2022年09月24日
第1次提问
吴医师,你好。 症状描述:最近两个月嘴周开始长痘,此起彼伏,一直不好。脖子开始长小疙瘩,摸着突起来,和闭口粉刺不像,本周突然开始长痘,摸着很痛,另外一边昨晚摸着发现也要长。昨晚三颗痘(嘴上+脖子2个)擦了鱼石脂,早上起来挤了,嘴上只挤出血,脖子上很艰难挤出一点黄色的脓液 用药情况:图一是近两年的用药情况,只是大概记录了一下,可能有遗漏。有两次大批量吃泰尔丝的经历。药膏有用班赛,阿达帕林,壬二酸,夫西(一年多前有用,又新买来用,打算涂红肿痘痘) 请问我是要吃四环素还是其他消炎药+泰尔丝,那种比较适合我,还有要服用多久?以及药膏建议。

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吴琴医生
你好,稍等片刻,正在给你整理回复内容和治疗意见,稍后会补充回复你,暂时不需要再次提问以免浪费提问机会。
2022年09月24日
吴琴医生
你好,根据你的症状来看,考虑可能是重度痤疮,建议可以口服异维A酸软胶囊,外用克林霉素磷酸酯凝胶,先治疗一个疗程(6周)看看效果,效果佳,建议至少治疗半年时间可以起到抑制复发的效果。

痤疮是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青春期男女,常称之为“青春痘”。常发部位是脸部,耳后,胸前,后背等。

痤疮的发病因素其实为四个:1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症 3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛,可能体质有关,青春期至30-40岁这个阶段可能会反复发作。

很多其他因素也会影响这4个原因,会导致痤疮反复发作,比如油炸甜腻饮食和奶制品、熬夜、遗传、工作压力、护肤品等多种因素均参与痤疮的发作,而不知道有没有以上其他的因素同时存在,如果有的话也要尽量注意避免。

根据您的具体情况,推荐治疗意见如下↓
1、面部痘痘仍较明显且伴出油,可以口服异维A酸胶囊(泰尔丝),对痘痘和控油效果都不错。剂量指南上一般是0.1-1㎎/kg/d,一般推荐每天2次,每次1粒,随饭服下。

该药物一个疗程6-8周,您可以先服用一个疗程,如果效果较好,减为每天1粒继续口服,但是需要体内积累量达到60㎎每公斤体重效果才比较好而且可以抑制复发,所以一般需要口服半年左右时间。

但容易口干或皮肤干燥,正常现象,说明药物起效果了。

2、外用克林霉素磷酸酯凝胶,涂抹于炎症性皮损(红色痘痘)处,每天2次;

3、另外,日常护理及生活建议:
1)注意不要熬夜,保证充足的睡眠,作息规律。
2)自我情绪调节,避免出现紧张、焦虑、烦躁以及抑郁等情绪。
3)注意皮肤清洁,可选用控油保湿清洁剂洁面,当然也不能过度清洗,不要挤压、摩擦、搔抓、刺激痘痘。注意皮肤保湿,建议选择舒敏保湿类护肤品。推荐选择医用品牌比如薇诺娜、绽妍等,更安全有效。
4)饮食要清淡,不要喝牛奶,可以喝酸奶,少吃甜食,少吃太咸、太油腻以及刺激性食物。

您不要太担心,痤疮通过治疗和生活调节,是可以慢慢会控制的。
2022年09月24日
第2次提问
我自我感觉长的痘也不算多,每次都是重度😭😭😭😭我已经口服半年2次了,也还是复发,吃够量还是会复发。 脖子上面的也是痘痘吗?是不是结节痘痘,听书脖子后期比较容易留下瘢痕,我怎么预防比较好? 如果服用泰尔丝爆痘了,是不是一起服用克拉霉素,和以前一样? 药膏只用克拉霉素就可以了吗?其他先不用吗
吴琴医生
脖子上也是痘痘,一个巨大的毛囊炎,建议可以外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,每日三次,连续用1周。

预防瘢痕可以加上生长因子凝胶,涂抹均匀后再涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。

出现了爆痘需要口服激素片比如泼尼松龙片,待控制好了后再继续用药。

外用药膏用克林霉素磷酸酯凝胶就可以,其他可以不用。
2022年09月24日
第3次提问
谢谢医生,我会继续开始第三轮泰尔丝。 请帮忙开生长因子凝胶。 激素药我第一次听说,可以具体说下吗?是不是醋酸波尼松片啊?一般爆痘多严重才考虑服用激素药
2022年09月24日
吴琴医生
激素药片是在爆痘情况下使用,可以快速控制好爆痘的症状,待控制好了后方便继续服用异维A酸软胶囊。

稍后给你发电子处方单。