问题详情

您好，感谢您的信任，我仔细阅读病例后，稍后再详细解答您的提问。此条消息请勿回复，以免浪费您的提问次数！

感谢您的耐心等待，我需要向您再仔细询问以下病史，以便我更详细了解您的病情：
1、记忆力减退前前后后有多长时间了？还是昨天才出现？记忆力减退主要是以前的事情不记得还是才发生的事情不记得？有没有答非所问、自言自语、不认识家人、性格改变吗、随地大小便吗？症状是间断性的还是持续性的？目前生活能自理吗？
2、头痛有多长时间了？头痛是哪个部位？头痛时是什么感觉？是胀痛、跳痛、搏动样、还是针刺样、闪电样疼痛？头痛每次持续多长时间？间隔多久又再次发作？头痛前有没有眼前闪光、畏光、畏声，头痛时有没有恶心、呕吐、头晕、耳鸣？头痛前有没有发烧、咳嗽、咳痰、腹泻等不适？除了头痛，有没有恶心、呕吐、意识模糊、精神行为异常？头痛时左侧肢体疼痛持续多长时间？有没有肢体乏力、麻木、口齿不清、口角歪斜等不适？头痛时服用过什么药吗？
3、睡眠不好表现为哪个方面？有入睡困难、睡眠中断、早醒、醒后难以入睡、多梦等不适？长期有没有服用帮助睡眠药物？如果有是什么药，效果如何？
4、既往有什么疾病？有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、甲状腺功能减退症等？除了氯吡格雷，还服用其他药物吗？

收到您的回复，请您稍等一下，我将编辑文字回复您。

感谢您的配合和耐心等待，根据您外公提供的病史分析如下：
一、导致记忆力减退的病因有很多，不同病因有不同的治疗措施。但大多数是由于脑损伤或脑部的病变引起。老年人、有心血管疾病人、患有脑卒中的人患痴呆风险更高。基本因素如下: 1、阿尔茨海默症、 帕金森病。2、头部外伤、脑卒中、脑肿瘤。3、内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血糖。4、肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭。5、血卟啉病、维生素B12等缺乏。6、感染、中毒、缺氧(酒精、重金属、一氧化碳、药物)。根据您外公提供的病史建议进一步到正规三甲医院完善头颅核磁共振、MMSE、MOCA等量表、抽血完善血糖、肝功、肾功、甲状腺功能等相关检查明确病因。
二、患者既往有长期睡眠不好，长期睡眠障碍的病人很容易出现头痛、记忆力减退、注意力不集中、精神萎靡、反应迟钝等现象。这类疾病也会导致病人出现类似痴呆的症状，出现记忆力减退等表现。这种记忆力减退是可逆性的，一般给予抗焦虑、抑郁、改善睡眠治疗后，症状会有好转。
三、考虑您外公头痛原因为神经性头痛可能性大，一般与休息不好、睡眠不足、疲劳，还与精神紧张以及上呼吸道感染、感冒有关。这些都有可能引起疼痛出现，一般通过作息习惯的调整多数能够自愈；此外也有因为局部的病变引起的，有可能引起局部的疼痛、压痛，或者是触痛。治疗上：建议您外公注意休息、避免熬夜、避免受凉，一般会起到预防头痛的作用。如果目前您外公的头疼发作较频繁，症状较重，可以给予短期服维生素B1片:每日三次，每次1片，甲钴胺分散片：每日三次、每次1片营养神经，疼痛明显可给予卡马西平每日2次、每次1片治疗，用药期间密切观察有无药物副作用。如果经过上述治疗后症状仍缓解不明显，而且反复发作，就建议到正规医院神经内科完善相关检查给予相应诊治。
四、患者出现左侧肢体疼痛，需要考虑颈椎病、肩周炎、腰椎疾病可能性大，建议进一步就诊当地三甲医院骨科完善颈椎CT、腰椎CT等相关检查明确诊断。
治疗上：建议可以先通过家庭治疗来缓解失眠，下面我会给您发家庭治疗的一些方法。睡眠障碍家庭治疗：要注意睡眠卫生，睡前不要过度用脑、看手机、不喝浓茶、咖啡，不做容易引起兴奋的事情，白天避免小睡，午睡不要超过半个小时，保持卧室环境安静、整洁、舒适等，保持作息规律。避免晚睡及熬夜，建议可以适当有规律的体育锻炼，睡前喝杯热牛奶，泡泡热水脚等改善睡眠质量。建议先通过家庭治疗，如果效果不好建议可以给予短期的非苯二氮唑类或苯二氮唑类药物调整睡眠治疗，比如艾司唑仑片等相关药物，但是这类药物在网上开不到处方，属于处方药物，需要在正规医院医师评估后开具。如果患者睡眠改善，记忆力减退明显好转，那考虑与睡眠障碍有关；如果睡眠改善后记忆力减退仍没好转，建议到正规医院完善头颅核磁及认知功能相关量表明确是否为器质性疾病所致，明确是否有脑萎缩等疾病存在，必要时再给予抗痴呆药物治疗。希望我的回答能帮助到您。

是的，建议您外公最好不要饮酒，因为长期大剂量饮酒有些病人会出现酒精中毒性脑病，也会出现记忆力减退等症状。看您发的，您外公长期服用降血压药物，建议继续长期终身服用，用药期间密切监测患者血压情况，最好控制在100/60-140/90之间。降血脂药物也建议长期和氯吡格雷服用，定期监测血脂及颈动脉B超情况；因为您外公既往有脑卒中高危因素，此次出现急性记忆力减退，建议还是最好到医院完善头颅核磁（DWI）排除急性脑梗死。希望我的回答能帮助到您，祝您外公早日康复🌹