李爽
主任医师
全科
沈阳医学院附属中心医院
休息中
3.00分
月回答 73
2022年10月03日
老人83岁，女，两周前开始肩膀疼，每天早上起床后双手无法伸展，只能蜷缩，上午到下午症状有缓解。去社区医院开了膏药和芬必得，烤电等物理治疗。
昨天半夜突然肩部疼痛加剧，双肩无力，导致无法自行起床。双手除了平时的蜷缩无法伸开外，还增加了右手肿胀。需要人搀扶才能站立，行走时双腿无力，需要拄拐。今天中午后症状有缓解，双手可以伸开，借助外力勉强能自行站立，但肩痛和腰痛感明显。
请问可能的病因是什么？昨夜的加剧与北京气温骤降是否有关系，每天半夜疼痛如何缓解？是否能加服止疼片？如何缓解症状？如果去医院的话，应该看什么科室？
您好，谢谢您的信任。稍后我会问您些问题，最后给出解释和治疗建议。在我下次回复(约十 几分钟吧)前，您先不要继续提问。
1老人平时身体怎么样？
2.近期没有劳累过度？疼痛处有没有外伤？
3.除了疼痛，有没有肿胀？能将局部图片传过来吗？
4.既往有没有基础疾病？
5.用药有没有过敏？
2.近期没有劳累过度？疼痛处有没有外伤？
3.除了疼痛，有没有肿胀？能将局部图片传过来吗？
4.既往有没有基础疾病？
5.用药有没有过敏？
2022年10月03日
1.平时身体还可以，除了高血压和心脏左侧二尖瓣堵塞外，没有其他疾病
2.近期没有过度劳累，但老人总喜欢在家里收拾家务，疼痛处没有外伤
3.手有轻微肿胀，肩没有肿胀，今天忘记拍照了
4.基础疾病是高血压和冠心病
5.药物过敏是吗啡
您好，收到您的回复，请稍等，对于病情的分析，我会以文字的形式编辑。大概需要十几二十分钟。请您耐心等，这个过程请您不要追问，以免浪费追问的机会。
2022年10月03日
您好，收到您的回复，因为不能面对面对您进行身体检查，同时没有相关化验检查，不能给您提供明确的诊断，但根据您的描述及图片，分析：类风湿性关节炎可能性偏大些。
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指近端指间小关节出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，类风湿特异性抗体如抗CCP抗体，抗AKA抗体，抗APF抗体阳性，免疫系统异常，免疫球蛋白升高。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，到后期，手关节的X线片可看到骨质破坏。类风湿性关节炎不能根治，一旦确诊，需要系统抗风湿治疗，并长期监测药物副作用。
建议1.到医院风湿免疫科完善双手正位片，明确有无骨质破坏或骨量减少，完善血沉，类风湿因子，CRP，免疫球蛋白，类风湿三项抗体。
2.如明确诊断后，建议您静养，局部热敷理疗，促进炎症吸收，外敷氟比洛芬酯贴剂缓解炎症反应，止痛治疗。
3.如为类风湿性关节炎，需要在医生指导下系统抗风湿治疗。但应用抗风湿药物前，需要完善肝功及肾功能，以免应用抗风湿药物加重肝功及肾功负担等。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指近端指间小关节出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，类风湿特异性抗体如抗CCP抗体，抗AKA抗体，抗APF抗体阳性，免疫系统异常，免疫球蛋白升高。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，到后期，手关节的X线片可看到骨质破坏。类风湿性关节炎不能根治，一旦确诊，需要系统抗风湿治疗，并长期监测药物副作用。
建议1.到医院风湿免疫科完善双手正位片，明确有无骨质破坏或骨量减少，完善血沉，类风湿因子，CRP，免疫球蛋白，类风湿三项抗体。
2.如明确诊断后，建议您静养，局部热敷理疗，促进炎症吸收，外敷氟比洛芬酯贴剂缓解炎症反应，止痛治疗。
