丁香医生审稿专业委员会同行评议通过扁平足危害大：正规治疗是关键
俗话说：千里之行始于足下。在生活中，如果一个人没有脚，那么他的活动范围和生活质量会受到很大限制。可是，没有一双健康的脚，也同样无法完成飞跑、跳跃、长途跋涉以及舞蹈、体操等高难度的技巧动作。据资料报道，在我国扁平足的发病率在持续上升，有 25% ~ 49％ 的青少年属于扁平足患者。那么针对扁平足这个常见足底疾病，我们应该知道以下这些知识。
扁平足是如何形成的？
人们通常所说的扁平足，也叫平足症，是指足弓塌陷，破坏了正常足弓构造，使足部的天然弹性减小从而出现足部疼痛等症状的一种疾病。需要注意的是有些人虽然是平足，但并没感到不适。只有那些感到疼痛，影响行走者才能称为病态。
人体的足弓并不是天生就有的，2 ~ 3 岁以下的婴幼儿由于骨骼与足底腱性结构接近等长， 且足部肌肉和肌腱尚未完全有力，几乎的足底都是平的，看不到足弓。在儿童生长发育过程中，韧带在骨骼上的附着点不会改变，但是由于足底骨骼骨与韧带的生长速度不均衡，骨骼的生长速度高于韧带的生长，当骨骼的生长长度超过韧带之后，足底骨骼只有变成向上生长，于是形成足弓。
如果偏离了这个正常发育过程，造成足弓曲度不够，就可能变成先天性扁平足或高足弓。而后天的某些疾病，比如创伤等，也有可能导致扁平足。
人的脚可以分为三种基本类型：平足弓，正常足弓和高足弓。确定自己脚的足弓类型有一个简单的办法：脚底沾水，踩在地面上，检查脚印，看到绝大部分，可能是低足弓或平足弓；如果看到一半左右，则有可能是高足弓。
扁平足危害大！
足部在人体站立、行走中发挥着重要作用，扁平足的危害远远不止足底疼痛那么简单。扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤；在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲可能受到损害。
重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。
扁平足有多少种？
- 根据起病来源分类
可以分为先天性和获得性。先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括第一跖骨发育过短、先天性遗传性平足等，具有一定的家族遗传性，但也并不是所有平足的爸爸或妈妈生出来的宝宝就一定会是扁平足。
而获得性平足症的引发原因有很多，如胫后肌腱功能不全、关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变和肿瘤等，其中胫后肌腱功能不全是最常见的原因。
青少年的平足症除先天性因素外，还可能因为一系列原因形成平足，如肥胖、站立过久、负重过多、营养、休息不足、足部韧带或肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩，导致足底的弹簧韧带和跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷等等。
- 根据形成特点分类
可以将扁平足分为软性（可塑性）扁平足和硬性（僵硬性）扁平足，区别患者是哪种类型的扁平足对于确定治疗方案至关重要。
软性扁平足是指在站立时，体重的负荷使足弓塌陷或消失，而当没有体重负荷或足部抬起时足弓回复到正常，该类型多发病于婴幼儿时期，主要是由足部的脂肪较厚，肌肉力量较小而造成的。硬性扁平足则不管是足部负重还是不负重时，其足弓都存在塌陷或消失的现象，这种类型的扁平足主要是由于形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置异常所致。
扁平足正规治疗是关键
对于扁平足的具体治疗措施必须视病情而定。无论保守治疗还是手术治疗，都必须在正规医院的足踝外科专业医师指导下进行。不正确的治疗和保健方法极有可能适得其反，会加速畸形的发展或造成不可逆性的足部损害。
- 早期的软性扁平足往往可以通过手法矫正、矫形鞋垫、矫正鞋塑形等方法部分校正和延缓扁平足的发展。
- 早期的硬性扁平足患者，也可通过采用非手术方法治疗原发病、减轻支持足弓的韧带张力、改善后足对线来防止平足畸形发展，常用的方法有石膏固定、足弓垫、矫形鞋、支具、减轻体重等。目前，对于足弓垫的治疗意义存在一定争议，请根据医生的建议进行选择。
- 对于症状较重的硬性平足患者，比如已经影响生活者、保守治疗无效者，甚至伴有跟距关节半脱位或脱位等骨骼形态改变的，则需要接受手术治疗。具体方案需根据评估结果和患者主观意愿因人而异，扁平足手术治疗的原则是纠正足的畸形、恢复足弓的形态，以改善足部功能。
总之，对于扁平足来讲，早期诊断和干预非常重要。如果怀疑孩子的脚是扁平足，建议您带孩子到正规的医院就诊，切勿因为疏忽贻误最佳的治疗期。
小贴士：
走走停停，上上下下，足付出的最多得到的关心却最少。一双好鞋可以成就一份好的健康。下面教你根据足弓选双合适的生活用鞋。
1. 如果足弓是正常弯曲的，应挑选有坚硬内底，脚后跟稳定性中度的鞋子。
2. 如果低足弓或平足弓的，应选择一双带有坚硬稳定的鞋帮，具有良好的足弓支撑的鞋子，鞋跟不要带跟。
3. 如果是高足弓的，应选择那种带有减震内底，鞋底柔软，脚跟稳定性高的鞋子。
责任编辑：小燕
参考文献
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[3] 弓太生, 龚禹琨, 李方. 扁平足致病原因分析及矫正 [J]. 中国皮革,2012,12:119-121.
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