11月11日 21:27
第1次提问
医生您好! 基本情况:男,年龄31,体重65公斤,坐标广东,平时偶尔喝啤酒,量不大,一星期吃1,2次海鲜,量不多。 病情情况:上个星期突然左脚脚底中间塌进去那个部位酸痛,不肿不红,微热,隔天加重走不了路,看中医怀疑有痛风,喝了中药后,两三天好转,可以走路,今天起床突然右脚也痛,症状与前几天一样,然后今天就去医院检查血值。 症状及患病时长:7天 就医及用药情况:中药3副,今天扶他林4片 需解答的问题: 1、低密度脂蛋白胆固醇6.5,尿酸654,请问这样是痛风吗? 2、低密度脂蛋白胆固醇这么高,与脚痛有关系吗? 3、目前该如何治疗?先治疗脚还是低密度脂蛋白胆固醇? 4、低密度脂蛋白胆固醇这么高,是否需做进一步检查吗? 谢谢医生!

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
11月11日 21:34
张光峰医生
请问上个星期是第一次出现这样的症状是吗?也是第一次检查,有发现这么高的尿酸是吗?这一次出现症状之前有没有喝酒或者是吃海鲜?只是吃了中药,没有吃西药是吗?还有其他的关节部位有症状吗?
11月11日 22:02
第2次提问
以前没有过这样。是第一次检查,以前都没有检查过血值。上上个周末有喝啤酒和吃海鲜,然后5天后就出现这种情况,当时只吃了中药,有敷中药膏,没有吃西药。今天换另外一只脚痛,才吃了扶他林。没有其他关节部位疼痛,单纯脚底中间位置,严重的时候脚放下脚底就会痛,脚背这个突出点也有一点,脚趾和其他地方就不痛。

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
好的,收到您的消息,我处理完手上的事儿,请稍候。感谢您的理解与等待。
11月12日 00:31
张光峰医生
非常抱歉久等了。
第一, 31岁男士,这几天有喝酒喝吃海鲜,高尿酸血症,突发的脚底疼痛。首先考虑的还是痛风性关节炎。低密度脂蛋白胆固醇和脚痛没有关系,但是高脂血症经常和高尿酸血症或者痛风合并出现。
第二,治疗方面,目前关节肿痛突然出现,还是需要对症的,可以继续口服扶他林对症,知道症状完全缓解。
第三,另外痛风性关节炎的关键所在是高尿酸血症,为了防止痛风性关节炎反复发作,需要长期稳定的把尿酸控制到 360以下,常用的药物有别嘌醇、苯溴马隆或者非布司他,选择一个就可以了。
第四,对于胆固醇升高,建议也同时使用降低血脂的药物,比如辛伐他汀口服降血脂。对于是否进一步检查,我作为风湿科医生并不专业,建议可以咨询一下内分泌科的医生。
第四,平时饮食要清淡一点,低脂,低嘌呤,不要喝酒,少吃肥腻食物,多喝水,每天3000ml的水分。
第五,目前这些问题都是可以通过药物解决的,所以先不要太担心了。
11月12日 11:43
第3次提问
谢谢医生! 今天早上补充检查了血沉和血常规,轻度脂肪肝,请您看看,是痛风性关节炎吗? 目前还在吃扶他林,一日2次,一次2片,还有希舒美0.25,一日一片。这样用药可以吗?需要换其他药物吗? 目前是否吃到脚不痛了,再去治疗高尿酸和高胆固醇?尿酸和胆固醇的药物可以同时治疗吗? 目前在备孕,尿酸和胆固醇用哪种药比较合适呢?具体用量得多少?感谢医生指导!

为保护用户隐私不显示图片

11月12日 11:56
张光峰医生
好的,我逐一回应您的问题,稍等。
11月12日 12:11
张光峰医生
1,血沉和血常规,轻度脂肪肝,请您看看,是痛风性关节炎吗?
还是考虑痛风性关节炎,其他的诊断高脂血症,脂肪肝。
2,目前还在吃扶他林,一日2次,一次2片,还有希舒美0.25,一日一片。这样用药可以吗?需要换其他药物吗?
扶他林如果每一粒不超过 50mg规格的,还勉强可以。但是不能太大剂量,以免造成消化道的损伤。希舒美没有必要吃,可以停了。暂时不换其他药。
2,目前是否吃到脚不痛了,再去治疗高尿酸和高胆固醇?尿酸和胆固醇的药物可以同时治疗吗?
按照新的指南,是可以同时加上降尿酸药治疗的。建议从小剂量开始,比如非布司他每天半粒开始。
3,目前在备孕,尿酸和胆固醇用哪种药比较合适呢?具体用量得多少?
备孕使用药物还是存在风险的。最好把尿酸降下来不再发作,此时备孕后,怀孕后再继续规范的降尿酸和降血脂。非布司他,辛伐他汀是可以的。一般剂量的问题,都是需要反复根据复查的结果来调整的,因为每个人对药物的敏感性不同,所以剂量也是根据结果调整的。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

