宫颈糜烂真的是一种疾病吗？

不少成年女性可能都有在某次体检中被诊断为宫颈糜烂的经历，接下来的恐怕就是输液、上药、甚至激光治疗。

现在有不少推销宫颈糜烂治疗药物和手术的商家和机构，更有说法称，宫颈糜烂不治疗会导致宫颈癌。

那宫颈糜烂到底是怎么回事呢？

教材里没有「宫颈糜烂」

实际上，宫颈糜烂这个词，在 7 年前就已经从医学教材中消失了。

我上学用的教材还是十多年前的版本，那时候的教科书上有「宫颈糜烂」的词条，认为宫颈糜烂是一种病理学改变。

刚工作的时候，开始有观点认为宫颈糜烂也存在于生理性的情况，比方说妊娠期和分娩前后，不属于病理改变，不用处理。

4 年前最新版教材里，明确提出了「宫颈糜烂样改变」的说法，指出「宫颈糜烂」这种说法不恰当，在医学处理上也有了改变。但是，在临床工作中，仍然有不少医生将宫颈糜烂当成一种疾病来治疗。

「宫颈糜烂」这个名字取得确实不好，「糜烂」听着太吓人了，而且过去有很多说法，说宫颈糜烂就代表着生活糜烂，洁身自好的女人不会宫颈糜烂。

这是错误的。

宫颈糜烂是一种相对比较广泛存在的体征。目前认为，大部分的宫颈糜烂是属于生理性的，就是说是正常的表现。

本来宫颈阴道部的上皮应该是鳞状上皮，但是有些人变成了柱状上皮，外观呈红色颗粒状，但是并没有什么病理性的改变，所以说这是正常的。

宫颈糜烂会导致宫颈癌吗？

「导致」这个词，代表了很强的因果关系，从这个角度来讲，宫颈糜烂是不会导致宫颈癌的。

目前的研究认为，绝大多数宫颈癌的原因，是长期 HPV（一种病毒）感染。请注意这句话，「长期」和「HPV 感染」这两个词都很重要。

HPV 是一种病毒，就像感冒也是病毒感染一样。人一生中很容易会被某种病毒侵袭，而且大多可以自愈。因此，如果只是短时间感染，也不必太紧张。宫颈癌需要 HPV 的长期侵袭，才有可能会导致。

如果体检发现有宫颈糜烂，大可不必过多担心，因为前面提到了，导致宫颈癌的原因是长期 HPV 感染，与你有没有宫颈糜烂没有什么关系。

宫颈糜烂和宫颈癌的关系，有点像黑痣和黑色素瘤。很多人脸上会长颗黑痣，比方说梦露脸上也有痣，这很正常，除了可能影响美观之外，你大可不必为此过度紧张，非要做手术割掉。当然也有黑色素瘤的表现也是黑痣，那么这就不仅仅是美观的问题了。

宫颈糜烂需要治疗吗？

前面说了，宫颈糜烂是一种体征，大部分是生理性的，但也有病理性的。

比方说，有些宫颈炎症，就以宫颈糜烂的形式表现出来，还有些宫颈内瘤变甚至宫颈癌，也是以宫颈糜烂的形式表现出来。

所以说，发现宫颈糜烂以后，不能笼统地说要不要治疗，而应该进一步询问病史和进一步检查。如果是病理性的问题，就需要治疗了。检查包括病原学检查和宫颈细胞学检查，如果细胞学检查有问题，那么就需要进一步的阴道镜检查。

所以，需要治疗的不是宫颈糜烂，而是表现出宫颈糜烂这种症状对应的疾病。

再谈宫颈糜烂过度医疗

最后还要提一下，目前关于宫颈糜烂的治疗，还是存在比较严重的过度医疗。

像前边说的，没有病理学改变的宫颈糜烂，是不用处理的。但是，还是有很多医院在进行各种花样的治疗，这很大程度上是受利益驱动。比方说，我在网络上或者电视上，看到很多相关的广告，说宫颈糜烂多么可怕，必须治疗，所用的理论还停留在十几年前，明显是利益驱动而非专业治疗。

顺便提一句，宫颈有炎症或者肿瘤等病变就要治疗，不过这些病变和有没有宫颈糜烂无关。所以，你大可以忘掉这个过时的说法了。

责任编辑：小西

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