杜维波
主任医师
感染科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 31
2022年10月04日
医生您好！
病人是我外公，车祸后创口分泌物提示丝状真菌，检查状况如图1.2，肝功相关情况如图3.4（2022-9-27检测）。目前使用药物【艾莎康唑】两个月不到，当地医院说药物马上要没了需要自己去买。2022.9.27真菌培养结果显示没有真菌了，当天在浙一门诊问过医生如何用药，医生说肝功的话可以换【伏立康唑】，经济压力也会小一点。请问：
1.可以换【伏立康唑】这个药吗？是否还需要提供其他检验结果？
2.这些真菌治疗的药物我们可以自行购买吗？医院要让我们自己去买。
3.针对上述情况请问是否有更好的治疗方案？
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你好！我正在看你的资料，请暂时不要提问，以免浪费你的提问机会。
2022年10月04日
2022年10月05日
问题1：伤口如图所示（伤口比较暴露请做好心理准备）这种开放性伤口如何判断红肿脓液情况？
问题2：根据本地医生描述，需要用药必须满1个疗程（3个月），经过几次真菌培养确认没有真菌后才能停止用药。实际是这样的吗？要满足什么条件才能停止用药呢？今天医院又突然通知我们停药了，是否有影响呢？
问题3：如图开放性的伤口真菌感染治愈后，是否还有再次感染的可能？真菌用药是否与伤口愈合情况有关？
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2022年10月05日
你是哪里的？可以来我院治疗
2022年10月06日
医生你好！
根据他身体实际情况现在不太方便转院，等后面基本情况好转了再考虑转院。
骨科的医生告诉我们伤口在慢慢变好，请问抗真菌治疗如果换用伏立康唑的话用法用量如何呢，需要使用到什么时候呢？
2022年10月06日
TA的问答
症状及患病时长：患者基本情况：年龄88岁，男性，高血压20多年，日常服用药物氯沙坦钾/氢氯噻嗪和拜阿司匹林每日各一片。患者从4月12日晚开始发烧，4月13日早晨送医院做检查。病人自己描述左测肩关节疼（无法搀扶），双膝关节疼（后检查有轻微积液），血液及相关检查结果请详细见报告单。截止4月16日体温在不服用布洛芬情况下均在38.6℃左右，未出现咳痰、咳嗽、流涕情况。
就医及用药情况：入院首日4月13日打点滴（头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克兑100毫升氯化钠），后根据会诊结果，目前用药情况为口服：阿司匹林肠溶片0.1g每日一次、阿托伐他汀20mg每晚一次、氯沙坦钾/氢氯噻嗪（计量无变化）、奥司他韦0.75g每日两次、多西环素0.1g每日两次、布洛芬悬浊液每日两次每次12ml;点滴：头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克兑100毫升氯化钠每日一次。口服药物已经服用3天，点滴4天。
需要解答的问题：目前本地医院找不到发热原因或无法确定发热原因，5天不退烧，消炎药未起到作用。请您根据检查结果确定发热原因，若无法确定，下一步需要检查什么，用于进一步的确认发热原因。症状及患病时长：
第一轮病状，3月20日-3月22日头疼和发烧，有点咳嗽，后背疼，心脏不舒服。然后退烧5天。
测过甲流乙流新冠支原体都是阴性
同时期家人也有发烧咳嗽，家人也是甲流乙流新冠支原体都是阴性 。
第二轮病状，然后到了3月28日又开始咳嗽、头晕头疼、发烧（都是38度以下）而且症状更严重，可能因为我中间去跑步，过于疲劳。咳嗽从干咳到现在鼻子和喉咙都有很深很浓的痰，墨绿色。到今天5天了。睡眠和胃口正常。
就医及用药情况：
昨天上午是我的首诊，去杭州市第一人民医院看了医生，医生没听诊也没有给我做任何检查，给我诊断为：急性上呼吸道感染，变应性鼻炎。让我先吃三天药如果没有好转再来。
吃了一天药，但是仍然在发烧（37.8左右），仍然在头疼，咳嗽有缓解一些。
需要解答的问题：
是否需要去医院做相关检查？
用药是否需要调整？
目前是否需要加退烧药或止疼药？症状及患病时长：12月19号开始低烧37.5，至今，轻微畏寒，体重正常，无呼吸道感染症状，查了血常规正常（12月的和1月底的都是正常），风湿免疫相关正常，甲状腺正常，相关检查报告见附图。
就医及用药情况：1月30日我这边医生开过三天地塞米松，服用了三天没有效果，医生说考虑功能性低烧。
需要解答的问题：后续怎么办啊，有必要查pet-ct吗杜大夫早上好，身体一直没异常，就是体检：
1、36岁，23.11.28体检彩超结果：肝部疑似10mm*7mm血管瘤。去年8月体检时没有。23.12.6增强核磁结果：性质待定，后面血管瘤问号，请问这是什么意思？性质待定指的是什么？是良恶性性质待定吗？彩超和核磁血管瘤和血管肉瘤会不会容易搞混？
2、乙肝病毒携带145阳性至少19年，其他肝功、乙肝DNA等指标一直正常。之前没验高敏DNA，没问题。这次高敏DNA45IU/ml（正常值10以下）。根据近期体检报告，现有右下肢动脉硬化、高脂血症、乳腺结节三级、甲状腺囊肿并钙化二级、右肺多发微小结节、慢性结肠炎等，需要用长效干扰素吗？具体用哪种？副作用大吗？需要抗病毒药物吗？具体用哪种？在本地小医院治疗打干扰素随访效果会不会打折扣？
3、家族没有肝硬化、肝癌患者，家族有糖尿病史、肺癌患者。暂时还没做好用干扰素和抗病毒药的准备。未来是否会有更加合适比长效干扰素副作用更小、不需要长期服用的新药，能等待吗？
不好意思，我知道问题有点多，主要是没做好思想准备长期吃药，也看到有说干扰素是双刃剑，转阴但是加重了肝硬化和自身免疫性肝病的，麻烦杜大夫了！谢谢您你好医生，我目前孕周30周，昨天开始肌肉酸痛，四肢无力发烧到38.5度，昨天下午三点半吃了一粒对乙酰氨基酚，昨晚开始逐步降温到37.8度左右，昨晚喝了比较多的热水，发了一些汗，今天体温仍然保持在38度左右，肌肉酸痛等感受没有了，就是咳嗽有黄痰，胎动感觉正常，想问有必要去医院就诊吗，需要继续服用药物吗
