早泄患者，请对阴茎背神经阻断术说不

「不做尴尬的一分钟先生！」

多少早泄患者，因为这句掷地有声的口号，躺在男科医院的手术台上，接受一个疗效不确切、技术不完善、临床不适宜推广的手术 —— 阴茎背神经阻断术。

这是什么手术？有什么危害？

故事的开端

我是一位普通的泌尿外科医生，虽技艺平平，但最起码的医德是我坚持的。

数年前的正月初四，接到哥们电话，拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。三下五除二完成斜疝修补，缝皮的时候，听见巡回护士悄悄打电话：该你们上台了。

我愕然，还要在这病人身上动刀？巡回护士的表情极其不自然，追问之下吐露真情，接下来的包皮环切 + 阴茎背神经离断术，就不需要麻烦我了。

我固执地不走。

两位 30 多岁的男医生上台了，大抵我的目光震慑了他们。环切包皮术他们做得战战兢兢，好歹做完了，然后在阴茎根部作了一个横形切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，在那里鼓捣阴茎背神经。这手术我没有做过，顺便学习一下嘛，理论上很快会解剖出阴茎背神经，切断进入阴茎头的若干背神经分支，手术就 OK 了。

手术视野血糊糊一片，看得我头疼。这时，主管强行将我请出了手术室。

我怀疑他们啥都没做，平时在阴茎根部切一口子，或者胡乱的做了一气，然后再把伤口缝合起来，之后对病人宣称手术非常成功非常顺利。

我没有去主管的办公室领取我的酬金，一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身，我希望我眼前见到的罪恶，是可以被删节、被遗忘的电影情节。

怎样才算早泄？

目前最为常用的是美国精神病协会及世界卫生组织的定义。

美国精神病协会关于早泄的定义为：

持续性或周期性最小刺激插入前。插入时或插入后不久，并在个人意愿前射精，引起显著痛苦或影响伴侣关系。

世界卫生组织关于早泄的定义为：

无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精，表现为以下之一：

1. 性交开始之前或之后很快射精（15 秒内）；
2. 未到达可能性交的充分勃起便发生射精，该困难并非由于长时间缺乏性生活引起。

这是个什么手术？

阴茎背神经阻断术，顾名思义，是通过手术切断位于阴茎的某些神经。

阴茎感觉过度敏感，阴茎感觉神经兴奋性过高，都是引起早泄的病因。

基于此理论，通过手术切断了部分感觉神经，引起阴茎头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长，就可能达到治疗早泄的目的。

1993 年，Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法。

在中国，哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于 2001 年 9 月率先开展此手术。随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，但是，亦大多限于民营男科医院。

手术效果怎么样？

该手术的疗效及安全性并没有获得业界公认。

国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达 90% 的有效率，国外文献的有效率不足 50%，且并发症众多。国内学术善于作假，你懂的。

该手术即使作为科研手术，在中国条件最好的大学附属医院里，也有最严格的适应征，手术病人必须同时具备以下条件：

勃起功能正常；

已婚或有固定性伴，有规律的性生活达 > 1 年者；

严重早泄者；

无其他器质性因素；

心理素质正常；

阴茎涂抹局麻药有效；

常规性行为疗法 > 2 个月仍无效者；

年龄一般 < 40 岁，或者 > 40 岁但手术愿望强烈者。

经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结，结论是：

阴茎背神经阻断术疗效非常不确切，技术本身不够完善，最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨而绝对不能用于临床推广。

手术的危险么？

一般并发症

感染、出血、切口裂开等风险；

严重并发症

阴茎麻木、勃起功能障碍（ED）；

阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多，容易出现一些更严重的并发症。

国际性医学会在最新发布的《2014 年早泄诊断及治疗指南》中明确指出：

阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。

一般情况下，阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能，但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏，会使阴茎反射性勃起的功能减退，影响到阴茎勃起功能。

老年男性本身易患 ED，该手术绝对不能用于老年人或合并 ED 的早泄患者。

现状：沦为揽财工具

泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。

而这项在业内几乎被否定的手术广泛被民营男科医院运用，成为民营男科医院主要的敛财手段之一，术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍（ED）等严重并发症的病人比比皆是。

早泄患者，请爱护你的鸡鸡，对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经阻断术作为治疗首选的男科医院，坚决地说：我不做这手术，我绝不做！早泄患者，请去正规医院就诊。

责任编辑：猫羯座

该文章由作者授权丁香园独家转载

图片来源：shutterstock.com