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2022年10月04日
73岁男，高血压，吃硝苯地平1号近十年，近两个月经常在下午出现两只脚水肿，腿不肿，偶尔会吃利尿剂（呋塞米、螺内脂），药后水肿会消除，但是经常反复。有慢阻肺老毛病。
去医院检查后，医生建议换掉降压药，最近吃两天吃坎地沙坦，上午一粒，连续两天每天测血压三次总是高压150左右，低压68左右。
想请问目前脚肿跟降压药有关吗？如果有关为什么吃了十多年都没事？更换后血压下不来，是继续吃坎地沙坦每天加量，还是换回硝苯地平？
医院检查：早博、中度贫血、缺钾缺铁，查血心衰指标也是正常的，其他情况医生说还好
用药情况：日常有布地格福吸入剂、硝苯地平1号（早晨下午各一粒）、甘草片、氨咖黄敏、芪苈强心胶囊（中午4粒）。水肿时会吃呋塞米、螺内脂（上午各一粒）
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2022年10月04日
由于两只脚最近才水肿，这和硝苯地平没有太大关系。
建议服用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）代替坎地沙坦片，这个药上午和下午各一片。停用硝苯地平片。
原因在于心脏超声可见左心室顺应性降低，双侧胸腔少量积液，CT也可见左侧胸腔积液，提示心脏舒张功能受到影响。虽然抽血提示心衰指标（BNP或其类似物）正常，然而抽血的这个指标易受其它因素影响。诺欣妥这个药可降压，同时对心脏功能有帮助。
建议服用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）代替坎地沙坦片，这个药上午和下午各一片。停用硝苯地平片。
原因在于心脏超声可见左心室顺应性降低，双侧胸腔少量积液，CT也可见左侧胸腔积液，提示心脏舒张功能受到影响。虽然抽血提示心衰指标（BNP或其类似物）正常，然而抽血的这个指标易受其它因素影响。诺欣妥这个药可降压，同时对心脏功能有帮助。
2022年10月04日
谢谢。
昨天去医院时医生也开了沙库巴曲缬沙坦钠片这个药，但是他是建议和硝苯地平1号搭配着吃，每天只吃四分之一粒。跟您说的方式哪个会更好点？
如果是硝苯地平停掉，会不会血压还是降不下来啊？您的意思是坎地沙坦可以直接不考虑吃了？
我正在编辑回复信息，可能需要一点时间……
2022年10月04日
沙库巴曲缬沙坦钠片和坎地沙坦不要同时吃，我的建议是目前吃沙库巴曲缬沙坦钠片，每次1片，每天两次，不吃坎地沙坦，这种方式对心脏好些。
如果以后血压还是高，可加用氨氯地平片，每天早上5mg，这个比硝苯地平副作用小。
如果以后血压还是高，可加用氨氯地平片，每天早上5mg，这个比硝苯地平副作用小。
2022年10月04日
不用谢！
2022年10月04日
谢谢医生！抱歉我的问题比较多，感谢您的耐心
明天我们试试只吃诺欣妥，看看血压控制的怎么样。如果降不下来还是每天硝苯地平（两片）+诺欣妥25mg吧（老人不愿换太多药，太犟）
您看下是这个药吗？我买的是100毫克的，您说每天两片，是按多少毫克的吃？
诺欣妥有什么副作用吗？比如干咳之类的，因为老人肺很不好，很怕咳嗽
另外更换降压药，一般要连续测几天血压？如果连续3天血压正常，是不是证明药很适合可以放心长久吃了？
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2022年10月04日
1.诺欣妥，每次100mg，每天两次，一片是100mg，是这个药。
2.诺欣妥一般不会引起咳嗽，注意血压变化，一般只要定期心内科门诊复查就还好，副作用少见。
3.一般这类药物服用后就会起效，2-3个星期才能达到最好的效果。包括坎地沙坦等降压药物也差不多是这样，几天内一般难以达到最好效果。
2.诺欣妥一般不会引起咳嗽，注意血压变化，一般只要定期心内科门诊复查就还好，副作用少见。
3.一般这类药物服用后就会起效，2-3个星期才能达到最好的效果。包括坎地沙坦等降压药物也差不多是这样，几天内一般难以达到最好效果。
不用谢！
TA的问答
症状及患病时长：
2年，偶尔发作
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我母亲今年69岁，没有高血压和心脏病史。过去两年中有时会发生一过性的心跳过速，能达到150-170/分钟。但是如果躺下来，过一会症状就会消失，心跳也会恢复正常。
原来这种症状顶多2/3分钟就会过去，但我们发现症状发生的事件越来越长，最近一次是40分钟前，症状持续了10分钟，在症状发生的时候服用了一片心得安。
这种心动过速不是经常发生，有时几个月也不会发生一次。感觉一般是在睡眠不好，或者压力大时容易发生这个症状。
平常做过心电和24小时心电，但是因为当时均无症状，所以结果都是正常的。
在有症状的时候，比如刚才，我们用心电仪记录了下来，麻烦您看一下，是否有问题？
如果有问题的话，应该如何治疗和用药呢？
另外除了感觉心跳过速激，在晚上上床睡觉时，能明显感觉的心脏变缓。
谢谢您！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我父亲今年51岁，有高血压病史常年吃降压药，2、3年前得过脑梗，之后就不再饮酒。今年9月做全身体检，心脏彩超提示：心动过缓（51），二尖瓣轻度返流，左心室舒张压功能降低，心电图显示左室电压高，因为我爷爷几年前是心衰去世的，有点担心我爸爸心脏有问题，麻烦医生帮忙看下
图片是部分体检报告截图症状及患病时长：医生好，我妈偏瘫快10年，平时吃安博诺 厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天一片，近期血压较高，上压145，下压115，加用一粒拜新同并无改善
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答！他今年70岁，今年5月20日左右在旅行中，首次被查出心力衰竭和房颤。
就医及用药情况：目前根据您的建议每天200mg胺碘酮，50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤，只有天热加上劳累房颤会出现，但是休息一下，睡一觉会恢复正常。他目前血压：高压100-110之间，低压60多，心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25%
需要解答的问题：
上次我可能没描述清楚，上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候，因为是在旅行中当地就医，当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问：
他这种情况，是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班？或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂？
上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感，心率降的太低，但是有这样一个情况：就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低，换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢？医生您好，麻烦帮忙看下，新生儿24小时，检查结果第1张图，显示卵黄孔未闭合，动脉导管未闭合，第2张，第3张图片是8天之后检查结果，显示动脉导管已经闭合了，卵黄孔未闭合。生下来之后医生说黄疸高，让住院烤蓝光治疗，但是今天突然医院说孩子的钠肽原指数高，正常450，指数24000多让赶紧转院检查，说孩子呼吸急促，但是肺片没问题。辛苦您帮结合彩超两次检查结果，以及化验指数，看一下这个应该怎么处理。呼吸急促，钠肽原指数高这种情况严重吗？
