权衡利弊，小心防范：医疗辐射没那么可怕

「辐射」，这个看不见摸不着，又和我们生活息息相关的东西，常常引起很多人的恐慌。例如去年，本福岛核电站事故之后，民众因为担心辐射影响健康，甚至引发「抢盐」风潮，一时间，网络上对此各种调侃不断。

我们去医院看病，也会遇到「辐射」相关的检查、治疗手段。比如我们平时体检，需要拍 X 光胸片或者做胸部透视。在检查室外，我们可以看到醒目的辐射警告标牌，医生们也不在检查室里多逗留，都要坐在隔壁的屏蔽间里。

很多人都有疑问，那这些带着「辐射」的检查手段，究竟安全吗？

什么是辐射？

首先来了解一下，什么是辐射。

1. 通常情况下无害的「辐射」

「辐射」是电磁波的俗称，它无处不在：

波长为 390  –  700 纳米的电磁波俗称为「可见光」，它是一种辐射；

波长 760 纳米到 1 毫米波长范围的电磁波俗称为「热」，它也是一种辐射；

我们每天都要使用的微波炉，利用电磁波的热效应，还是种辐射。

除了太靠近暖炉会被烫伤，或者把自己塞进微波炉里会爆掉这些情况，这些种类的辐射平时均不会对生物体造成损伤。

2. 可能威胁健康的「辐射」

另一些辐射类型，被称为「电离辐射」，这才是我们真正需要关心的。

之所以被称为「电离辐射」，是因为这类电磁波穿透力强，达到一定能量时，可以直接「打断」生物大分子的化学键，可能对人体细胞造成损伤。

电离辐射中，除了来自阳光的紫外线是我们可以很容易接触到的，其他诸如 X 射线、γ 射线，只有特殊场景下，我们才有机会大剂量接触。

医疗辐射：风险极低

那么多种电离辐射，对人体都安全吗？让我们从这里开始进入正题。

1. 辐射剂量

因为不同种类的辐射能量各不相同，而且不同身体组织吸收辐射的量也各不相同，为了便于量化，人们就定义了一个叫做希沃特（Sv）的单位，来说明不同生物组织对辐射的吸收量。

按照定义，1 Sv 的辐射量等同于组织吸收 1 戈瑞（Gy，即焦耳 / 千克）辐射。实际上，这个单位剂量太强了，相当于当年广岛原子弹幸存者吸收的核辐射剂量级别。所以，医学上一般采用毫希沃特（mSv）来衡量危害性，1 Sv = 1000 mSv。自然界中存在着低量的背景辐射，每个人每年大约都会有 3 mSv 的背景辐射吸收量，这是一个很好的参照指标。

2. 医疗辐射种类

在医院的常规检查中，B 超、磁共振，是非电离辐射检查手段，而 X 线和 CT 检查，则会产生电离辐射。另外，还有一些如「单光子成像」「正电子成像」等检查，属于不太常见的核医学诊疗手段，也会产生电离辐射。

3. 医疗辐射剂量会对身体造成的影响

论及 mSV 数量级的辐射对身体可能造成的影响，只有「引发癌症」这一点需要考虑，至于「急性辐射损伤」、「热射病」等，都不会出现。

理论上来说，辐射引起的损伤是完全随机的；如果遭受的辐射剂量过大，承担着关键的生物功能的细胞 DNA 受损几率就大大增加。在辐射影响下，DNA 可能会断裂失去功能，也可能发生突变。

虽说 DNA 有自己的修复系统，但是随着 DNA 的受损数量上升，没有机会得到修复的数量也会随之上升。如果 DNA 突变刚好落在癌基因上，打开了细胞恶变的开关，那么，以后的某个时候，身体就可能出现肿瘤。

实际上，遭受大剂量辐射的研究数据很少，其中，绝大部分来自于日本核弹幸存者研究。因此，目前只能明确认为：只有遭受 100 mSv 以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。

4. 一次医疗检查会造成多大辐射量？

除了看表中具体检查对应的辐射剂量，我们再举个具体的例子吧。

CT 检查是临床上用得最多、辐射量也相对较强的一种检查。譬如一次腹部 CT 扫描，大约带来 10 mSV 的辐射量。

这个辐射剂量，相当于我们日常环境中积累 3 年的「本底辐射量」，也就是说，我们不做什么特殊的事情所受到的辐射量。在 CT 造成的 10 – 100 mSV 辐射的剂量范围内，有研究认为可能会提升远期患癌的几率，也有研究认为不会。

至于 10 mSv 以下的辐射剂量致癌性，目前只有通过数学模型推断出，累积到一定量的辐射量，可能有增加远期癌症的风险。

然而，在过去几十年中，全球有数亿人接受了 10 mSv 以下剂量电离辐射的检查，却完全没有流行病学数据表明这些检查有风险。

权衡利弊，小心防范

我们已经知道，常规 X 摄片的辐射剂量相当低，可以认为完全安全。

CT 检查承受的辐射剂量较高，甚至可能达到 10 mSv 以上的风险剂量。但是，医生要求行 CT 检查，往往怀疑患者发生重大疾病，且没有其他替代检查手段时，才会采用。和其他治疗、检查手段的选择一样，做 CT 检查，也是权衡利弊后做出的选择。

人类发现放射性的早期，因为未能加以防范，出现了多起悲剧事件；而后，核武器及核事故造成了巨大心理阴影；所以，目前医学界对待 CT 这样的技术依然较谨慎。

如果短期内接受过有电离辐射的检查，请务必告诉医生，以免重复 CT 摄片累积辐射剂量。

全方面衡量利弊之后，医疗上也还会考虑对特殊人群特殊照顾：孕妇和儿童应当尽可能减少辐照。对孕妇儿童群体需要暴露于有射线的检查时，会在腹部等敏感部位置于铅板等防护措施；另外，先进的仪器也有降低辐照量的方法（ASIR 技术）。

举例而言，孕妇儿童如果被怀疑肺炎进行胸部 X 摄片，根据表格给出的辐射量数据（0.1 mSv），本身就在非常安全的范围之内，于腹部置铅板后更是将危险性降到了 0。老旧的透视设备（7.0 mSv）在国内还偶有所见，出于体检目的则可以考虑避开透视，而去选择 X 摄片。

最后总结

1. 与其他已经明确的致癌因素相比（如吸烟），医疗辐射有害的风险极低；

2. 医师和工程师都致力于降低医疗辐射剂量；在有必要做检查的时候，拒绝检查远比辐射的风险大得多；

3. 如果是风险人群（儿童，孕妇），以及短时间内做过影像检查，请告诉医生，让医生于具体情况作判断。

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