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症状及患病时长:本月初差出来糖尿病早期。最近几天恶心难受 身上乏力去医院检查。这个是检查单。你根据检查单看看我什么情况。肾损伤多大。什么病、长久发展预估。说实话 谢谢
就医及用药情况:
需要解答的问题:
就医及用药情况:
需要解答的问题:

梁冰
副主任医师
肾脏内科
郑州市第七人民医院
你好,你的情况是糖尿病,恶心乏力,化验结果来看肝肾功正常,尿酮体阳性,阴离子间隙稍高。尿微量白蛋白肌酐比值正常。
根据您提供的检查结果,目前没有直接证据显示肾脏存在明显损伤,但结合糖尿病早期状态综合分析:
1. 当前肾脏状态分析
尿微量白蛋白/肌酐比值正常(ACR正常)是糖尿病肾病早期筛查的重要指标,目前未提示肾小球损伤。
尿酮体阳性需重点关注:可能与血糖控制波动、胰岛素不足或脱水相关,长期存在可能加重代谢负担。
建议3天内复查尿常规,观察酮体是否转阴,若持续阳性需排查糖尿病酮症倾向。
2. 预警信号
阴离子间隙增高提示存在代谢性酸中毒可能,结合酮尿需警惕亚临床酮症
恶心乏力可能是酮症早期表现,建议加测血气分析和血酮体
3. 近期管理建议
每日晨起检测空腹血糖+餐后2小时血糖(连续3天)
增加饮水量至2000ml/天,避免高脂饮食
可暂时增加低强度运动(如餐后散步30分钟)
记录症状出现与饮食/作息的关系
4. 长期保护建议
每3个月检测ACR和肾功能
控制血压<130/80mmHg
优先选择GLP-1受体激动剂类降糖药(兼具心肾保护作用)
建议眼科每年检查眼底
您现在处于糖尿病管理的关键窗口期,及时干预可显著降低并发症风险。若2周内乏力症状无改善或出现呼吸深快,请立即内分泌科就诊。
根据您提供的检查结果,目前没有直接证据显示肾脏存在明显损伤,但结合糖尿病早期状态综合分析:
1. 当前肾脏状态分析
尿微量白蛋白/肌酐比值正常(ACR正常)是糖尿病肾病早期筛查的重要指标,目前未提示肾小球损伤。
尿酮体阳性需重点关注:可能与血糖控制波动、胰岛素不足或脱水相关,长期存在可能加重代谢负担。
建议3天内复查尿常规,观察酮体是否转阴,若持续阳性需排查糖尿病酮症倾向。
2. 预警信号
阴离子间隙增高提示存在代谢性酸中毒可能,结合酮尿需警惕亚临床酮症
恶心乏力可能是酮症早期表现,建议加测血气分析和血酮体
3. 近期管理建议
每日晨起检测空腹血糖+餐后2小时血糖(连续3天)
增加饮水量至2000ml/天,避免高脂饮食
可暂时增加低强度运动(如餐后散步30分钟)
记录症状出现与饮食/作息的关系
4. 长期保护建议
每3个月检测ACR和肾功能
控制血压<130/80mmHg
优先选择GLP-1受体激动剂类降糖药(兼具心肾保护作用)
建议眼科每年检查眼底
您现在处于糖尿病管理的关键窗口期,及时干预可显著降低并发症风险。若2周内乏力症状无改善或出现呼吸深快,请立即内分泌科就诊。
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症状及患病时长:抑郁4个多月,刚开始在地方精神院服用度洛西汀,劳垃西泮片,枸橼酸坦度螺酮胶囊时效果很好,到第二个月只吃度洛西汀后就无效果了,后又改服草酸艾司普兰片,曲唑酮片,劳拉西泮片,二十多天也无效果.
就医及用药情况:现在又改服用盐酸舍曲林片,枸橼酸坦度螺酮,劳拉西泮片,米氮平片15也还没见效果
需要解答的问题:还请李主任给我确诊下吃什么药才好,
就医及用药情况:现在又改服用盐酸舍曲林片,枸橼酸坦度螺酮,劳拉西泮片,米氮平片15也还没见效果
需要解答的问题:还请李主任给我确诊下吃什么药才好,

李玲
主任医师
精神科
中山市第三人民医院(中山市心理健康和精神卫生防治中心)
您好!首先感谢您对我的信任,欢迎您向李医生咨询。现在回复您,阅读问题及编辑文字需要点时间,请耐心等待,谢谢
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