美国医学会认定：肥胖本身就是一种疾病

2013 年美国医学会经过激烈的辩论，最终认定：「肥胖本身就是一种疾病」。

肥胖对健康的影响，可能比我们想象得还要严重得多。

在生活中，我们常常以「多少斤」来区分胖瘦，这种方式简单却不正确。体重受太多因素的影响，如身高、骨骼结构、肌肉比例、含水量等。而目前，医学意义上的「肥胖」是以体重指数（BMI）、腰围等来界定的。

BMI 就是体重（Kg）除以身高（m）的平方，BMI ≥ 25 是超重，而 ≥ 30 是肥胖。

这个标准其实特别武断，虽简单易行，却只适用于本身更健硕的欧美人种。所以有观点认为，对于身型更瘦的东亚人应该有更适用的分界点，例如中国人 BMI ≥ 28 是肥胖。

此外，腰围也很重要，腰围粗代表脂肪多分布在腹部，即「腹型肥胖」，也就代表了比瘦人有更多的内脏脂肪。腹型肥胖与很多心血管和代谢疾病都有密切的关系。所以考虑肥胖时，还要加上腰围这一条。

对于亚洲人，男性 > 2.7 市尺（90 cm），女性 > 2.4 市尺（80 cm），就算腹型肥胖了。

总之，在相同 BMI 的前提下，腰围粗的面临相关疾病的风险也更大。不过，平时很多人自称的「胖」，很多是够不上医学上的「胖」的。

糖尿病与肥胖具有非常大的相关性，超过 80% 的 2 型糖尿病都与肥胖有关，轻、中、重度肥胖者患糖尿病的风险分别是正常体重者的 2 倍、5 倍和 10 倍。

同样，血脂异常（俗话说的高血脂）如高甘油三酯、高胆固醇等，以及高血压，也在肥胖者尤其是腹型肥胖者中极为常见。而肥胖者科学减肥后，这些病情又能得到改善。

因此，现代医学将肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等打包了成一个套餐，称为「代谢综合征」。

肥胖，尤其是腹型肥胖，除了糖和脂肪代谢的异常，还会增加某些炎性因子的释放，让体内长期处于一种「炎症反应」状态。

除了导致上述的「代谢综合征」外，还会极大地促成血管内皮损害、动脉粥样硬化、血栓形成、心脏损害等。进而，增加了高血压、冠心病、中风、房颤、心力衰竭等一大批心脑血管疾病的可能性。

医生总是在门诊告诫得了心脑血管疾病的患者「把肚子减下来」「把体重降下来」，就是这个原因。如果在此之前就这么做，或许有机会免受疾病的痛苦了。

有些肥胖者，睡觉鼾声特别响亮，有时还会出现鼾声突然停止，过会儿隆隆的鼾声又起的现象。这并不代表睡得香，他们很多时候白天反而还是昏昏欲睡。这可能是一种称为「阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征」的疾病。

别小看了这种病，严重时而导致猝死。而肥胖已经被证明是睡眠呼吸障碍最主要的罪魁之一。

肥胖者患骨关节炎的风险大增，而且不仅仅发生在承受体重的关节上，手腕手掌这些非承重关节发病的可能性也高于常人。研究认为，肥胖干扰了正常的骨骼和关节的代谢。

由于肥胖的人容易出现代谢问题，从而出现高尿酸状态。因此痛风也更加常见，甚至由痛风发展为肾病。

肥胖的人患各种癌症的风险也比正常人高，尤其是肝癌、乳腺癌、胃肠道癌、前列腺癌等。

除此之外，还有脂肪肝、皮肤病变、哮喘甚至勃起障碍……肥胖可谓是多种疾病的危险因素。

肥胖跟那么多疾病有关，那会不会最终影响到寿命呢？

科学家们针对欧美人进行肥胖程度和死亡关系的研究，发现 BMI 超过 25 以后，BMI 每增加 5，死亡率就会增长近 30%。针对亚洲人群的研究也有相似结果，但 BMI 的分界点却是 27.5。

所以，肥胖对于健康和寿命的损害是显而易见的。 

这个世界对于胖子的确很不公平。现在的很多观点看来，「胖」不是「瘦」的对立面，而是「健康」的对立面。

可是也万万不可矫枉过正！

「胖」也得到一定程度一定形状，符合一定标准才是不健康的「胖」，而「瘦」并不一定就好，例如研究发现 BMI 低于 18.5 后，死亡率也是陡增的！此外，还有一些疾病是由于不科学的减肥所导致的。

所以，减肥也要讲究科学，不胖不瘦才刚刚好。

责任编辑：付婷