2022年09月24日
第1次提问
症状描述:流鼻涕,不定时干咳,体温正常,吃饭与精神都正常。 两周前有过支气管炎,后来去检查都已经正常,测血也正常没有异常的。但流鼻涕与咳嗽这个一直都没有好。 患病时长:两周 医院检查:血常规 用药情况:目前晚上用的西替利嗪喷剂,刚用两次,无其他用药

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2022年09月24日
莫连芹医生
您好家长,收到您的咨询,感谢您的信任,等待,让您久等了,抱歉,正在编辑孩子的信息,稍后请查收
2022年09月24日
莫连芹医生
针对上述情况分析和建议如下:1.孩子为小年龄儿童咳嗽时间比较久,病程超过两周,这种情况下一般不考虑感冒,如果是个感冒的话,大多数孩子在7~10天就会恢复正常了,如果病情超过两周的这种,你需要考虑一个孩子可能合并有细菌性的鼻窦炎,所以出现反反复复的流涕咳嗽。另外一个就是确实需要考虑过敏性鼻炎了,这个季节也是比较高发的。2.针对细菌性鼻窦炎主要的处理确实就是抗感染,而且抗感染的时间相对就会比较久。我们确实可以尝试阿奇霉素,阿奇霉素鼻窦的一个浓度是比较高的,而且他的依从性比较好,一天只要一次,连续用5天就可以,如果换成其他的头孢类的或者青霉素类的抗生素,一般我们的疗程需要两周。3.针对过敏性鼻炎,如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响,很多孩子的咽喉壁都是比较红的,而且扁桃体可能也会有肿大,小朋友也可能会有反复清嗓子,一经睡眠的时候,有部分孩子可能会出现有打呼噜的情况,当然每个人的表现可能会不同,不是所有的人所有的临床症状都有,有些可能仅仅表现为咳嗽。4.处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻,清理鼻腔。建议继续用抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解流涕等症状,疗程一般不少于2周。地氯雷他定是可以选择的。一般西替利嗪2.5毫克,一天2次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次,或者低氯雷他定一次2.5毫克,一天一次。目前可以只选择吃。如果后面效果还是不理想,可以配合鼻部用激素,鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的。

总之,孩子目前的情况确实不考虑,只是普通感冒更倾向于过敏性鼻炎或者细菌性鼻窦炎的诊断,你可以先尝试清洗鼻腔,继续口服西替林嗪或者换为地氯雷他定,非常安全,副作用很少。如果抗过敏治疗确实效果不理想的,考虑可以口服阿奇霉素一个疗程。希望上述建议对你有所帮助
2022年09月24日
第2次提问
大夫,这是最早的检查,刚开始的时候说是支气管炎,当时就是用了五天的阿奇霉素,后来测血就一切正常了,现在是一直流鼻涕,伴有咳嗽。 您说是考虑过敏性鼻炎与细菌性鼻窦炎,目前确诊需要做什么检查吗? 细菌性鼻窦炎是不是可以考虑排除?因为两周前已经用了五天的阿奇霉素了

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2022年09月24日
莫连芹医生
目前孩子咳嗽 流涕
既往用过阿奇霉素 现在可以不用
但是孩子9.11查的crp特别高 超敏crp也很高
您说后续查血都好了 就不管了
目前过敏性鼻炎可能性大
可以用西替林嗪和生理盐水 用法同上就可以了
确诊需要到耳鼻喉科面诊明确
2022年09月25日
第3次提问
大夫,宝宝有时呼吸时呼噜呼噜的,像喉咙里有痰,但也没有咳嗽,是不是鼻涕没有清干净? 西替利秦滴剂的话要用多久呢?是没有鼻涕就停止吗?
2022年09月25日
莫连芹医生
宝宝睡觉时咕噜咕噜声,考虑气道受阻有关 保持气道通畅很重要
如果的确是痰液堵塞 可以用些化痰药 比如氨溴索之类的
有的是因为鼻腔分泌物反流入咽喉部导致痰响
西替林嗪用到鼻涕没有了就可以停

TA的问答

症状及患病时长三个月以上 就医及用药情况:未去医院就诊 需要解答的问题:是湿疹还是干疹,还是皮炎,我是孩子父亲,有特应性皮炎,以前说是神经性皮炎,这个是生活方式问题 好使遗传的,是太热了还是太干了,用润肤油还是用药膏,家里有之前老大(五岁)开的皮肤的药,可以用吗? 症状及患病时长:医生,我家九个月女宝,平时都是早上排便,中午又拉了比较稀,下午1点多突然发烧到39℃,4点多突然吐了,量了体温将到37.6 然后喂了90ml左右的奶粉,六点左右又吐了,体温在38.1摄氏度,请问这种情况是什么病因?最近家里有人发过烧(应该不是新冠,两天就已经好了) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:4岁孩子,经常晚上肚子疼,9月份去医院检查过,做了彩超和验血,彩超显示腹腔内淋巴结稍大。医生开了几样药,吃了好些了,这几天阳了,每天晚上疼痛加剧,一直喊疼,有贴暖宝宝和毛巾热敷。症状及患病时长:宝宝目前七个月,大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块,开始不严重就涂保湿,但是没有效果,后面体检的时候问医生,就给开了一只澳能卤米松,早上涂了晚上就皮肤变光滑了,开始很高兴有效果,但是后面发现涂药的部位皮肤发白,像白斑一样,听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来,手脚背部都有,但是没有红肿,孩子状态也挺好,感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看,身上几乎都长了,而且摸起来变硬,感觉严重好多,又给涂了卤米松药膏。 就医及用药情况:澳能卤米松,偶尔涂,怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。 需要解答的问题:1.这个是什么皮肤病?2.怎么治疗,要继续涂卤米松药膏吗?3.奶粉喂养,会不会是过敏?症状及患病时长:今天早上发现了手上疱疹以及舌头上新增溃疡,早上手上疱疹最大的那颗像蚊子咬的包红肿且有点点痒,周围有一圈小疙瘩,现在没那么肿了又只剩一群小疙瘩了。 宝宝今天精神状态较昨天比要好一点,依然嘴巴痛,不过不肯进食。 就医及用药情况: 详见前两次的问诊,宝宝打了手足口疫苗 需要解答的问题:我宝宝昨天诊断为疱疹性口腔炎,今天又发现了疱疹,有没有可能她同时得了疱疹性口腔炎与手足口两种病毒感染?如果都是病毒感染我是不是还是等待自愈?