2022年10月05日
第1次提问
医生您好,男,21岁,计算机专业学生,每天久坐、使用手机、电脑的时间很长 最近颈椎左侧连同肩部感到酸痛,僵硬,头部感觉有点重,咽部感觉也有点梗塞 四肢没有麻木,乏力和针刺感,走路也没有棉花感 平时都有健身的习惯,大概每周四五次,其他运动基本没有做 想请问一下医生大概会是什么问题,如果需要的话要做什么检查? 这是四月份时候的检查报告 那时候检查都没什么问题,之前的麻木感是右侧的,到最后发现是焦虑症的问题,现在的右脚也没有这种感觉了 非常感谢!

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荣冬明医生
你好,感谢你的信任,您的问题我已收到,请稍等,我先看看问题,稍后详细回复(此条不需要回复,以免浪费次数)
2022年10月05日
荣冬明医生
你好,感谢你的信任,我刚刚看了一下你的问题,主要就是颈肩部的僵硬、疼痛,有的时候头部也发沉,颈部有的时候也有梗塞的感觉,但没有四肢麻木乏力,行走不稳的表现,没有踩棉花感,所以结合你的表现来看应该问题不大,不用担心。
而且从以前的检查结果来看肝胆胰脾肾输尿管这些都没什么异常。
上一次住院主要是因为焦虑原因,经过神经内科的治疗和调理好转。
目前工作性质涉及到经常久坐、低头伏案工作,看电脑、看手机,从你的工作性质以及临床症状来看,主要还是考虑颈肩部肌肉劳损,导致颈椎退变,甚至有可能存在颈椎生理曲度变直或者颈椎反弓畸形引起的,总的来说不用太担心,目前是一个混合型颈椎病的表现。
这个年龄阶段主要与工作性质有关系,以及生活工作习惯、低头伏案工作,姿势不良有关。
建议改变习惯,避免长时间久坐低头伏案工作,多抬头、锻炼颈操,多进行户外运动,保持心情愉悦,不要保持同一个姿势太久,颈肩部酸痛僵硬的部位可以多热敷一下,改善局部的血液循环,也可以多按揉拍打,一般都可以缓解疲劳或者肌肉僵硬的症状。
酸痛症状明显的话,也可以口服非甾体抗炎药,比如说双氯芬酸钠或者塞来昔布等等,颈部肌肉僵硬可以口服乙哌立松片放松肌肉,如果发生时间不长的话,按照我说的方法处理,应该很快可以缓解的,不用太担心。
这种情况在你这个年龄阶段的人是比较常见的,尤其是你这种工作性质的,一般通过改变习惯加上积极的用药处理都可以好的,不用太担心。
如果实在没有缓解的话,可以考虑门诊骨科就诊,拍一个颈椎的正常位X光片,检查了解一下颈椎生理曲度改变的情况。
2022年10月05日
第2次提问
医生您好,首先非常感谢您的答复,我的回复都在下面的图片中

