2022年09月25日
第1次提问
我头发细软塌,而且很容易油,头发也少,不知道还能不能补救

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2022年09月25日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据您提供的信息来看,头皮油腻,要考虑脂溢性皮炎。
不知道有没有脱屑,瘙痒,长痘痘等情况,如果有的话就更符合了。

目前头顶发缝增宽,头发稀疏,如果是每天都有头发脱落,考虑是脂溢性皮炎诱发的慢性休止期脱发。

不知道脱发是整个头皮弥漫性的脱,还是以头顶为主,相对比较局限。
如果是以头顶为主,头发越来越细越来越稀疏,头顶发缝略增宽,要考虑可能是女性雄激素性脱发。如果要进一步明确,可以去医院面诊医生做个皮肤镜检测,看一下毛囊的情况。
如果是整个头皮脱发,还是考虑是休止期脱发。

休止期脱发具体的病因还是挺复杂的,脂溢性皮炎是一种诱因,但是要排除其他因素,比如饮食、药物,甲状腺功能异常、贫血等基础疾病,油炸甜腻食物和奶制品、经常熬夜和作息不规律、精神压力、心理因素都可能会诱发。如果有这些因素还是要尽量避免。

你目前21岁要注意,可能跟体质有关,也要注意日常生活饮食作息习惯等。

但有些人可能会比较顽固,有可能跟体质特定的年龄阶段等很多因素有关,所以目前只能先对症处理。

如果是女性雄激素性脱发,一般来讲可能会有家族史。当然也有部分人可能没有家族史,在上述的业余条件下也会出现,比如压力大,精神紧张焦虑等等。

以前头皮油腻明显可能有脂溢性皮炎,所以首先要改善脂溢性皮炎,有可能脱发也会自行缓解。
如果脱发后期不能进一步改善,也可以用一些促进头发生长的药物,比如2%米诺地尔溶液。

治疗建议:
如果有脂溢性皮炎的相关症状,则需要先控制脂溢性皮炎。
1.一般二硫化硒或酮康唑洗剂,对于脂溢性皮炎应该是有效的
根据头皮油腻的情况来决定使用的频率:如果很油,可以隔天洗一次,甚至每天洗一次,如果控制还好,可以2~3天洗一次。最好每次用之前先用普通洗发水把头皮洗干净再用这个。
有的时候可以二硫化硒和酮康唑洗剂交替使用。
如果用这些药水期间头发很干

🌟如果头发特别干,也可以选择水杨酸成分的洗发水,比如博乐达、植育、域发等品牌的产品,可能对头发的刺激会小一些。这些产品可能需要您自行网络去购买。

2.普通瘙痒明显,可以用哈西奈德溶液,抗炎效果更好,每天用1到2次,短期使用(1-2周),痘痘部位也可以涂抹。
一般不推荐长期使用,严重的时候用就行。

后期稳定的话可以在洗头发的时候使用,比如每周用1~2次就行。

如果不痒,可以暂时不用。

3.如果头皮屑比较多,同时可以用一些抗真菌的药物,比如特比萘芬喷雾,每天早晚各有一次,用2周。
如果头皮屑不多,可以少用。

4.头皮油腻的话可以口服维生素B6片,每次一片,每天两次,用2~3个月,有一定控油的效果。

以上的方法可以先用2~4周看看情况如何,如果控制的还好,后期可以每周用1~2次的洗发水维稳治疗。哈西奈德或者特比萘芬只是在严重的时候再添加。

关于脱发

如果有上述的诱因可以先控制诱因,一般控制诱因之后慢慢会恢复,只不过需要一段时间,有的时候至少3~6个月,你也可以继续观察一段时间看。

当然,如果三个月之后仍然没有明显的好转,需要用一些促进头发生长的药水。
一般首选是外用米诺地尔溶液。如果你觉得头发特别稀疏,也可以直接就开始使用米诺地尔和上述洗发水一起用。
米诺地尔这个脱发是有效果的,可以用2%这个浓度,每天两次,每次1ml,均匀喷于头顶以及其他脱发部位。(如果是5%米诺地尔的话,每天一次,每次 1ml就行)
但是这个药起效是比较慢的,一定要长期用才有效,而且在使用的第一个月,有可能会出现脱发增多的情况,是因为它是促进休止期脱发向生长期脱发的转化的,所以会造成休止期脱发增多,因此脱发会增多,这个药使用一般三个月才起效半年。
另外的不良反应主要是局部泛红脱屑瘙痒,一般发生率比较低。如果症状轻微不需要停药,如果特别明显还需要停药。

