频繁流产，宫颈的那扇「门」关好了吗？

故事，从王女士的怀孕史说起

王女士 28 岁，嫁了老公，事业有成，和大部分适龄青年一样，备孕，怀孕，一路都算顺风顺水。

不想，孕 5 月刚过，某日王女士在家打扫卫生，拿起拖把，拖了几下地，也没踫着磕着，突然下身流液，但肚子不痛，惊慌之余打 120 送往医院。被告知孩子保不住了。于是不久就流产了，伤心不已。

第二次怀孕，已是一年后的事了，这下总结上次的教训，怀孕可不能累着，于是辞去工作，家务不做，大门不迈，安心在家养胎。天天躺床上，时间也真不是那么容易熬的。那天洗衣机完工了滴滴叫，王女士就把洗好的衣服抱到阳台，还没敢做晒衣服的动作，下腹便有不适感，坠胀，感觉不妙，一刻没耽误送医院。「宫口已开，羊膜囊鼓在阴道里了」。又保不住了，这时孕 5 个月不到，比上一次还早了 10 天。

等到王女士再一次有勇气怀孕已经 33 岁了。第一次见到王女士，瘦瘦小小的，声音也很轻，断断续续。和我回顾她的病史的时候，就像做错了事的孩子。在我不断提示下，前面的故事才慢慢拼接完整清晰起来。

「胡主任，我还有没有希望？」

「这是比较典型的『宫颈机能不全』，听完她的讲述，我便下了诊断，并且宽慰道『不着急，有办法的』。」

宫颈机能不全怎么办？

1. 宫颈机能不全的原因

宫颈机能不全，也叫子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，通俗的话讲就是产门松了。就如同房门松了，外表看看没什么不一样，但是给一点点推力就能打开，关不上了。同样宫口松弛了，孕早期还没感觉，随着孕周增大，等到子宫里压力增大到一定的程度，产门就要开了。通常发生在孕 24 周前，往往没有宫缩，没有任何征兆，不知不觉的就发生了宫口扩张，随后就是不可避免的流产。

宫颈机能不全的发病率大约 0.1%～2%，是引起孕中期习惯性流产以及早产的常见原因。大约 1／3 的宫颈机能不全是先天因素所致，分娩、人流对宫颈的损伤则是主要原因。

2. 宫颈机能不全的治疗

找到王女士流产的原因，我和她相约，再次怀孕后的第 13～14 周给她做一个宫颈环形缝扎手术。就是麻醉后，将宫颈口用线缝合后抽紧，这样松了的产门就能「修好了」。宫颈机能不全，只能通过这一种办法进行解决。不过需要注意的是这个缝线是要拆的，通常推荐在孕 36～37 周，也就是分娩之前就要把线拆了，不然的话，生的时候这根缝线就会把宫颈撕裂了。

修产门不是修房门，紧一下螺丝就行了。这可是做手术，太浅了不能解决问题，太深了可能会缝穿胎膜，深浅可要恰到好处。

拨开云雾见青天

后来，王女士做好手术，孕期一直小心翼翼，终于保胎足月顺利分娩。对她来说真的好不容易，也许是经历的坎坷太多，孩子的到来给这一家子带来的快乐也是加倍的。丈夫更体贴了，和婆婆关系也融洽了。

当然，需要提醒大家的是，「宫颈机能不全」的诊断和「宫颈环形缝扎手术」都是非常专业的医学判断和处理，是要专业医生根据相应信息综合考虑的。各位也不要因为看了王女士的经历，就以为流产早产的孕妇，都是这个原因，只要把宫口缝扎起来就能解决问题了。具体情况还是要交给专业医生去判断和处理。

去年冬天某日，我在门诊，刚看完最后一个孕妇，准备离开诊室，门口笑盈盈站着一美女，气色不错，正是前面讲到的王女士。和若干年前第一次见面，判若两人，大方开朗。原来，单独政策放开，小两口合计着生二胎了。

「我这种情况，可以生二胎吗？」

「可以啊，下次再怀，我来保驾！」

责任编辑：刘婧

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