2022年11月13日
第1次提问
【症状及患病时长】 已确诊强直性脊柱炎2年 【就医及用药情况】 刚确诊时,吃塞来昔布3个月,疼痛感无明显改观后改用生物制剂治疗。 最开始使用可善挺进行治疗,效果显著,头一个月的加强针4针期间内,打完立刻骶髂关节和背部疼痛感就消失了。 之后遭遇上海疫情封禁了3个月,期间没有继续打生物制剂,疼痛复发。解封后第一时间继续打可善挺,和3个月前相比效果显著下降。一个月一针持续了大概半年无显著改善,效果依然很差。 基于上面的情况,重新做了mri和血液检测,mri骶髂毛糙和初次确诊时无明显变化,血液炎症指标正常。 医生判断说可能是剂量不够,可善挺重新打一月4针的加强针,4针结束后依然无明显效果。其后生物制剂更换为修美乐,目前已打两针依旧无明显改观。 医生的最新诊断是如果体感上打不打生物制剂都没有区别,可以停几个月看看,考虑用物理疗法进行治疗 【需解答的问题】 想知道我这个最开始效果明明非常好,后来变得对生物制剂不敏感是什么原因,是否可以再试试其他锚点的生物制剂 以及医生对于我这个情况是否有其他可以尝试的治疗建议

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张光峰医生
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2022年11月13日
张光峰医生
非常抱歉让您久等了,请问当值诊断的时候具体的临床就是腰背痛是吧?HLA-B27阳性?有强直性脊柱炎的家族史吗?平时吃的塞来昔布一点效果都没有吗?身上有没有牛皮癣?有没有拉肚子肚子痛?有没有尿频尿急尿痛的症状?使用生物制剂之前,结核、乙肝都排查过了是吗?
第2次提问
是的,存在临床腰背痛,b27阳性。但是没有遗传家族史,是结合其他指标综合判断的强直性脊柱炎。 塞来昔布现在已经没在吃了,生物制剂治疗前吃塞来昔布可以说是完全没有效果 身上平时没有牛皮癣,也没有拉肚子和肚子痛的情况。尿频尿急也没有。 使用生物制剂前确认过结核和乙肝,乙肝是携带者,经综合判断是还是决定使用生物制剂治疗(因为当时很痛且塞来昔布没有效果),然后最开始几针都有抽血去检查结核,最近没有查了
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2022年11月13日
张光峰医生
结合整个的表现,其实可善庭可能相对来讲还是比较安全,而且有效的药物。但是针对于您现在提到的效果不好,已经改了修美乐来治疗。那么因为有乙肝携带最好,建议加上抗乙肝病毒的药物会安全一些。给如果说修美乐效果还是不行。怎么还可以根据脊柱关节病的指南,来选择JAK抑制剂,比如托法替布或者巴瑞替尼等药治疗。另外运动对这个症状的缓解也是有一定的帮助的。
02:57
转文字

TA的问答

症状及患病时长:患者女,59岁。无家族遗传病史。2023年4月以来,手足关节肿胀,疼痛,双肩疼痛,受冷受凉情况加重。手指末端关节处红肿、变形。2023年7月体检ct显示肺结节,良性。11月5日,感冒症状,咳嗽近一周伴有浓痰。11月11日,发烧,耳温38.5度。咳嗽,浓痰。拍ct如下图显示肺炎,肺间质改变。血常规显示:超敏c反应蛋白,c反应蛋白高。医生开药:口服头孢、宣肺止嗽一周。建议查风湿免疫科。咳嗽一直未愈,11月22日医院就诊,口服头孢。23日检查免疫系统指标。指标如下图:免疫球蛋白G偏高,红细胞沉降率高,促甲状腺激素高,pANCA阳性,ANA 1:320高,抗U1nRNP阳性。 就医及用药情况:患有高血压,甲减,失眠,长年口服降压药,优甲乐,阿普唑仑。近期肺炎后,口服两周头孢,一周乙酰半胱氨酸胶囊。后咳嗽浓痰症状明显减轻。 需要解答的问题:请问患者患有免疫系统哪种疾病。如何治疗。症状及患病时长:我准备做试管,马上移植了,之前做过一次生化了,这次化验狼疮这个比值影响试管怀孕吗,我这个月就移植,需要用什么药把这个值降下来 症状及患病时长: 9月底 四肢皮肤有游走针扎刺痛感 后转化为两只手臂和手指关节游走疼痛,中间有一个星期恢复正常,上周开始臀部肌肉和大腿肌肉发酸,坐着的时候更甚,坐下站起时有无力感 就医及用药情况: 血常规查了正常 风湿类查了正常 肌电图做了正常 需要解答的问题: 请问需要做什么检查? 以及如何治疗呢? 谢谢医生 症状及患病时长:产后大约第三天开始手指晨僵,抓握失力,按手指关节处有疼痛感,已持续一个月。 脚部关节容易也疲软,但其他部位关节暂无不适症状。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:生活在国外,无法看中医调理,请问是否有食疗、日常保健或其他修复建议? 谢谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫您好,我之前嘴里有过几次真菌感染,然后检查了免疫传染病四项等。没有发现问题,只是有一个免疫球igg快临界了,还有一个比值高,平时基本不生病,就是最近口腔溃疡,总在一个地方,麻烦您帮我看下单子。谢谢