弓形虫检测

弓形虫检查是什么？

弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病，由弓形虫感染引起。

初次感染后，潜伏感染将持续一生。当宿主免疫功能正常情况下，无明显的临床症状和体征，但弓形虫病原学检查可阳性。当免疫功能低下或缺陷时，弓形虫感染可能导致弓形虫脑病、弓形虫眼病、弓形虫肝病、弓形虫心肌心包炎、弓形虫肺炎等 ^[1]。

弓形虫检查是临床诊断弓形虫感染辅助实验的统称，目前临床常用的弓形虫检查方法包括：弓形虫抗体检测、弓形虫循环抗原（CAg）检测、弓形虫核酸检测、多种体液（血液、体液、穿刺液）涂片或病理切片直接镜检等方法 ^[2]。

弓形虫检查什么情况下要做？

免疫功能正常者急性感染弓形虫后，通常会出现全身症状，如发热、寒战和出汗，或双侧对称、无压痛的颈部淋巴结病，及头痛、肌痛、咽炎、肝脾肿大，弥漫性非瘙痒性斑丘疹等症状。

然而，这些症状通常是轻微的、自限性（不需治疗可自行恢复）的、持续数周或数月。

因此，当出现以上临床症状，合并有以下情况时，建议筛查弓形虫：

• 家中喂养或接触猫、狗等宠物；
• 曾生食或半生食猪、羊、牛、狗等动物肉类及其制品；
• 有皮肤黏膜损伤、器官移植或输血史；
• 有免疫功能低下或缺陷史 ^[3]。

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弓形虫检查有什么注意事项？

临床上，一般通过抽取外周血液标本进行弓形虫抗体检测、弓形虫抗原检测和弓形虫核酸检测。一般抽取 3 ml 左右静脉血，具体注意事项包括：

• 抽血前排除凝血功能障碍，若有血友病等需提前告知医生；
• 该检查不需要空腹。但是如果与肝功能、血糖、血脂等项目同时检测，需要空腹。

弓形虫检的最佳时间是什么？

1. 对于孕妇：所有的孕妇，应尽早进行弓形虫血清学抗体 IgG 和 IgM 检查来确定是否为弓形虫感染高风险群体，以妊娠前 3 个月最佳。孕中期得到的检查结果经常不能确定在孕早期是否有感染。高风险孕妇最好在孕早期每个月检查 1 次，以后每 3 个月检查 1 次 ^[5]。
2. 对于普通人群：如果出现弓形虫感染症状时，可以即刻进行弓形虫检查。如果家中喂养或接触猫、狗等宠物、有免疫功能低下或缺陷的人群建议在怀孕前进行弓形虫检查。

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弓形虫检查结果中需要引起注意的是哪些？

目前临床上运用较多的弓形虫检查方法包括：弓形虫抗体检测、弓形虫循环抗原（CAg）检测、弓形虫核酸检测、多种体液（血液、体液、穿刺液）涂片或病理切片直接镜检等方法。

1. 弓形虫 IgG 和 IgM 血清学抗体检查是运用最多的检查，常用于临床快速筛选弓形虫。结果与临床意义如下：
   

2. 弓形虫循环抗原（CAg）检查：该方法临床上运用较抗体检查少，一般抽血来做检查。当检查值 ≥ 2.1，结果判定为阳性，提示弓形虫感染。

3. 弓形虫核酸检测：该方法临床上运用较多，使用 PCR 方法来检测，当检查值（Ct 值）≤ 38 时，结果判定为阳性，提示弓形虫感染。该方法较血清学抗体检查更为准确。

4. 直接镜检：取血液、脑脊液、腹水、羊水等多种体液离心沉淀或者取活检组织经光镜下检查，如果查到弓形虫增殖子（假包囊）则判为病原学阳性。该检验方法最为准确，但是阳性率较低，临床上运用较前三者少 ^[2]。

弓形虫抗体阳性多长时间会消失？

弓形虫 IgM 抗体通常在感染症状出现后 1 周内出现，并持续升高。

弓形虫特异性 IgG 抗体在初次感染后约 2 周内出现，在约 8 周内达到峰值，然后在接下来的 2 年内下降，并且通常会持续终生 ^[6]。

弓形虫检查阳性怎么办？

• 急性弓形虫病通常是自限性的，大多数免疫功能正常的非妊娠成人不需要治疗。
• 建议对症状严重或持续时间长的患者（例如，超过几周）以及有肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、后葡萄膜炎或多肌炎的患者进行治疗。
• 免疫功能低下者，如 HIV 感染者弓形虫病的治疗除包括针对弓形虫的抗菌疗法外，还需用于免疫恢复的治疗。
• 如妊娠期母体感染阳性时，可通过羊膜穿刺术检测是否胎儿感染。如果诊断出胎儿感染，可以使用母体药物治疗来减轻胎儿损伤。如胎儿感染，并且胎儿超声显示有严重胎儿畸形的证据，可考虑终止妊娠 ^[1,3,7]。

弓形虫抗体检查大概要多少钱？能使用医保吗？

弓形虫抗体检测、弓形虫核酸检测、弓形虫 CAg 抗原检测等门诊或住院都可以做，不同省份及不同等级医院收费标准不一样，一般收费几十元。所有检查都可用医保，具体以当地医院规定为准。

弓形虫检查大概多久出结果？

根据各医院工作安排，弓形虫抗体检查、抗原检查和核酸检查通常 1～3 天出结果。

弓形虫直接镜检一般 7～10 天出结果。

弓形虫检查阳性会影响到胎儿吗？

当孕妇在怀孕时初次感染了弓形虫，或曾有弓形虫慢性感染，在免疫缺陷时弓形虫会被激活，可造成胎儿先天性感染。

胎儿感染后，超声检查可显示胎儿畸形，包括但不限于：颅内钙化、小头畸形、脑积水、腹水、肝脾肿大或严重的胎儿宫内生长受限等。

随着孕周增加，从母体感染垂直感染到胎儿的可能性也增加。孕早期感染的孕妇，其感染的新生儿临床症状更加严重 ^[5]。

弓形虫检查阳性，什么时间怀孕安全？

目前没有确切的资料提示育龄妇女明确感染弓形虫后，什么时间怀孕安全。

考虑到有传染给后代的风险，保守的建议是等 6 个月（从急性感染被确诊或者记录开始算起）以后再怀孕，患者应进行专家咨询 ^[5]。

弓形虫抗体检查阳性会传染给家人吗？

弓形虫抗体检查阳性不会传染给家人。

弓形虫抗体检查阳性不一定是感染弓形虫，即使感染弓形虫也不会传染给家人。

但建议家人一起进行弓形虫检查。

弓形虫感染有哪几种途径？

人类感染弓形虫病的途径有四种：

• 从环境（通常来自受猫粪污染的土壤或淡水来源）或受污染的水果或蔬菜中摄取传染性卵囊
• 从受感染动物的肉中摄取组织囊肿
• 从受感染母亲到胎儿的垂直传播
• 通过受感染捐赠者的器官移植传播

如何预防弓形虫感染？

• 将肉类烹饪到足够的温度；
• 接触生肉或贝类后，用热水和肥皂清洗砧板和 / 或其他厨房用具；
• 避免食用未经高温消毒的乳制品；
• 当接触可能被猫粪便​​污染的土壤或沙子时，戴上手套和 / 或用肥皂和水洗手；
• 当接触到户外觅食或吃生肉的猫的猫砂时，戴上手套和 / 或用肥皂和水洗手。喂食干猫粮或罐装加工猫粮的室内猫不会构成风险 ^[6]。