2022年10月4日 12:22
第1次提问
病人:父亲 60岁 有高血压,下肢水肿多年,之前体检一直没有告诉我们结果,今年发现肾功能有问题 症状描述:下肢水肿,肾功能检查指标有异常,吃完血压药测量收缩压147左右 患病时长:刚发现肾功能问题,以前父亲不去体检,高血压有10来年了。下肢水肿有几年了 医院检查:肾炎4-5期,县医院医生说的也不清楚 用药情况:刚开了肾衰竭胶囊+白令片,高血压药用的苯璜酸氨氯地平片

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2022年10月4日 12:41
许戎医生
你好。尿检存在血尿合并中等量蛋白尿,血肌酐200+,双肾偏小。有高血压基础病。还需要了解一下其他情况:
1,你父亲身高体重多少?
2,有没有糖尿病?
3,直系亲属有没有肾脏病
第2次提问
我父亲,158cm 64kg,没有糖化病确认,血糖有点高,糖化正常,家族无肾脏病 1、我父亲的情况具体如何? 2、需要怎么样的长期治疗方案? 3、高血压药是否需要换,血压是否算正常?
2022年10月4日 12:52
许戎医生
1,目前属于慢性肾炎、中等程度的慢性肾功能不全。
2,建议进一步检查抗磷脂酶A2受体抗体,免疫球蛋白,补体,抗核抗体,免疫固定电泳,乙肝,丙肝,大概推测一下病因。
3,前述检查做完后可以再发给我看一下,决定慢性肾炎方面需要加用什么药物。
4,血压应该控制在140/90以下,目前不完全达标。可以加用氯沙坦,每天50mg开始,有助于降压的同时降低蛋白尿。不过用药两周的时候需要检查一下血肌酐和血钾,因为这个药有可能导致肌酐和血钾升高。肌酐升高不超过基础值30%、血钾保持正常就没有问题。如果效果仍然不好,建议把苯磺酸氨氯地平片加到早晚各一片。

TA的问答

症状及患病时长:20年19月蛋白2+,血尿3+,住院后全部下跌了,医生说不用做穿刺了,我就回家了 就医及用药情况:那时候问您,您说我是隐匿性肾炎,我自己后来测试也基本都是弱阳或者没有,所以就没吃药,该怎么生活就怎么生活,感冒发烧尿都没有变红,那时候挺放心,觉得自己没问题了,但这几天我阳了,昨天开始就有血尿了,还有泡沫,泡沫不多 需要解答的问题: 1.血尿和蛋白尿会好吗?还是会产生不可逆的情况 2.是不是不能像之前一样当作什么事都没有的样子,其实一直在自我蒙蔽 3.阳的时候发烧,我忍不住就吃了一颗散利痛,知道这个最好不要吃,可太难受了,其他药吃了都没用 4.如果以后又阳了要怎么办?症状及患病时长:2018年尿检查发现尿血症状,有十到二十年的肾结石,但并没有因为肾结石而感到疼痛。今年在患了新冠的第三天早上发现全身浮肿,特别脸上比较明显,且当天检查发现了尿血的症状。新冠期间没有高烧,但一直头晕导致呕吐(体温36.2也头晕作呕),持续了五天还未结束,以前也是一头晕就作呕。 其他病症:以前做过子宫瘤的手术;切除了胆;肝功能可能因为吃药打点滴有点受损,但医生说影响不大;颈椎有骨质增生和椎间盘突出。 就医及用药情况:这个月23日按照尿检查结果和血清检查结果开了两种药,名字分别为肾炎康复片(天津同仁堂牌),鱼腥草破壁饮片(中智药业)。其余用药均为新冠期间退烧的药,打了抗病毒和止呕的点滴,对于止呕效果不大。 第一二张照片为18年10月尿液和血清检查结果 第三张为22年4月血清检查结果 第四到七张为22年12月23日尿液和血清检查结果 第八到九张为22年12月23日所开的药品 需要解答的问题: 1.请问这个情况是慢性肾炎吗?程度严重吗?我妈妈比较担心会转化为尿毒症 2.请问现在的药可以吃吗?不能的话需要吃点什么药能治好呢?平时饮食需要注意什么吗? 3.需要去大医院做进一步检查吗?症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:武汉同济医院住院治疗一个月 需要解答的问题: 腹部疼痛两个月了,最开始检查有肠胃糜烂出血,后来出血止住了,就是只要吃东西就疼,最近吃完东西就腹泻,同济医院诊断可能为肾衰竭引发的并发症,让病人出院,请问目前还有没有挽救的手段,病人实在很痛苦消瘦,血小板也低下,最近说话感觉有中风的嫌疑许主任,你好! 1.按照11月初您提出的建议,家属已经做24小时动态血压,从医院租机器回家,边工作边测量,其中晚上9点半及凌晨2点半出现血压偏高,目前已持续一个多月每天早上服代文80mg一粒联合苯磺酸氨氯地平片5mg一片,请问下这两颗降压药是否要调整,服药时间是否要改成早上一粒,晚上一粒? 2. 11月10日查糖化血红蛋白 6.4%,之前吃了几个月格列美脲,每天早上一片,近期在家测餐后2小时血糖9.5左右,自12月4日开始改吃达格列净每天1片10mg《安达唐》,12月6日中午前测随机血糖3.59偏低,尿葡萄糖阳性4+,尿素氮9.17,尿蛋白阴,血肌酐156,请问降糖药剂量是否要调整? 3.尿酸 11月8日 查366,期间一直控制饮食,12月6日 查440,尿酸不稳定,要吃药吗?何种药,剂量多少? 4.11月8日查血脂全套中甘油三酯2.02,同型半胱氨酸21.57,是否要吃药降下去,吃何种药,剂量多少? 5. 10月31日查腹部B超,肾脏双侧对称,双肾多发结石,需要定期查肾脏B超吗? 6. 9月底心电图检查结果窦性心律,T波改变:II、III、aVF、V5~V6低平、倒置,要紧吗?您好许主任,不好意思晚上打扰您,想问您几个问题。1我们当地疫情放开了,现在阳性病例大增,想问您我父亲肌酐一百二十多么,现在的情况万一得了新冠或者重感冒应该怎么办?怎样治疗?因为我看很多说慢性肾功能不全到尿毒症就是一个感冒的事。所以很担心如果重感冒或者新冠或者发烧。这几种情况应该怎么治疗?吃什么药?不能吃什么药?您可以参考之前我的问诊了解他的情况。等您方便时再回,感谢您!