医生您好,我几年前有一次发作痛风,当时吃的药后来又吃了一两年控制尿酸的药物,尿酸一直都是五百多,后来经咨询医生就停止吃药了,期间一直没有发作过。上周六可能喝了肉汤,晚上脚大拇指外侧关节开始肿痛,周一检查医生开了依托考昔片,吃了一片有所好转,就没再吃,昨天发现又有些红肿,就又吃了一片,到现在还是红肿。请问有没有对肾脏伤害更小的药物可以替代?我后期是否还需要吃控制尿酸的药物?症状及患病时长:年龄29,强直性脊柱炎 (门诊医生的结论是:结构两边的关节间隙尚可,但关节面已经有一些破坏,判断是一个2期的病程) 症状是近一个月的晨僵(即早晨起床这段时间胸背部酸疼,早晨都是疼醒的,清醒后逐渐缓解) 伴有胸背部呼吸的酸痛.比较集中在上午。 运动时会伴随骶骨胯关节的弹响 就医及用药情况:今天24号在当地的血液科确诊为强直性脊柱炎,用药门诊开的醋氯芬酸肠溶胶囊&沙利度胺片还未开始服用. 需解答的问题: 针对我强直性脊柱炎病症的严重程度是? 还剩多长时间发展到瘫痪? 当前门诊开的处方药物是否对症? 如果不是是否有更好的控制病程的治疗方案?口服药物或者注射药物?张医生 您好。我有骨质增生 ,关节炎多年。1: 现在 腰疼,不能久坐,严重刺激到臀部疼痛。2:左膝盖,,第一次打羽毛球运动后关节肿大,已经3周未消,行走困难。3:冬天阴冷天气,骨头疼痛,尤其在手指关节,手臂 手肘 手腕关节疼痛,冬天只能在去热带好点。请问病名和治疗方案 。膝盖和腰有拍过x光片【症状及患病时长】 已确诊强直性脊柱炎2年 【就医及用药情况】 刚确诊时,吃塞来昔布3个月,疼痛感无明显改观后改用生物制剂治疗。 最开始使用可善挺进行治疗,效果显著,头一个月的加强针4针期间内,打完立刻骶髂关节和背部疼痛感就消失了。 之后遭遇上海疫情封禁了3个月,期间没有继续打生物制剂,疼痛复发。解封后第一时间继续打可善挺,和3个月前相比效果显著下降。一个月一针持续了大概半年无显著改善,效果依然很差。 基于上面的情况,重新做了mri和血液检测,mri骶髂毛糙和初次确诊时无明显变化,血液炎症指标正常。 医生判断说可能是剂量不够,可善挺重新打一月4针的加强针,4针结束后依然无明显效果。其后生物制剂更换为修美乐,目前已打两针依旧无明显改观。 医生的最新诊断是如果体感上打不打生物制剂都没有区别,可以停几个月看看,考虑用物理疗法进行治疗 【需解答的问题】 想知道我这个最开始效果明明非常好,后来变得对生物制剂不敏感是什么原因,是否可以再试试其他锚点的生物制剂 以及医生对于我这个情况是否有其他可以尝试的治疗建议医生您好! 基本情况:男,年龄31,体重65公斤,坐标广东,平时偶尔喝啤酒,量不大,一星期吃1,2次海鲜,量不多。 病情情况:上个星期突然左脚脚底中间塌进去那个部位酸痛,不肿不红,微热,隔天加重走不了路,看中医怀疑有痛风,喝了中药后,两三天好转,可以走路,今天起床突然右脚也痛,症状与前几天一样,然后今天就去医院检查血值。 症状及患病时长:7天 就医及用药情况:中药3副,今天扶他林4片 需解答的问题: 1、低密度脂蛋白胆固醇6.5,尿酸654,请问这样是痛风吗? 2、低密度脂蛋白胆固醇这么高,与脚痛有关系吗? 3、目前该如何治疗?先治疗脚还是低密度脂蛋白胆固醇? 4、低密度脂蛋白胆固醇这么高,是否需做进一步检查吗? 谢谢医生!