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2022年09月21日
李医生好，之前问诊过您，家中老人［平滑肌肉瘤转移］刚做了CT和磁共振（出1个报告），①请大夫帮看下这次肺上的结节数量有无新增和大小（我看着大了点，但看不出来数量变化）？
② 肝上报告对比5月变大了，是不是有新增
③骨转移瘤的进展大小
④脾上也是转移瘤吗
下面是两次的云影像链接，不着急，您有时间，电脑阅片就行。
5月23日盆腔、胸、下腹部 CT
http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=CK9U9/Atgp8sO7RVkImY5Q==
9月20日盆腔、胸、下腹部 CT http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=iWVozIkjWQ5uG1pRcJvAfw==
●5月23日上腹磁共振
http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=CK9U9/Atgp+7E08F69e4Yg==
●9月20日上腹磁共振http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=kxf3cn80VkIKDB8SYT9FbA==
↓图片是9月和5月的报告
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收到，空下来好好在电脑上给您比较后回复您
2022年09月21日
①请大夫帮看下这次肺上的结节数量有无新增和大小（我看着大了点，但看不出来数量变化）？
答复：我仔细对比了，双肺结节的确是比5月份增大了，但数目没有增多
② 肝上报告对比5月变大了，是不是有新增
答复：
最大的那个病灶这次比5月份缩小了，其他的病灶其实变化不是很限制，有部分病灶略微大一些了，在磁共振上看到在肝右叶最大的这消融病灶旁边出现了一个新的病灶，长径大概21mm
③骨转移瘤的进展大小
答复：骨转移瘤是有增大的，5月是6.6mm，这次是9mm
④脾上也是转移瘤吗
答复：可能是转移瘤，不过跟5月份比较没有什么明显变化。
答复：我仔细对比了，双肺结节的确是比5月份增大了，但数目没有增多
② 肝上报告对比5月变大了，是不是有新增
答复：
最大的那个病灶这次比5月份缩小了，其他的病灶其实变化不是很限制，有部分病灶略微大一些了，在磁共振上看到在肝右叶最大的这消融病灶旁边出现了一个新的病灶，长径大概21mm
③骨转移瘤的进展大小
答复：骨转移瘤是有增大的，5月是6.6mm，这次是9mm
④脾上也是转移瘤吗
答复：可能是转移瘤，不过跟5月份比较没有什么明显变化。
2022年09月21日
收到，谢谢大夫。还有几个问题
①医院给的【检查所见】中“肝实质内示数个结节灶，表现同上...”他说的数个，大约是多少个（因5月报告没报这条，会不会是新发的结节）
②CT报告也出来了，CT报告结果中没有报肝上的转移瘤，CT和磁共振的影像差别这么大吗？还是因为小，密度低而检测不到
③CT报告中胆囊炎的严重程度大么，以为以为有胃病不舒服。
④CT报告中腹膜后的淋巴结是转移瘤吗，数量多少
下面是9月和5月的ct报告
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收到，请您稍等
2022年09月21日
①医院给的【检查所见】中“肝实质内示数个结节灶，表现同上...”他说的数个，大约是多少个（因5月报告没报这条，会不会是新发的结节）
答复～
除了消融的病灶和它旁边新发的一个病灶外，还有大约5个小的结节，我仔细对比了5月份的图像，其实比5月份也就多了一个，有部分是稍微大了一点，但总体上没有进展太快，您不要太担心
②CT报告也出来了，CT报告结果中没有报肝上的转移瘤，CT和磁共振的影像差别这么大吗？还是因为小，密度低而检测不到
答复～
对的，在CT上的确没有磁共振上显示的更清楚，这个病灶差别还是有点大的，跟磁共振增强更加敏感有关
③CT报告中胆囊炎的严重程度大么，以为以为有胃病不舒服。
答复～
胆囊壁有些增厚的，提示有些严重的，但每年那么严重。
④CT报告中腹膜后的淋巴结是转移瘤吗，数量多少
答复～
看表现应该不是转移瘤，正常的情况下也会有腹膜后淋巴结，大大小小的淋巴结大概有10个左右
答复～
除了消融的病灶和它旁边新发的一个病灶外，还有大约5个小的结节，我仔细对比了5月份的图像，其实比5月份也就多了一个，有部分是稍微大了一点，但总体上没有进展太快，您不要太担心
②CT报告也出来了，CT报告结果中没有报肝上的转移瘤，CT和磁共振的影像差别这么大吗？还是因为小，密度低而检测不到
答复～
对的，在CT上的确没有磁共振上显示的更清楚，这个病灶差别还是有点大的，跟磁共振增强更加敏感有关
③CT报告中胆囊炎的严重程度大么，以为以为有胃病不舒服。
答复～
胆囊壁有些增厚的，提示有些严重的，但每年那么严重。
