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抱歉，让您久等了。感谢您的信任和咨询 。 根据您述说的病史和照片，目前考虑:寻常痤疮（痘痘）。

寻常痤疮（痘痘）。 是一种青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、严重者伴结节、囊肿及瘢痕等。好发于面、颈部、 前胸、后背上部等富含皮脂腺的部位。 痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。 失眠 、学习工作压力大、不科学使用护肤品、精神因素等多种因素均可 参与痤疮的发作，这些都是痘痘加重的可能原因
目前您皮疹情况，面部可见多数炎性丘疹、脓疱 、和粉刺 小囊肿，结节。 属于重症痤疮， 用药建议如下：

1、罗红霉素口服， 每次1粒， 每天2次。餐后服用， 连续服用4-6 周左右 。 因您面部有红肿痘痘 、炎症和脓疱性丘疹， 所以加用罗红霉素一起口服。这是抗菌消炎的药物。

2、口服泰尔丝 （异维A酸胶囊） 。 主要用于比较严重的痤疮 ，伴囊肿结节、皮肤油脂分泌旺盛 或毛孔粗大等。 能调节毛囊的角化过程、抑制皮肤油脂分泌 。抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，抗瘢痕增生 和预防瘢痕形成的作用。 还有一定的缩小毛孔作用，能够减少痘痘的复发。

连服4-8周左右。每日2次，每次1片，午餐和晚餐后立刻服用。好转后再减量 每日1次，每次1粒。维持1-2月。根据情况再好转后再减量隔日1次，每次1粒，维持1-2月。 可能会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、 可以多喝水，多吃蔬菜和水果，面部可以涂保湿霜，口唇可以涂保湿唇膏等。

3、为防止口服泰尔丝早期出现爆痘 的情况，建议 加用美卓乐 （甲泼尼松片）每天 1次，早餐后服用2片。连续服用1周；再减量为早餐后服用1片。连续服用1周，再减量为早餐后服用0.5片。连续服用1周； 然后停药即可。 口服药物，一定要注意防晒：外涂防晒霜可能会加重痘痘，不建议使用。建议选择口罩 、 戴帽子、遮阳伞等物理防晒，减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。（请特别注意:女性口服泰尔丝一定要停药3-5 月以上才能备孕 ）

4、外用克林霉素磷酸酯凝胶， 涂红斑及红肿和脓疱的痘痘。这是一种抗菌消炎外用药物，每天2 次，这个外用药物比较温和，没有刺激性。 可以连用4-8周左右。

5、班赛（过氧苯甲酰凝胶） 也是目前首选的外用药。建议每晚洁面后，面部先涂护肤霜后 ，再痘痘处点涂班赛。 每日1次， 班赛可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现 ，可以长期使用的。

6、平时不要自己去挤痘痘，不恰当的挤压刺激会加重局部炎症，导致痘印、痘疤的形成。 日常生活注意，避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。 可以使用温和的洗面奶 ，避免挤捏、搔抓等刺激。禁饮酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物，控制脂肪和糖类饮食，避免熬夜，生活规律，保持足够睡眠。 放松心情。

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建议处方开出后，您可以通过处方自主选择是否购买药品