2022年10月06日
第1次提问
宝宝6个月22天,最近总爱突然身上头上一层汗,出汗时身上是凉的。穿厚穿薄都有这样的现象。因为疫情,没有体检,也无法去医院。
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的信任。为了更好的帮助孩子,我需要麻烦您补充几项病史。
1.宝宝最近有没有接触过感冒的家人或其他小朋友?
2.之前体检有没有做过微量元素检查?现在是如何补充各类微量元素及维生素呢?
3.是否是过敏体质?
4.目前孩子的精神食欲怎么样?
5.现在如何喂养?一日饮食的运动大概如何安排?
感谢您的配合。
2022年10月06日
第2次提问
1.因为疫情原因,我们已经两个月没怎么出去过,所以没有接触到外人。 2.没有做过微量元素检查。这两个月疫苗、体检全都没有。现在是隔天吃AD和D3,早晚各半支葡萄糖酸锌钙。昨天开始早上吃一次铁剂。 3.宝宝出生33天便血,嗜酸细胞高。诊断为母乳蛋白过敏,喝氨基酸奶粉,后面慢慢调整,四个月时开始纯母乳,没有喝过奶粉。期间经常长湿疹、干疹、痱子等皮肤问题,但不严重。六个月开始添加辅食,吃完米粉后嘴巴周围会起红疹,一两个小时自行消退。 4.目前精神食欲大便都正常,晚上睡不踏实,夜醒5-6次。 5.现在3.5小时吃一次,上午下午各一顿辅食,辅食米粉目前只添加过红薯、南瓜、青菜、萝卜。午睡起来吃一次水果。 目前宝宝8.5公斤,没有长牙,能独坐、会爬,不会从趴到坐。
2022年10月06日
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的病史补充,下面是我的几点建议:
1.孩子现在六月龄,纯母乳喂养,爱出汗而且夜醒频繁,再加疫情原因,没有充足的户外活动,微量元素钙缺乏首先考虑。
2.微量元素d在经过日光照射皮肤羟化后,才会具有活性;而活性的d,才能够帮助促进钙的吸收。宝宝虽然目前在补充d和ad以及钙,但是由于缺乏光照的关键一环,所以实际上活性的d浓度不够。建议可以每日再加一颗d3,相当于一日ad+d3,第二日两颗d3,这样循环补充。
3.有条件的话,可以在阳台或是小区人少处玩耍,尽力增加紫外线照射,促进维生素d羟化,从而达到促进钙吸收的目的。
4.疫情好转后,体检建议加做微量元素及维生素,其中维生素检查中包括d2和d3,微量元素中包括钙铁锌,能够直观指导微量元素及维生素的补充,以及接下来的辅食添加。
孙鸣蔚医生
第二句,我想表达的是,维生素d,不是微量元素d,语音输入识别有误差,不好意思。
2022年10月06日
第3次提问
那辅食呢?我们添加辅食嘴巴红这个需不需要管?现在辅食添加的是不是太少?
2022年10月06日
孙鸣蔚医生
您好,辅食方面因为现在孩子六月龄,能够添加的量本来就不是太多,所以不太需要通过改变辅食来促进微量元素和维生素的吸收。您家宝宝加的辅食并不少,本来母乳宝宝应该更早点添加红肉等含铁丰富的辅食,但孩子容易夜醒,添加动物性辅食不易消化,所以我没有额外建议您给孩子改变辅食内容。
另外仅仅嘴巴红,可以自行消失,而且看到您在病史中写到了孩子大便正常,这方面可以继续吃继续观察,看一看一个月左右的时间孩子能不能耐受,如果不能,那个时候孩子已经七月龄多,可以把米粉换成其他主食类,如粥,烂面条等,这样的话就可以规避可能的过敏事件了。我将本院建议的辅食添加顺序供您参考,以便后续添加辅食。

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TA的问答

症状及患病时长:25号晚上开始发热,26号有两次发热39左右,下午开始流鼻涕,26号晚上开始,咳嗽有痰流鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 25号一顿美林,26号三顿豉翘➕两顿美林,26晚一包头孢,27号早一包头孢 需要解答的问题:爸爸发烧感冒咳嗽刚好一点,可能传给了宝宝,我现在也是嗓子疼咳嗽流鼻涕,目前没带宝宝去医院,号都满了,急诊也不太想,人肯定也很多,没有血象检查和大夫检查,刚买了雾化机,能自己在家做一些雾化吗?还是一定要做个血项检查给你看下才行?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:昨晚喝了20ml小儿七星茶 需要解答的问题:现在宝宝鼻塞打喷嚏咳嗽,感觉有痰一样!我前几天也是这样的症状感冒发冷流鼻涕还咳嗽有痰,我刚好宝宝就开始鼻塞流鼻涕咳嗽了,宝现在7个月,身体不知道是不是我给他穿衣多了一点,有点发烫 测额温36.8或者37度这样 我现在应该怎么做症状及患病时长:五一出远门坐火车,回来后第二天开始鼻塞流鼻涕,反复低热,持续一周左右 就医及用药情况:期间因看病用药症状有变化 5.5:揉鼻子,不流鼻涕,不发烧,不咳嗽,粘人,晚上睡觉反复醒 5.6:下午开始流鼻涕,鼻塞,流鼻涕比较多,很偶尔咳嗽,低热37.1,粘人,去医院看病,咽喉轻微红肿,肺部未见啰音,开药①氨酚麻美干混悬剂②小儿豉翘清热颗粒③开喉剑。回家后用药,鼻塞明显缓解,夜间睡眠质量好转 5.7~5.10:用药①②③,鼻塞症状缓解,偶尔低热37 5.11:早晨继续吃药①②③,下午吃了②,因药用完了停药,晚上开始症状反复,鼻塞流鼻涕加重,夜间睡眠很差 5.12:低热37-37.5,鼻塞流鼻涕很多,粘人,偶尔咳嗽。家人发烧38.5,但是新冠检测阴性(估计操作不当)。 5.13:低热37.2,鼻塞流鼻涕很多,偶尔咳嗽。验血拍片如图,开药④阿奇霉素干混悬剂⑤氨溴特罗口服溶液⑥盐酸西替利臻滴剂,雾化。当天两次雾化,服药,晚上症状缓解不明显。晚上检测新冠阳性。 5.14:只雾化没吃药,低热37,流鼻涕减少,稍有缓解,没咳嗽 问:宝宝现在确认应该是新冠,但是偶尔低热,应该如何用药? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝五个月多,最近四肢起一些小疹子有时发出来有时消下去。看起来不痒因为她不抓。最近生活习惯无变化,混合喂养。开始注意到是腿上,这两天好像手臂上也有了,身上脸上没有。不确定受到什么刺激,是否过敏。比较明确的有两次,昨天一次消下去后洗完澡擦完身体乳马上有了 (身体乳牌子没有换从来没有过敏情况),刚刚有一次抱着喂完奶换尿布,腿上擦了另一种身体乳发现开始又起来了。但 身体乳擦全身时也只有四肢会有小点。 (无过敏时无出生抢救史无早产,7.5kg)症状及患病时长:1天 就医及用药情况:美林3次 需要解答的问题: 您好,宝宝2岁2个月了,我们平常住北京,最近带宝宝在北海旅游,赶上前几天下雨降温,可能是受风着凉了,也可能是夜里着凉了,也可能是病毒感染?先是我感冒,嗓子疼打喷嚏流鼻涕鼻塞,吃了药,到昨天第三天基本好了,但是昨天宝宝上午9点多早餐快结束的时候,发现精神状态不太好,有点蔫,量体温38.5。当时没有任何其他症状,吃了美林。到下午睡醒4:30左右,量体温38.3,吃了第二次美林。全天除了发热,很偶尔咳嗽几声,没有其他症状。昨天夜里还是发烧,开始更频繁地咳嗽,咳嗽的时候感觉有痰音,鼻子听着也不太通畅舒服。凌晨2:30,吃第三次美林。早上不愿意起,难受一直在昏睡,8:45 叫醒喂了奶、美林、水。您看我们需要去医院吗,用什么药合适?应该如何护理?谢谢 很多人推荐豉翘清热颗粒,这个药可以吗?推荐其他药吗?谢谢!