体检结果说有甲状腺结节，怎么办好？

甲状腺在哪里？是啥样子的？

甲状腺在人体颈部正前方靠下，形状像一只大蝴蝶趴在气管上，也像是护在气管前的一面盾甲，因此称之为甲状腺。正常情况不容易看到或者摸到。如果能看到或者摸到，那要引起重视了。

甲状腺有啥用？

甲状腺是一个内分泌器官，分泌一系列的激素，这些激素被称之为甲状腺素。

甲状腺素有促进细胞代谢，增加氧消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能，对控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性有重要作用。

因此，当甲状腺素分泌多了的时候，会成为「甲亢」。身体有激烈的代谢表现，比如性情会变得急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、多吃但消瘦、体重下降、心慌、脉搏快速有力。女性患者还会月经失调。

反之，若甲状腺功能低下时，被称之为「甲减」，会有以下生理特征：体重增加、面部虚肿、表情淡漠、目光迟滞，同时个人感觉怕冷、疲倦、嗜睡。

如何知道甲状腺有没有结节？

目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。大多数人是在结节较大时，通过体检被医生触诊摸出来的。一些比较完善的体检还包括颈部 B 超，也是可以检出是否有结节。

「B 超说有甲状腺结节，可我一点感觉都没有啊。」

许多甲状腺结节是没有症状的。如果有症状，可能有两种情况：

一种是由于其位置不好或者体积过大，压迫气管、咽喉等，导致声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难；

另一种是其影响了甲状腺素分泌，导致甲亢或甲减。

接下来怎么办？

不少病人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症，便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。但事实是，根据一些临床调查报告结果显示，95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，也可以出现缩小。

1. 复查

为了避免与其他甲状腺相关疾病混淆，需要跟内分泌科医生联系，请有经验的医生进行一次 B 超复查，并且进行甲状腺功能检查。

结合检查结果，可确定由内分泌科医生随访或需分诊到普通外科。

2. 看 B 超结果

看大小：直径小于 1 厘米，则无可疑恶变征象。

这样的报告请重视：「微钙化，沙粒样，实性低回声，边界不规则，向周围浸润，同侧淋巴结异常」。这样的报告请跟尽快跟内分泌医生联系。

这样的报告请放松：「纯囊性，高回声，粗大钙化，结节周边血流丰富，海绵状改变」。这样的报告显示绝大多数是良性，每年体检定期观察即可。

3. 看病史

发展成恶性的病人大多有以下特点：

儿童期就出现；

直系亲属中有人患甲状腺癌；

青年男性单发结节；

头颈部曾经接受过放射线治疗；

短期内迅速增大；

摸起来形态不规则，质硬，吞咽时活动度小，同侧淋巴结肿大；

伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状；

超声报告提示异常需继续就诊。

如何确定结节是良性还是恶性呢？

典型甲状腺癌通过专业甲状腺超声检查即可确诊，病情复杂的情况下，可选择做甲状腺细针微创手术，吸取细胞学活检确定肿物性质。

是否开刀应该由内分泌医生确定。不主张病人盲目开刀判断，因为这个部分血管丰富，且附近器官较多较复杂。开刀的话有被误伤血管和神经的风险，也有被过度切取甲状腺造成甲状腺功能减低的可能。

万一万一，真的不幸确诊为甲状腺癌，它亦是一种比较「温和」的癌，若能及时进行正规治疗，预后的存活期比其他癌症更长。

责任编辑：猫羯座

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参考文献：

1. 滕卫平, 刘永锋, 高明, 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012. 39(17): 第1249 - 1272页