所以,一定要坚持使用才会有效果,断断续续用以及短时间用是没有效果的,至少要三个月以上才能看到效果。

总结:
1.首先要寻找相关诱因,尽量避免。
2.同时可以用控制脂溢性皮炎的药水。
3.根据自己的需求,选择使用使用米诺地尔。

饮食避免辛辣刺激食物,少食甜的食物,作息规律,不要熬夜;保持大便通畅;少用过热的水和肥皂洗头;适当缓解精神压力。
2022年09月25日
第2次提问
去相关医院面诊也是皮肤科嘛,我头发头皮屑不多也不怎么痒,就是细疏,软塌,头发扎起来就一小撮,而且一般第二天就油了…
2022年09月25日
皇幼明医生
00:31
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第3次提问
米诺那个买哪里的什么牌子的呀
2022年09月25日
皇幼明医生
可以用达霏欣这个品牌,浓度用2%的就行,先试试看。

TA的问答

症状及患病时长:皮肤瘙痒严重,主要在前胸后背、肚子、屁股、四肢,睡觉起来感觉严重,在被子里睡着感觉不痒。1月份开始的,期间断断续续,春节后加重。 就医及用药情况:地奈德乳膏,皮肤康洗液,用了快半个月,药不太管用 需要解答的问题:是什么病,吃什么药,是否有传染性,能带小孩睡觉吗?症状及患病时长: 痒,20天左右 就医及用药情况: 我把现在用的药也拍给你看,我姥姥还有糖尿病 需要解答的问题:我姥姥症状及患病时长:两周双脚皮肤出现三处皮肤出现发黑,瘙痒,起皮的症状,然后一直涂琪源堂抑菌膏,不那么痒了,但是这么久还是没好 就医及用药情况:琪源堂抑菌膏 需要解答的问题: 这是怎么回事需要怎么治疗? 最后一图是大拇指侧面被鞋子挤出个包,一压就疼,这种怎么消去?皇医生您好,我的问题比较多,如果您的觉得需要,我可以另外付费。 症状及患病时长: 我是长发男性,头发长度大概在胸部到肚脐之间,算是比较长了。有三年多没有剪头。在去年的十一月我在尝试新发型的时候,将头发绑在一起并意外进行了两次的非常的严重拉扯。当时非常疼,叫了一声就放手了,但是并没有抓下头发。之后的几天在用力时(如排便时)头皮会痛,几天后消失。但在接下来的几个月里,扎马尾辫头皮痛,洗头时微痛,几个月后消失。现在注意到头发相比几年之前短发时明显细很多,出现男性两角脱落,发际线明显后移,头发间距变大。(图片都是在头皮拉伤意外发生几个月以后,并且我有意关注脱发时拍摄) 需要解答的问题:1. 我的脱发现象是否和几个月前那两次严重损伤头皮和毛囊的事件相关?2. 那次严重的拉扯是否会造成毛囊坏死和永久性脱发?3. 若不是永久性,其是否加剧我的男性脱发?4. 剪短头发减少营养需求之后是否会有好转?5. 几个月之后的我该如何从那场事故中彻底恢复过来?症状及患病时长:长期固定脸红,除了眼眶不红其余都是红,诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎9年 就医及用药情况: 就医:1年前在您这边诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎, 用药:之前用药异维a,卡地维诺,上年3月开始吃从上年7月份开始停药。脸好转了很多,但吃异维a脸泛红更严重,出油少后就停药了,停了后脸没那么红,也基本不长痘。 但直到现在脸还是维持在现在照片的情况,明显红,感觉还是有炎症,皮肤不健康,表面还是油腻反光,稍显浮肿,皮肤看上去也是粗糙,眼眶和鼻梁皮肤分界很明显,看脖子和脸就差别更明显了。 另外,我已经是精简护肤,不用洗面奶,只用温水洗脸,或生理盐水搽拭,然后涂角鲨烷油,冰溪修复乳,最近3天还补涂了个表皮生长因子。 现在状态是没有吃口服药的 需要解答的问题:这次复诊,想问问下一步该怎么治疗,麻烦医生了