3.如为类风湿性关节炎，需要在医生指导下系统抗风湿治疗。但应用抗风湿药物前，需要完善肝功及肾功能，以免应用抗风湿药物加重肝功及肾功负担等。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
您提到的问题:
请问可能的病因是什么？
可能为类风湿性关节炎。
昨夜的加剧与北京气温骤降是否有关系，
类风湿性关节炎的发作其中一个诱因就是寒冷。
每天半夜疼痛如何缓解？是否能加服止疼片？如何缓解症状？
可以外敷氟比洛芬酯贴剂一片日二次，如症状不缓解可以口服洛索洛芬钠1片日三次，但口服药前提不能对该药过敏，既往没有消化道溃疡或出血史。
如果去医院的话，应该看什么科室？
建议到风湿免疫科就诊挂号。
请问可能的病因是什么？
可能为类风湿性关节炎。
昨夜的加剧与北京气温骤降是否有关系，
类风湿性关节炎的发作其中一个诱因就是寒冷。
每天半夜疼痛如何缓解？是否能加服止疼片？如何缓解症状？
可以外敷氟比洛芬酯贴剂一片日二次，如症状不缓解可以口服洛索洛芬钠1片日三次，但口服药前提不能对该药过敏，既往没有消化道溃疡或出血史。
如果去医院的话，应该看什么科室？
建议到风湿免疫科就诊挂号。
2022年10月03日
老人反馈双肩疼痛厉害，这也是类风湿性关节炎的症状么？双肩没有肿胀，只是疼痛明显。
如果寒冷会加剧病情的话，是不是尽量让老人保暖好些？
您好，收到您的回复，请稍等，对于病情的分析，我会以文字的形式编辑。大概需要十几二十分钟。请您耐心等，这个过程请您不要追问，以免浪费追问的机会。
2022年10月04日
您好，收到您的追问。
1.类风湿性饭局关节炎可以累计周身多个关节，包括肩关节。肩关节较大，切活动范围较大，一般来说肿胀不易察觉。
2.在上一条回复中，已经建议，可以局部热敷理疗，能缓解症状，改善疼痛作用。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
1.类风湿性饭局关节炎可以累计周身多个关节，包括肩关节。肩关节较大，切活动范围较大，一般来说肿胀不易察觉。
2.在上一条回复中，已经建议，可以局部热敷理疗，能缓解症状，改善疼痛作用。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：今晚发烧38.5
就医及用药情况：
吃了特敏福
需要解答的问题：现在头痛 全身痛 可以服用布诺芬吗
症状及患病时长：11月25-12月2甲流（没去医院确诊，吃奥司他韦好了），甲流的时候就浑身剧痛，随后康复之后浑身肌肉开始游走痛，我放一张疼痛示意图，图片中红色是我疼痛的部位，包括胯骨，疼痛的感觉不是刺痛，是隐隐作痛，酸痛，感觉使不上力，如果带着关节比如胯骨和大腿一起疼，就是那种关节别到了的感觉，不得劲儿；腰和肩膀更多的是发酸发麻，这种疼一般是非对称性的，一会儿这疼一会儿那疼，早起的时候不疼，醒的时间越长越疼，像周末睡眠比较充足的话就一直不会疼。
就医及用药情况：目前没有就医用药，由于我咳嗽变异性哮喘还在规范治疗，所以日常吸信必可吃顺尔宁；有乳腺微小结节，肺实性微小结节。
需要解答的问题：请问医生我这可能是什么问题呀，去医院的话要挂什么科室，查什么项目呢？
ps：北京最近特别冷，请问和这个会有关系吗症状及患病时长：
八天
就医及用药情况：
吃了三四天的氨咖黄敏 两天消炎药 和两天撤火药
最近一直在吃增强免疫力的药
需要解答的问题：
不发烧但是感觉自己很热很晕 然后鼻子不通气嗓子巨疼 这两天吐痰是绿色的有大又硬的带有血丝 前几天没有吐痰 最开始鼻涕是绿色的 这几天是黄色和绿色都有带有血丝 我应该吃什么药或者我这是什么症状吗？症状及患病时长：三日前踢球后右脚大脚趾顶伤，指甲内有出血，现在指甲内有白色的分泌物，看起来像化脓
就医及用药情况：无就医无用药
需要解答的问题：
怎么办症状及患病时长：昨天和今天眼干口干鼻子干皮肤干，眼里有血丝，左眼眼皮调了几个小时，脚心发热，还有鼻塞。之前有三四天感冒发烧，这两天特别干燥。
就医及用药情况：没有就医，用了连花清瘟胶囊，吃了退烧药，去火药等
需要解答的问题：想知道自己是什么病，需要什么药