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2022年10月06日
荣冬明医生
你好,您的追问我已收到,请稍等,我会详细回复您的(此条不需要回复,以免浪费次数)
2022年10月06日
荣冬明医生
你好,不好意思,久等了,今天上午一直在门诊比较忙,没来得及回复。
你发了两张图片,从图片看第2张图片的坐姿会更好一些。显得没有那么僵硬,而且手部放在桌面上有一个支撑的作用。图片1的坐姿,手腕部长时间保持一个姿势,肩部悬吊、容易导致劳损或者腱鞘炎,腕管综合症等,的确是这样的。
长时间进行手腕手指活动的人,基本上都会有一些腱鞘炎,但比较轻微。
严重的腱鞘炎会导致屈伸活动受限,从你的表现来看问题不大,就算有腱鞘炎也是很轻微的,而腕管综合征的可能性也不大,因为腕管综合征是手腕部正中神经卡压,它主要引起大拇指、食指的麻木或者乏力或者肌肉萎缩。你目前的表现来看,更考虑是长时间保持一个姿势太久导致的劳损,这种可能性更大。
颈椎如果有疼痛伴有整个手臂的疼痛或者麻木的话,需要考虑颈椎退变或者颈椎间盘突出的情况。但如果只是颈肩部不适的话,就不用担心,长时间久坐,低头伏案工作,都容易引起颈肩部肌肉劳损,多改变姿势、多锻炼颈操就可以了。
从你的表现来看问题不大,这是年轻人比较常见的现象,尤其是工作或者生活涉及到经常久坐低头的情况,好多人都有,根本不会涉及到做手术的情况,头部一般也没什么问题,真正如果说是头颅压迫的神经,可能会引起偏瘫,甚至语言障碍。
上肢或者下肢关节部位的弹响,只要没有明显的疼痛、不影响活动的话,绝大部分属于生理性的弹响,很多人都有的,包括我自己下蹲活动的时候,膝关节也有声音,但没有疼痛不影响活动,也没有外伤的话,不考虑损伤的情况,不用特别关注。
也不要刻意去做诱发声音的动作。跟穿背心或者受凉关系不大。
淋巴结反应增生只是身体机能的一个正常反应,尤其是有的时候身体某个部位有炎症,比如说扁桃体发炎咽喉炎,或者细菌、病毒感染等都有可能会引起反应性增生,如果咽喉部也有梗塞的感觉,可以看一下耳鼻喉科,看一下咽喉部或者扁桃体有没有问题。
也有可能是交感神经型颈椎病导致的,但总的来说的问题不大,不用担心,如果通过调整习惯症状没有缓解的话可以看一下耳鼻喉科。咽喉部的梗塞感也有可能是心理作用。
名字有点多,你先看一下,可以先按照我说的方法处理,调整习惯,调整心态。
2022年10月06日
第3次提问
医生您好,您的回复我都认真阅读过了,今天早上起床发现疼痛感加剧了,不知道是不是因为昨天做的颈操用力过度,昨天我做的是麦肯基疗法,做了很多次,不知道医生比较推荐做什么颈操呢?还有就是昨天晚上睡眠不太好,然后今天晚上用矿泉水瓶装了很多热水,躺在床上热敷了一个多小时,发现疼痛感舒缓了很多,感觉舒服了很多,想再请问一下医生目前我就坚持做颈操,热敷和纠正坐姿就好了吗?就是我不太清楚怎么样才需要去医院做检查是否有更严重的颈椎问题,这一点您能跟我详细说一下吗?因为我好像有时会感觉其他部位的神经有点被压迫到,不知道是不是自己本身的焦虑症导致自己太过敏感和多虑,而且最近因为颈椎病也导致自己的焦虑症又犯了,自己经常会觉得手部是有病变,是由腕部,肘部的损伤或者更严重的颈椎病,手部的症状大概就是轻微的发麻和比起左手容易累,我个人觉得更符合焦虑症导致的植物神经失调的症状,不知道医生您是怎么认为的,您的回复让我放心了很多,再次感谢您用心的回复!祝您生活愉快。
荣冬明医生
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2022年10月06日
荣冬明医生
麦肯基锻炼而是可以的。锻炼是一方面,最主要还是注意平时的习惯。颈椎的前屈、后伸,左右侧偏、旋转,以及颈部对抗性的一些运动拉伸都可以,小飞燕等等都可以,网上也有很多检查锻炼的方式,直接搜索颈操锻炼,或者颈肩部操锻炼,都可以做一做,主要是舒缓颈肩部的作用,都有一些帮助。
热敷是可以的,不管是热水瓶,热水袋还是热毛巾,主要作用还是改善颈肩部周围的血液循环,对缓解劳损,颈肩部僵硬,筋膜炎引起的酸胀疼痛不适都有帮助。

当时住院的时候才做过颈椎磁共振相关的检查,肌电图检查都没有什么明显的问题,所以不用太担心,暂时不用做什么检查,而且通过之前住院医生也指导了,自己也应该注意了平时的习惯,所以说应该不至于加重很多,所以暂时可以不用做检查,应该还是跟你紧张焦虑、精神因素有关。
目前主要还是通过注意习惯、加上锻炼颈操,酸胀症状通过热敷就可以缓解,不用太担心。这种情况其他也没有特别的处理,尤其是骨科方面只能做一些康复的指导,其他就是自身精神状态的调理。
如果自我感觉四肢麻木乏力,行走不稳或者下肢踩棉花感。这种情况可以复查颈椎磁共振,复查了之后了解了具体情况,自己心里面也更踏实一些,同时也能缓解你自己的焦虑。
如果还是老是觉得全身各个地方都不舒服,可以找之前住院的医生再复诊一下。

TA的问答

症状及患病时长:左脚脚踝扭伤,至今19天 就医及用药情况:x光及核磁,被告知制动,未佩戴护具;服用跌打七厘片18天,服用马粟种子提取物片2天,涂活络油16天,贴奇正消痛贴膏13天。目前足趾屈伸受限(有时有痛感),脚踝未消肿,脚掌浮肿,脚不抬高时有回血感。膕绳肌股四头肌等康复训练在持续做,但脚踝的训练不太敢进行。 需要解答的问题:今天刚做完mri,详见图1,x光报告和mri报告见图7,8。请问:1.什么时候能开始康复训练,具体动作包括?2.想要快速消肿,方便后续恢复,除了脚架高和制动外是否需要其他药物或者护具?症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:打羽毛球导致半月板损伤 需要解答的问题:想问一下拍片结果严重吗,今年26,自身身体素质很不错的。有恢复的可能性吗,还有后续需要注意什么,如何更好地去康复。症状及患病时长:将近两周 就医及用药情况:无用药,偶尔喷了下云南白药喷雾 需要解答的问题:右手拇指下测手腕前,突然出现疼痛感,拿、抬、拉、推以及玩手机打字都会有疼痛感症状及患病时长:游完泳后左手腕内侧右边关节处长了个小鼓包,活动起来有点痛,特别是手腕往外翻时,按起来也痛,不动就不痛。上上一次游完之后,发现有点痛,休息几天没啥感觉,然后上一次游了,又鼓了,又痛了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治愈。 谢谢医生。症状及患病时长:患者年纪75岁 腰椎疾病 导致腿麻木 脚背 脚腕 小腿 行走不便 (另外有高血压) 就医及用药情况:之前去医院检查拍片 当时是建议手术 我奶奶本人比较抗拒 需要解答的问题:想请问下医生 平时需要使用什么药物 或者麻木膏药 可以缓解症状的 谢谢医生