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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问上个星期是第一次出现这样的症状是吗？也是第一次检查，有发现这么高的尿酸是吗？这一次出现症状之前有没有喝酒或者是吃海鲜？只是吃了中药，没有吃西药是吗？还有其他的关节部位有症状吗？

好的，收到您的消息，我处理完手上的事儿，请稍候。感谢您的理解与等待。

非常抱歉久等了。
第一， 31岁男士，这几天有喝酒喝吃海鲜，高尿酸血症，突发的脚底疼痛。首先考虑的还是痛风性关节炎。低密度脂蛋白胆固醇和脚痛没有关系，但是高脂血症经常和高尿酸血症或者痛风合并出现。
第二，治疗方面，目前关节肿痛突然出现，还是需要对症的，可以继续口服扶他林对症，知道症状完全缓解。
第三，另外痛风性关节炎的关键所在是高尿酸血症，为了防止痛风性关节炎反复发作，需要长期稳定的把尿酸控制到 360以下，常用的药物有别嘌醇、苯溴马隆或者非布司他，选择一个就可以了。
第四，对于胆固醇升高，建议也同时使用降低血脂的药物，比如辛伐他汀口服降血脂。对于是否进一步检查，我作为风湿科医生并不专业，建议可以咨询一下内分泌科的医生。
第四，平时饮食要清淡一点，低脂，低嘌呤，不要喝酒，少吃肥腻食物，多喝水，每天3000ml的水分。
第五，目前这些问题都是可以通过药物解决的，所以先不要太担心了。

好的，我逐一回应您的问题，稍等。

1，血沉和血常规，轻度脂肪肝，请您看看，是痛风性关节炎吗？
还是考虑痛风性关节炎，其他的诊断高脂血症，脂肪肝。
2，目前还在吃扶他林，一日2次，一次2片，还有希舒美0.25，一日一片。这样用药可以吗？需要换其他药物吗？
扶他林如果每一粒不超过 50mg规格的，还勉强可以。但是不能太大剂量，以免造成消化道的损伤。希舒美没有必要吃，可以停了。暂时不换其他药。
2，目前是否吃到脚不痛了，再去治疗高尿酸和高胆固醇？尿酸和胆固醇的药物可以同时治疗吗？
按照新的指南，是可以同时加上降尿酸药治疗的。建议从小剂量开始，比如非布司他每天半粒开始。
3，目前在备孕，尿酸和胆固醇用哪种药比较合适呢？具体用量得多少？
备孕使用药物还是存在风险的。最好把尿酸降下来不再发作，此时备孕后，怀孕后再继续规范的降尿酸和降血脂。非布司他，辛伐他汀是可以的。一般剂量的问题，都是需要反复根据复查的结果来调整的，因为每个人对药物的敏感性不同，所以剂量也是根据结果调整的。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。