2022年10月05日
第1次提问
医生您好!上次跟您咨询完之后还是决定再次入院做了一次介入。9.26号下午做的介入治疗,27号上午开始发烧37.5到38.5反反复复。超过38.5就塞退热栓,一共塞了三次,打过一次退烧针。最近三天到了中午就突发性的发高烧,然后气喘咳嗽(病人有几十年的气管炎)最高烧到39.8。医生就给用上地塞米松,会出一身汗体温就降下来。24小时后又会突发高烧和咳嗽气喘。连着三天了。病人自己说突然就感觉很冷憋得慌。医生安排今天去拍了个CT。我给您放一个二维码在评论区,您用微信扫一扫就可以看到片子和报告单。麻烦您给看看。他这反复突然的高烧憋闷是正常情况还是有其他问题?还有报告单上写的新发的低密度灶需要马上处理吗?难道您了!

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2022年10月05日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2022年10月05日
王明达医生
你好,我想问一下肺部有没有什么症状?比如咳嗽咳痰?然后发高烧的时候有没有抽血血培养?另外血常规,C反应蛋白,降钙素原等反应炎症的指标有没有查结果如何?因为一般情况下发高烧要考虑感染所导致的,但我没有看到你其他严重感染方面的证据。而且还有一点比较特殊的就是这个发烧是发生在做完介入之后,即这次做完介入出现了很严重的畏寒发热等症状,还是考虑跟做介入有关系的。确实我们有很多患者做完介入之后会出现很严重的反复畏寒高烧,往往与栓塞的血管和位置对肝脏的刺激有关系,其肝脏内存在病灶的时候,如果杀伤效果比较确切,那么坏死肿瘤会释放出很多炎症因子和介质就会引起发烧。

至于新发病灶,因为你这是一个平扫的CT,所以很详细的精密度到到底是什么性质其实是看不出来的,但是从目前的检查结果和拍出来的CT简单来看,还是考虑新出现的肝癌病灶,这种可能性是最大的。
王明达医生
即便是新发病灶,目前暂时也没有什么很好的处理办法,因为患者这个情况也不可能去做手术,然后现在介入控制的也在做,除此之外就是靶向药之类的了。还有这次有没有复查肿瘤标志物跟之前相比有没有什么变化?
2022年10月05日
第2次提问
咳嗽没有咳出痰来。有一些白色的唾沫看起来不像痰。呼吸科的医生看过之后说是他气管炎引起的咳嗽。您说的抽血培养跟C反应蛋白,降钙素原都没做检查,只做了血常规。我把血常规拍的照片发给您看看。靶向药自从做了介入三天后第一次退烧的时候我给病人吃了两粒,就是从那时开始第一次畏寒发高烧到39度的。因为是晚饭之后吃的药还把晚饭都吐出来了,直到第二天才不吐的。后来三天没有突然的畏寒和咳嗽憋气,最高烧到38.5就慢慢退烧就是没掉下过37.5。最近三天才突然很冷咳嗽憋气,高烧最高到39.8。也不知道是不是吃靶向药伤到了,之后一直没敢给病人吃。这个是不是得等到身体恢复了,彻底不发烧了才能吃? 您扫过二维码之后,也可以看之前的片子,如果您时间允许的话就麻烦您一起看看吧!
第3次提问
我忘记给您发血常规了!

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2022年10月05日
王明达医生
这个血常规还是提示有非常严重的细菌性感染的!!因为中性粒细胞的比例非常的高,白细胞的技术也是升高的。提示存在感染的情况。但是肺部CT看了没有特别严重的肺部感染或者肺炎的迹象。结合咳嗽的症状比较明显,可能还是支气管方面的炎症。建议进一步的升级抗生素,用好一点的抗生素一定要把炎症控制住,否则还是会发热的。
王明达医生
虽然吃靶向药不会直接引起肺炎或者发热,但是现在刚刚做完介入,还不适合直接吃靶向药,最好休息一段时间,一般1~2个礼拜。
王明达医生
还有最好能跟你们之前做介入的医生沟通一下整个介入过程中用药的剂量以及栓塞的血管是不是跟之前不太一样,有的时候栓塞的量比较大,或者栓塞的血管不一样,有药物会跑到别的地方,也会引起发热等症状。
王明达医生
从肿瘤的方面目前来说暂时没有什么好处理,的介入也已经做了,但那点油也沉积的,还可以,暂时也只能这样了,现在需要内科综合治疗控制感染,解决发热和咳嗽的问题。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,