2022年10月06日
第1次提问
王医生您好!这边想根据患者主要症状和相关检测报告做一个咨询。 患者既往病史:患者男性,74岁,去年12月检测出糖尿病,后续持续注射胰岛素。 患者症状描述:几日前,患者首次出现长时间行走时,双腿膝盖发生颤抖无力并伴随疼痛的现象,影响正常行走甚至站立不稳,但据患者描述,未明显出现腿部麻木或者知觉丧失的症状。目前,输液服药以后,症状有所减轻,但仍时有发生。 目前,医院初步检测结果是考虑脑梗导致。图片附上相关检测报告,供医生参考。 我想咨询以下几个问题:根据目前的症状和检测报告,可以判断出患者出现腿颤的病因吗?如果不能,需要进一步做什么检测呢?如果患者的症状是由脑梗导致,那么根据检测报告,患者脑梗的情况是否严重?建议以何种方式进行治疗? 患者目前用药:患者目前在进行输液治疗,口服药物有阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片。 谢谢医生!

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王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
2022年10月06日
王莹莹医生
1.除了头部CT之外,病人有没有做头部核磁,尤其是头部核磁平扫加弥散序列检查,这是一个看是否有进行新发脑梗的检查,另外有没有做腰椎的CT或者是腰椎的核磁?
2.病人下肢无力的症状是发作性的,休息一段时间之后就会逐渐的完全好转,还是症状持续的时间比较久,几乎没有太明显的变化。病人下肢有没有出现皮肤温度明显下降,或者是颜色和其他的皮肤有不一致?有做下肢动静脉超声检查吗?
2022年10月06日
第2次提问
目前尚未做医生您提到的几项检测,就CT拍了左腿膝盖还有头部。后附第一次问诊没有添加的检测报告。 患者自述,腿里外都不发凉,且皮肤颜色和其它地方也无实质性差异。患者症状发作以后不能平稳走路,但休息几分钟就会好转,每次发作不会持续很久。

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王莹莹医生
1.按你描述的症状一般不优先考虑是脑血管疾病导致的,因为脑梗大多数主要是以单侧肢体症状为主,比如说一侧的手脚无力,口角歪斜,同侧的身体出现麻木等等,极少出现双侧下肢同时伴有症状。出现这种情况着重要考虑两方面问题,一个是腰椎的疾病,比如说腰椎间盘突出或者是腰椎管狭窄导致的双下肢无力,另外要注意的是双侧下肢是否存在动脉硬化闭塞症,也就是双侧下肢动脉或者是静脉血管问题引起的症状。
2.所以针对这个情况需要进一步做两个检查,一个是腰椎的CT或者是腰椎的核磁,另外要做一个双下肢动静脉超声检查,看看是否有我说到的这些情况。因为动脉硬化闭塞症导致的症状,或者是腰椎间盘突出引起的下肢无力,在用药方面是完全不同的,所以还是建议尽可能先把检查完善之后,进一步评价症状是与哪种情况有关再用药。
3.针对脑梗的情况CT检查上只能看到之前形成的陈旧脑梗,所以按照现有的方案,先服用阿司匹林和阿托伐他汀对症治疗是可以的。
2022年10月06日
第3次提问
是的,患者症状发作时,是双腿都感觉软弱无力,伴随疼痛,不是单侧出现症状,并且持续时间不长,稍作休息就能正常行走。 另外,请问医生,头部陈旧的脑梗是否有潜在的危险,平时需要注意什么呢?目前是否有必要做头部核磁平扫加弥散序列检测以判断是否有新发的脑梗。 谢谢医生,我再让家人去补充做腰椎和下肢动静脉这两个方面的检测,看看具体的结果。
2022年10月06日
王莹莹医生
针对头部情况正常来说,应该做一个头部核磁平扫,加上颈部以及颅内血管,看看有没有颅内和颈部血管狭窄引起的脑缺血,如果有大动脉狭窄,那后续出现脑梗的风险相对来说就是比较高的,这种情况像阿司匹林和阿托伐他汀是需要长期服用,再调整其他的脑血管病变性因素,比如说血压,血糖,血脂。按现在的症状看不像有新发脑梗导致的症状,但是如果正好在医院住院治疗,做一个检查可以走医保报销手续,相对来说比门诊要更加的便宜,也可以做一个看一下。

TA的问答

症状及患病时长: 头疼眼款疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右眼皮跳一个月、右肩痛、右手腕痛、腰痛、右腿痛,症状都在右边 就医及用药情况:在医院拍了MRI 需要解答的问题:担心是不是脑梗和中风症状及患病时长:我爸患病脑梗死9个月 (三高)半年之后检查颈部血管彩超正常 血脂也正常 ,但行动还是有一点缓慢!这几天突然从楼梯上摔下来 有外伤但说话也都正常,可以正常走路 就医及用药情况:子女不在身边没有就医(正常用药) 需要解答的问题:需要检查哪些项目 ?症状及患病时长:早上起床晕,摆一下头还站不稳了,喝一支藿香正气水睡一会略好些,还有一点晕。以前有过这样的情况,喝了藿香正气水后就完全正常了,感觉今天严重一点。 就医及用药情况:目前没有吃药 需要解答的问题:1.这是因为有点着凉引起感冒的原因呢还是其他疾病引起? 2.如果需要就医,那我要挂哪些科和做哪些检查? 症状及患病时长:头晕一天,躺着不动不晕,转头,翻身,起身,站立,走路都晕,恶心,乏力,吃东西也容易恶心,平时血压正常,前几日连续三天半夜前额头疼,服用过两次泰诺,后来不疼了。平时上早班,四点起床,五点上班,晚上八点到九点就睡,原来没有过这种症状。11月份有过耳石症,自己做了复位好了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: