肠易激综合征的日常生活管理

年前和教授门诊，来了一位南方某城市的银行行长，西装革履，动作和言语频率都很快。患者 20 多年来总是淀粉酶间断升高，同时有肚子痛、拉肚子，多的时候一天能拉 5 次。当地医院怀疑他胰腺有问题，因为腹痛、淀粉酶升高是胰腺炎的典型表现。可是 B 超、CT、核磁、胃肠镜甚至 PET 做了好几次，都没有提示有问题。

教授翻阅了他厚厚的既往检查资料，悠悠地说：「方向错了，不要朝着胰腺找问题，片子上看胰腺没有毛病，但是肠管全程扩张，应该是肠子的事。肠道犯毛病的时候也可以引起淀粉酶升高。你这个病和情绪有关吧？」

「有！压力大的时候、生气的时候、见到上级领导的时候、陪领导吃饭敬酒的时候就容易发作，住几天院休息就好了」

「你这是典型的肠易激综合征。你平时要努力把心理情绪、生活习惯调整到像住院期间那样平静，病情发作期吃点匹维溴铵片控制症状，先这样 3 个月试试看。」

这一段时间，他又来门诊，进门就说：「教授，您真是太高明了，困扰我 20 多年的问题，现在好多了，过年忙的时候症状刚一发作我就吃了药，症状马上消失了，开年后因为工作上的事和属下怄气，又开始出现症状，再吃了药又好了，我今天再来开点药。」

以上就是一例典型的肠易激综合征患者，这是一种功能性疾病，而非器质性，简单的说就是目前的检查手段尚不能发现任何组织或器官有明显异常，但患者就是有腹痛、排便习惯改变等症状。

所谓的「易激」就是很多因素比如精神因素、心理因素甚至某种食物都会很「轻易」地「激惹」肠道，引起功能紊乱，发生排便习惯改变，可以是腹泻，也可以是便秘。

之所以称之为「综合征」，就是除了消化道症状外，还有一系列的其他症状，包括失眠、焦虑、抑郁、头昏、头晕等等。开篇提到的那位银行行长的言谈举止，就能看出来是一个比较急躁、易怒的人，加上工作性质应酬较多，所以发病比较频繁。

文献报道，该病在北京和广州的发病率分别是 7.3% 和 5.6%。欧美国家高达 10-20%。肠易激综合征已非罕见病，所以有必要和大家讲解一下此慢性病的日常管理：

比如案例中那位行长总结的，他发病的促发因素就是压力大、发火、见领导、应酬等等，应该想办法避免这些事件。

其次很多促发因素无法避免，所以要自己调整心态。首先，不要对这一慢性病过分焦虑，坦然面对。要知道，人类的胃肠道是「会思维」的，大多数人都有碰到苦恼的事，而觉得「茶不思饭不想」的时候；也有遇到好事，瞬间又「食欲大增」的时候。再例如，很多出租车驾驶员都有胃病，就是因为常年在车流中奔波，精神紧张程度高于一般工作岗位，胃肠道也随着这种紧张分泌了较多的胃酸刺激所致。

长期处在这样的心理、精神状态肯定对胃肠道不利，必要时应该看看心理医生，或者读一些让自己舒缓的书籍，听一些轻松的音乐，想办法把心态、情绪调整到一个平缓的状态。

比如快步走、慢跑、瑜伽、太极等等。运动本身可以促进胃肠道活动，在腹部外科手术后医生总要赶着病人尽早下地活动，不让他们躺在床上，就是想通过活动促进胃肠道恢复功能。另外通过运动也可以调整情绪，改善睡眠。

肠易激综合征本身没有治疗药物，但可以根据症状对症下药。比如案例中教授开具的匹维溴铵，它可以选择性地作用于胃肠道平滑肌，缓解腹痛，进而改善腹泻症状。另外，如果患者同时有焦虑、抑郁、失眠等症状，也应该用药。否则容易陷入「睡不好——心情差——肠易激——心情更差——更睡不好」的恶性循环。

是的，西医也讲忌口。肠易激综合征要尽量避免烟酒辛辣、生冷油硬，这些东西多少都有点刺激胃肠道，一般人吃了没关系，但谁让你的胃肠道那么易激惹呢？多吃富含粗纤维、易消化的食物，此外还可以补充一些好的酸奶。

虽然肠易激综合征不伴随器质性病变，但随着患者年龄的增长，也可以得其他器质性胃肠道疾病，不能因为知道自己是肠易激综合征，就忽视病变的可能。如果出现以下症状，还是需要再检查：体重下降、腹泻特点不同于以往、粪便带血、贫血、低热，特别是年龄超过 50 岁才有这些症状。以上称之为「报警症状」，一旦出现，可能提示有其他问题，需认真对待。

肠易激综合征的发病原因目前还不明确，患者临床表现具有多变性和反复性，且有较大

的个体差异，而且还没有有效的、理想的临床治疗方案。

所以，饮食和生活方式的调整以及精神、心理干预等日常生活管理措施，在该病的治疗中所起的作用越来越受到人们的重视，惠而不费，有此病的病友，何不尝试一下？

责任编辑：王玉成