宝宝需要补铁吗？怎样补更健康？

宝宝 6 个月体检的时候，都要做一个血常规检查，医生还会嘱咐妈妈们开始注意给宝宝补铁。

太白了？有可能是贫血

如果血常规的报告单里头的红细胞数、血红蛋白量或者红细胞压积的结果比正常低，那医生有可能会诊断宝宝得了贫血。之所以说有可能，因为这个还和宝宝的年龄、所在地的海拔等因素相关。还需要结合具体情况判断。

在家没法给宝宝做化验，只能靠家长的火眼金睛。一般情况下，如果宝宝贫血了，最有可能的表现就是皮肤、黏膜的苍白，爸爸妈妈可以注意观察宝宝的脸、手以及下眼皮内面、口腔里面等地方。年纪大的孩子可能会说头晕、眼前发黑等。

严重的贫血，有可能会导致学龄期学习障碍。

给宝宝吃点啥能补铁？药补 VS 食补

给宝宝补铁，主要是为了防止出现因为缺乏铁而导致的贫血。

通常情况下，只要合理饮食，就能满足日常的铁需求，绝大部分宝宝都不会出现缺铁的情况。食物中的铁经过消化系统的转化，能自然转变为可以被人体吸收利用的铁。

有的妈妈担心吃的不够，希望通过服用铁剂药物来补充。其实不然，服用铁剂常会出现消化道不适的症状，这也是为何一般需要在饭后服用；过量补铁也有一些副作用，可能会增加成年后心血管、肿瘤等方面问题的风险，所以千万不要盲目地乱吃铁剂哦。

当然，缺铁比较严重时，妈妈们也应该听从医生的医嘱，通过铁剂或含有铁元素的复合营养补充剂来加速补铁。

什么食物适合补铁呢？

6 个月内靠母乳

母乳是婴儿最好的食物，虽然母乳中铁含量比较少，但这些铁全都是「绩优股」，能被宝宝很好地吸收利用，合格的配方奶粉中也添加了足量的铁元素，再加上胎儿期所储存的铁，因此，无论母乳还是配方奶喂养，都能满足 6 个月内宝宝的铁需求。

6 个月以后吃辅食

6 个月以后，随着宝宝的快速生长和储存铁的消耗，就需要辅食来加油助威了，这些辅食不仅要富含铁，更重要的是这些铁是容易被人体吸收的。我推荐给妈妈们为宝宝添加的第一种辅食就是——添加高铁的米粉，妈妈们选购米粉时要睁大眼睛，「高铁」、「IRON」这种字眼一般会在显眼的地方标明的。

富含铁元素的普通食物

当宝宝再大一些，可以添加富含铁的肉类和蔬菜来补铁。肉类尤其是红肉（牛肉、猪肉等）富含铁，是可供选择的补铁食物，肉类含有较多脂肪和胆固醇，有些过于肥胖的宝宝要注意控制一下进食的量，尽量选取瘦肉部分食用。动物肝脏和动物血制品含铁量较高，但妈妈应该注意的是，要购买正规渠道的产品，这些食物一旦受到污染，是很难通过清洗和烹饪去除的。绿叶蔬菜（如西兰花、甘蓝、芥兰、水芹、大白菜、荠菜等）中含有容易被吸收的铁元素，同时它们也含钙质和其他营养元素，是适合所有宝宝每天食用的健康食品。

蛋黄含铁量较高，但低于红肉、肝脏和血制品，且吸收率存在争议。因此，对于补铁而言，蛋黄并不是首选的食物。

此外，服用富含维生素 C 的鲜榨果汁或水果也有助于铁的吸收。

图片所示为含铁元素较丰富的食物，包括动物肝脏、红肉、各种豆类、鸡蛋等。但蛋黄不是首选。

宝宝那么健康，为什么会贫血？

胎儿后期，宝宝的造血系统十分繁忙，由于子宫内的环境有促进造血的作用，加上从妈妈那里源源不断地供给铁元素等造血原料，使得胎儿体内的红细胞和血红蛋白数量处于较高水平（刚出生的宝宝，血红蛋白普遍都高于 140 g/L 以上，达到历史高值），这是在为出生后身体将会发生的一系列变化做准备呢！

出生后，宝宝开始用肺呼吸，TA 体内各个系统也会经历一番变革，血液系统也不例外。在这个改头换面的过程中，原有的红细胞会遭到破坏，造血的器官也会和出生前不一样，新生的红细胞寿命更长……这些变化都是为了适应崭新的世界而自然发生的，后果之一就是生后 2 周开始，体内红细胞和血红蛋白的数量高开低走，回落明显，其中血红蛋白在生后 2~3 个月左右，一度会跌破 110 g/L，达到 100 g/L 的历史低位，医学上称为「生理性贫血」。

不过妈妈们不用担心，这时宝宝体内还储存有胎儿期从母体获得的铁，恰逢解禁进入流通补充供应，加上体内造血系统努力经营，各方合力，血红蛋白乘势而为，一路震荡前行，并逐步回复高位，这个过程约持续到生后 6 个月；这时宝宝的个子越来越大，需要的营养更多了，可是储存的铁元素几乎用尽，母乳或牛乳中的铁含量均低，也可能面临短缺的窘境，原料告急，血红蛋白一路回升的势头难道就此打住？

不仅妈妈们关心这个问题，医生也同样关注，因此，我们才需要在 6 个月体检的时候查一查，血红蛋白目前的走势如何？有没有后继乏力的趋势？再加上原料铁眼看要断供，当然要嘱咐一下及时补充，以延续血红蛋白的良好走势。

另外，铁在大脑的发育中也扮演重要角色，今后「学习能力」这支潜力股的成长也离不开铁元素的帮忙。

其他需要注意的问题

1. 早产宝宝要注意补铁

早产宝宝由于出生早，体内铁储存较少，生后较快出现生理性贫血，而且贫血程度可能较重，需要特别监测，并根据医生的医嘱进行补铁。给早产宝宝喂母乳时应添加母乳强化剂，以强化包括铁在内的营养物质，促进早产宝宝的生长发育。

2. 根据医生建议合理补铁

妈妈们不能盲目地认为「注意力不集中」、「记忆力不好」、「头发黄」等等就是缺铁。应该根据医生的检查和评估建议，正确地选择食物或者药物来补铁。

3. 补铁不是直接吃铁

能被人体利用的是二价铁，而一般我们说的铁都是三价铁，所以用铁锅烧菜以便多吃点铁屑和补铁基本属于南辕北辙；烧菜加点醋使铁还原成二价铁，原则上也属于纸上谈兵。

4. 有些食物不利于补铁

铁剂和草酸、磷酸等接触容易发生沉淀而不易吸收，因此很多富含草酸的蔬菜如菠菜、苋菜等一定要焯水之后作为辅食烹饪；茶和咖啡也会阻碍铁的吸收，当然妈妈们不会给宝宝喝这两种东西。

5. 按时体检能及时发现宝宝贫血

一般儿童常规体检中都会定期进行血常规的检查，目的之一就是尽早发现缺铁性贫血的苗头，因此妈妈们要按时给宝宝体检。

6. 常规补铁有别于疾病状态下的补铁

本文提到的仅是常规保健中的补铁问题，不涉及疾病状态下（如慢性肾病）的缺铁情况和其他原因导致贫血（如溶血性贫血、地中海贫血）的诊治，出现这种情况应及时到医院接受专科医生的治疗，千万不可自行盲目补铁。

主要参考文献：

1. 薛辛东主编. 儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002.

责编：费菲

作者：侯方华

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