2022年09月25日
第1次提问
医生你好,女儿从小就有湿疹,现在7岁,手指上一直比较严重,指甲都有变形,这几天突然肿胀起来了,肿的厉害,肿了以后感觉指甲都快掉了,去看过海盐我们本地的医院,就让我们涂点派瑞松,希望医生帮忙看一下。

为保护用户隐私不显示图片

皇幼明医生
00:54
转文字
2022年09月25日
第2次提问
痛的,按压一直是痛的,然后指甲盖底部还有黄色脓水流出。涂了一个星期派瑞松后,疼痛有缓解,脓水稍微好点了,但是还是有的。其他还有几个手指也开始红肿,也有少许黄绿色脓水流出,按压不疼,都不痒。这样子的情况下,家里还适合养宠物吗?除了派瑞松以外还有其他药膏可以涂吗?现在最严重的那个手指指甲盖感觉有点松动,要掉的感觉了。小孩子也很害怕,请问医生怎么护理?
皇幼明医生
02:03
转文字
2022年09月25日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据提供的图片来看,甲皱襞红肿,有疼痛也有黄绿色分泌物,初步考虑甲沟炎。

诱发因素很多,一般的原因可能包括外伤、修甲过度、经常浸水、撕扯倒刺等。小朋友本身有湿疹,湿疹在下周部位皮肤也可以出现,如果有皮肤破损,再加上护理不当就可能会诱发甲沟炎。

甲沟炎一开始是指近端甲襞及侧甲襞出现疼痛和红斑,随后发展为表浅脓肿,然后慢慢会累及整个甲周壁及甲根处。
而甲沟炎的感染大部分都是金黄色葡萄球菌感染引起的。

一般甲沟炎我们常用的使用的药水和药膏,比如碘伏或聚维酮碘溶液和抗生素软膏。

而新发的几个指甲红肿,如果也有黄绿色分泌物的话,也可能是脓液,所以也要考虑是甲沟炎。

具体如下:
1.碘伏或者聚维酮碘溶液,两者任选一种就行,因为目前比较红肿,建议您先涂抹药水,可以棉签蘸药水之后涂抹在甲沟缝隙的部位,一般每天3次。
也可以找一个小的容器盛满药水,然后趾甲浸到药水里,每次5~10分钟,每天三次,也有一定的消炎效果,这种方法可能更方便一些。

每次涂完药了之后,周围皮肤涂抹红霉素或者莫匹罗星,也是任选一种就行,每天三次。这类药膏涂抹在指甲周围红肿部位皮肤就行了,不用涂抹在甲沟里。

一般用一周,如果是单纯的炎症,慢慢都会恢复。

2.派瑞松倒不是必须,但是如果后期仍然有湿疹发作,特别是甲周部位红肿瘙痒明显的话,考虑是湿疹是可以使用的,目前的情况下我觉得倒可以暂时停停。

3.如果一周都不能缓解,可能以后得再去医院看看。
如果指甲红肿脓液越来越明显越严重,可能还要口服抗生素药物。

4.还有一点就是目前比较严重的那根指甲有点松动,平常要注意护理,尽量不要碰撞到。有松动也没有关系,后期新的指甲长出来就可以了。那如果甲肝部位脓液比较多,甚至有脓肿,后面可能还要拔掉指甲治疗,效果才好,当然这个得去面诊医生评估之后才能决定。

一般建议聚维酮碘和百多邦先治疗一周。

近期的护理主要还是皮肤抗感染为主,尽量少接触水,近期不要修剪趾甲,避免挤压摩擦等外伤。应有严重尽量避免走动太多,平常休息的时候脚抬高一些。


关于
目前皮疹看上去还是干燥脱屑为主,如果有瘙痒,还是考虑是湿疹。

湿疹的话一般是对称分布、反复发作、慢性迁延不愈,一般发生在指间话主要还是跟局部潮热刺激有关,当然也可能跟某些人的易感体质有关,特别是有过敏性鼻炎、皮炎、结膜炎,或者家里人有这种疾病的人更容易发生湿疹。

需要排除的感染,一般是真菌感染,往往是红斑脱屑为主,目前是无法判断的。

目前图片来看没有办分,准确分出到底是哪一种。但如果有时间最好是能去医院做个真菌检查,皮屑刮片显微镜下看是否有菌丝,有的话可以确诊是股癣。这样治疗可能更有针对性。

目前无法区分到底是哪一种,我建议是选一个药膏可以治疗湿疹和股癣两种毛病的,一般派瑞松软膏就可以,治疗的话每天早晚各用一次,需要用1~2周。
当然如果有时间能去医院做真菌检查的话,这样可能更好。

饮食上辛辣的少吃
尽量保持作息规律,不要熬夜
该部位尽量不要碰水。

望以上信息能给您提供帮助!如有其他问题还请继续交流!