针对上述情况分析和建议如下:1.孩子为小年龄儿童咳嗽时间比较久,病程超过两周,这种情况下一般不考虑感冒,如果是个感冒的话,大多数孩子在7~10天就会恢复正常了,如果病情超过两周的这种,你需要考虑一个孩子可能合并有细菌性的鼻窦炎,所以出现反反复复的流涕咳嗽。另外一个就是确实需要考虑过敏性鼻炎了,这个季节也是比较高发的。2.针对细菌性鼻窦炎主要的处理确实就是抗感染,而且抗感染的时间相对就会比较久。我们确实可以尝试阿奇霉素,阿奇霉素鼻窦的一个浓度是比较高的,而且他的依从性比较好,一天只要一次,连续用5天就可以,如果换成其他的头孢类的或者青霉素类的抗生素,一般我们的疗程需要两周。3.针对过敏性鼻炎,如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响,很多孩子的咽喉壁都是比较红的,而且扁桃体可能也会有肿大,小朋友也可能会有反复清嗓子,一经睡眠的时候,有部分孩子可能会出现有打呼噜的情况,当然每个人的表现可能会不同,不是所有的人所有的临床症状都有,有些可能仅仅表现为咳嗽。4.处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻,清理鼻腔。建议继续用抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解流涕等症状,疗程一般不少于2周。地氯雷他定是可以选择的。一般西替利嗪2.5毫克,一天2次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次,或者低氯雷他定一次2.5毫克,一天一次。目前可以只选择吃。如果后面效果还是不理想,可以配合鼻部用激素,鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的。
总之,孩子目前的情况确实不考虑,只是普通感冒更倾向于过敏性鼻炎或者细菌性鼻窦炎的诊断,你可以先尝试清洗鼻腔,继续口服西替林嗪或者换为地氯雷他定,非常安全,副作用很少。如果抗过敏治疗确实效果不理想的,考虑可以口服阿奇霉素一个疗程。希望上述建议对你有所帮助