④CT报告中腹膜后的淋巴结是转移瘤吗，数量多少
答复～
看表现应该不是转移瘤，正常的情况下也会有腹膜后淋巴结，大大小小的淋巴结大概有10个左右
2022年09月22日
收到，感谢大夫耐心解答，还有
①5月和9月除了消融和旁边的新发，另外还有5个结节。请您再对比下3月份的肝磁共振（主要想知道肝上从什么时候开始多出来的结节，考虑是否耐药边缘）
●3月9日肝磁共振
http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=WdAnI6ssvb7rRDcsY5jepA==
●5月23日肝磁共振
http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=CK9U9/Atgp+7E08F69e4Yg==
②您可以看骨扫描的结果吗，刚出来，“骨代谢增高考虑良性”是好消息吗。还有为什么骨扫描扫描不到椎体的结节呢？
↓下面是2021年的骨扫和昨天的骨扫对比
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2022年09月22日
收到
2022年09月22日
①5月和9月除了消融和旁边的新发，另外还有5个结节。请您再对比下3月份的肝磁共振（主要想知道肝上从什么时候开始多出来的结节，考虑是否耐药边缘）
答复～
3月份时有除了消融病灶外，就有3个结节了，这次多了两个
②您可以看骨扫描的结果吗，刚出来，“骨代谢增高考虑良性”是好消息吗。还有为什么骨扫描扫描不到椎体的结节呢？
答复～骨扫描的我平时不看的，不懂，不过，他们专业的骨扫描医生说是良性，那应该是好消息，您不用担心。
之所以骨扫描扫描不到椎体的结节，一是因为可能这个结节比较小，代谢不明显；二是骨扫描用的显像剂可能对椎体这个病灶不敏感
答复～
3月份时有除了消融病灶外，就有3个结节了，这次多了两个
②您可以看骨扫描的结果吗，刚出来，“骨代谢增高考虑良性”是好消息吗。还有为什么骨扫描扫描不到椎体的结节呢？
答复～骨扫描的我平时不看的，不懂，不过，他们专业的骨扫描医生说是良性，那应该是好消息，您不用担心。
之所以骨扫描扫描不到椎体的结节，一是因为可能这个结节比较小，代谢不明显；二是骨扫描用的显像剂可能对椎体这个病灶不敏感
TA的问答
症状及患病时长：李医生您好，我爸爸之前因为脑供血不足发生过头晕，然后最近去体检医生给开了一个“头颈部联合CTA”的检查。但是结果有些出现异常的地方，因为我们在小城市害怕看得不是很准确耽误了自己，想麻烦您帮忙看看这个影像(那个CTA具体的片子您扫报告单左上角的二维码就可以看到)，实在是非常感谢您。
就医及用药情况：以前无用药/看完报告当天医生又叫我爸爸查了血脂的情况，结果胆固醇和低密度脂蛋白偏高医生让吃瑞舒伐他汀钙片，今天才开始吃第一颗。
需要解答的问题：
1、请问医生在诊断结论里提示我爸爸“左锁骨下动脉、左颈内动脉颅内段硬化”，请问图像上具体这个硬化的范围是有多大呢？目前严重吗？我们该怎么办啊？
2、诊断显示：“疑左侧后交通动脉动脉瘤”。想麻烦请您结合影像看看到低这个疑似确定的概率有多大啊？后续需要做进一步做什么帮助判断的检查吗？这个问题很严重吧？是不是需要高度重视起来？最近这几天都很焦虑，真的很害怕。实在是麻烦您了，请求李医生可以详细地帮我们看一下片子，真的谢谢您了。症状及患病时长：三年前看胃镜，胃镜医生认为食管中段有静脉曲张（一级）。前几天复查胃镜，另一位胃镜医生观察到这个静脉曲张没有消失但也没有发展，胃部其他地方没有观察到静脉曲张。医生建议检查腹部器官是否有异常，以及是否有门静脉高压。平常会感觉剑突下以及右上腹不舒服，饭后比较胀，但胃镜医生认为可能是我胃的消化功能比较差。
就医及用药情况：
我做了肝功能检查，腹部超声，血凝四项，乙肝病毒，这些都没看到明显异常。之后我做了腹部核磁共振以及增强。
需要解答的问题：
我想麻烦医生帮我看一下腹部MR的片子，县里的医生觉得没什么异常，但我想让专家看一下。以下是我的腹部MR的片子的链接，或者您可以通过我上传的二维码看到我的片子，麻烦了。
https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=65e7c3bd05f66f0a3e18de85&token=65f0fc18066f9a0a4ae39942&location=DICOM症状及患病时长：
无症状，近期一直咳嗽发热，大年初四去医院做了CT，发现了肺结节。
就医及用药情况：
目前只做了CT，暂无用药。
需要解答的问题：
想请教医生，结合片子以及患者目前的年纪，建议是采取保守治疗吃药，还是需要开刀，谢谢！症状及患病时长：左上腹和左后背痛40天
就医及用药情况：消化酶，三九胃泰，艾司奥美拉唑
需要解答的问题：帮我看下我的增强C T片子，胰腺有没有问题，片子上传不了、只能扫码察看片子症状及患病时长：体检一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么性质的结节，是否需要手术
