2022年11月9日 11:39
第1次提问
2021年9月28日湘潭市中心医院体检查出尿蛋白2+;尿微量蛋白675.0;尿酸442;血压135-81;尿潜血2+;后及时到肾内科就诊,医生开了肾炎康和百令片和依那普利片。 2022年2月26日于湘潭市中心医院复查尿常规,B超;尿蛋白1+;尿潜血2+;尿酸465;医生建议定期查尿常规,合理饮食,注意血压,适量运动,戒烟戒酒。 发现尿蛋白代表肾早期损伤,不及时干预可发展成尿毒症等。 鉴于如此严重,于2022年3月1日在中南大学湘雅附二医院肾内科复查,尿蛋白无异常,尿潜血2+等,医生嘱咐控制血压,合理饮食等 2022年11月4日湘潭市中心医院尿常规尿蛋白1+,尿潜血2+;尿酸477; 2022年中南大学湘雅附二医院复查尿蛋白无异常,尿潜血1+,尿酸506;医生说尿蛋白没有问题,嘱咐控制尿酸等 需解答的问题:请医生分析这算尿蛋白异常?要怎样控制?是否需要进一步检查? 就医及用药情况:需要怎样治疗?

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2022年11月9日 11:54
徐德宇医生
您好,感谢信任和咨询!

您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)

如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2022年11月9日 12:46
徐德宇医生
您好,抱歉让你久等了!

1)当然是蛋白尿异常,你最初的尿蛋白指标升高是很明显的,只是后来蛋白尿变少,到了现在已经和正常差不多水平的样子,不能因为现在蛋白尿不多就否定之前的异常。

2)蛋白尿的治疗是一个很大的话题,不过就你而言,最主要的治疗措施是服用依那普利,除此之外,低盐饮食,控制血压等也有助于降低蛋白尿。

目前不需要激素和免疫抑制剂来降低蛋白尿。

3)从总体来看,我考虑是比较轻的肾损伤,或者也可以叫慢性肾炎,控制在目前这个状态已经算很好的水平,也没有发现其他需要更深入检查的地方。目前也不需要肾穿刺。

4)尿酸有点高,如果没有痛风,这样的情况不需要服用降尿酸药物,平时低嘌呤饮食即可。

低嘌呤饮食:少吃或不要吃嘌呤含量高的食物,包括:各种酒,海鲜,内脏,甜的水果,肉汤,火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。

5)在日常生活中做好肾脏的保护,需要做到的有以下几点:血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

6)以上意见供参考,希望对你有帮助,祝安好!
2022年11月9日 13:22
第2次提问
谢谢医生!请问我的这种肾损伤是否可通过积极治疗恢复到正常水平?我这种慢性肾炎能不能治愈?与喝茶饮酒是否有关?前期喝酒喝茶较多,没太注意这方面问题。 今年3月和11月在中南湘雅医院的检查医生说没有问题,且不对其他医院检查结果进行评论。所以我怀疑是否因为医院检验检查的原因导致,湘潭市中心医院同意给我做24小时尿蛋白定量检测。 我害怕的还是这种肾损伤不可逆,而影响以后健康,再得上尿毒症什么的,想通过医生的分析,放个心!

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2022年11月9日 13:36
徐德宇医生
1)和喝茶没关系,少量饮酒也没有关系。

2)慢性肾病是不可逆的,所以即使指标都正常了,都不能叫治愈,只能说控制良好!

3)至于其他医院检验误差的事,我觉得这个概率不是很大,毕竟尿检蛋白质又不是什么复杂的技术,多次查出来阳性还是有意义的,只是吃了药之后控制较好而已。

4)考虑是一个比较轻微的肾损伤,虽然不能杜绝以后得尿毒症的风险,但是其发展为肾衰竭的风险也不是很高,日常管理好,我想绝大部分是不会发展到那一步的。
2022年11月9日 13:50
第3次提问
请问这几次检查,无论哪家医院都是有尿潜血1+或2+,这是什么原因?非常感谢徐医生解惑!
2022年11月9日 13:59
徐德宇医生
一般情况下是血尿的一种表现,但是血尿的确诊是看尿里红细胞的数量高不高,我看有一次的红细胞高于正常。

除了血尿,其他还可能的因素包括标本被污染,尿液里含和隐血试剂发生反应的物质等。

这个指标对于你的病情判断和预后等并无价值,不需要太过观察,可以关注尿检里红细胞的数量。

不过红细胞数量和病情轻重也不是严格的正相关,不是说红细胞越多病情越重。

TA的问答

症状及患病时长:12月26号因新冠肺炎进急诊,28号做了复查检查了肾功能,肌酐100,肾小球过滤率85,1月18号复查肾功能,肌酐106,肾小球过滤79。 就医及用药情况:当是新冠进急诊是因为静息心率140,急救室医生给打了针降心率的的药,新冠期间吃了泰诺、布洛芬,一些止咳糖浆。其他药就没有了。 需要解答的问题:徐主任你好,我今年32岁,之前也有体检,从未出现肾功能问题,我是否是新冠引起急性肾功能衰竭?我现在很慌,该怎么办?虚心求教!徐医生您好,我两周前得了尿路感染,现在还在吃抗生素中。这两天家里和医院检查出来血压都有点高,上面达到了148。但是我去年单位体检是没有高血压的。麻烦问下徐医生,1.尿路感染会导致高血压吗?(尿路感染后我腰后面,肾脏的部位有点疼)2.血压是1天中任何时候都可以测量的吗?我要怎样才能确定自己患上了高血压呢?症状及患病时长: 昨天体检发现尿蛋白2+,微白蛋白大于0.15,ph8,去年体检双肾多结晶,当时尿常规都正常,新冠康复2周,吃的莲花清瘟胶囊。没有慢性基础病,有轻度脂肪肝。昨天体检血压77-130。请问我这是肾出了问题吗?需要继续做什么检查和治疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我妈妈去排CT片,检查出病毒性肺炎,但是也看出右肾低密度影。 就医及用药情况:医生我妈妈是1月3日的CT片还没有右肾低密度,但是1月9日在做复查,就看出右肾低密度来了。我跟苦恼,到底是怎么回事 需要解答的问题:医生你给我看看,我妈妈这个是肾囊肿吗?还是肾积水?,还是别的什么?(前面3张是1月9日排的片子,后面3张是1月3日排的片。)后面是验血结果症状及患病时长: 我的母亲肾移植7年,今年新冠阳性后刚开始高烧了一天,后来好了很多,这几天一直有点发烧。 就医及用药情况: 昨天发了高烧38.6,吃了一片乙酰氨基酚片,退烧后做了CT,肺部有一些炎症,昨天到今天在服用阿莫西林消炎,今天体温37度,心脏略有点不舒服。 需要解答的问题: 请问像母亲这样有基础病的人该如何用药?