丁香医生审稿专业委员会同行评议通过辅食添加有讲究，时机不对危害多
宝宝什么时候开始添加辅食合适？
WHO 建议：
健康足月出生的宝宝：满 6 个月为引入辅食的最佳时间；
部分发育较快的宝宝：可以稍微提前引入辅食，但不能早于 4 个月，最迟不能到 8 个月。
因此，对于一般的宝宝，6 个月前最好能母乳喂养。不能纯母乳喂养的则可以混合喂养或人工喂养，但都提倡满 6 个月添加辅食。
那添加辅食顺序上有什么讲究吗？
添加辅食的原则
1. 优先引入含铁辅食
根据最新澳大利亚新的婴儿喂养建议，满 6 个月以后的宝宝，应优先引入含铁丰富的泥糊状食物。
这里包括强化铁的谷类食物（米粉）、肉泥、鱼泥、豆腐等。当然，宝宝第一口辅食或许不是强化铁的米粉，也不是肉泥之类的，但最初的辅食需要富含铁。
随之，尝试引入根茎类和瓜豆类蔬菜泥（如南瓜泥、胡萝卜泥）、果泥（如煮熟的香蕉泥、苹果泥）。
2. 一种一种来
每种辅食要尝试多次，甚至尝试 10～15 次宝宝才能接受，这就要求家长要有足够的耐心，让宝宝有充足的时间去学习接受新的食物。
3. 循序渐进增加种类
如果满 6 个月的宝宝开始添加糊状辅食，7～9 月龄的宝宝就不能只吃糊状食物了，可以尝试进食末状食物，如烂面条、碎菜、碎水果、蛋黄、肉末、鱼末、豆制品等。
10～12 月龄的宝宝，就可以吃碎状食物：碎馒头、软饭、碎肉、馄饨、水果块（条）。
12 月以后的宝宝，就可以慢慢向成人的饮食模式过渡了。能母乳喂养的可以继续母乳喂养，不能母乳喂养的最好要有一定的奶量，满足幼儿高营养的需求。
时机不对有啥害处？
过早添加辅食：
有的家长曾在 4 个月前就开始给孩子添加辅食如米汤、米粉或蛋黄，这种做法是不恰当的。
这个时候，宝宝的消化系统发育尚不完善，如唾液淀粉酶分泌还不够活跃。添加淀粉类食物可能会导致宝宝因为消化不良而腹泻，甚至影响宝宝发育。
过迟添加辅食：
一方面单独靠奶类不能满足宝宝的营养需要，另一方面可能会错过添加辅食的「窗口期」，导致添加辅食困难及喂养困难。有的孩子迟迟不能接受辅食，还有的孩子因为辅食添加过迟导致严重的贫血或发育落后。
但如果天气过热、过冷或者患病时，建议暂缓添加。
爸妈常见问题
Q：为什么需及时优先引入富含铁的辅食？
A：根据《中国 0～6 岁儿童营养发展报告》指出，2010 年，6～12 月龄的宝宝患贫血率最高，农村儿童贫血患病率高达 28.2%，主要原因在于辅食引入不当。
6 个月以后的宝宝，出生时体内储存的铁消耗殆尽，如未能从食物获取足够的铁，则可能导致缺铁或缺铁性贫血。
Q：什么时候开始添加蛋黄？
A：无论是《中国居民膳食指南》，还是在国外的指南上，一般都不建议婴儿辅食首选蛋黄。一方面，蛋黄含铁不高，所含的铁为磷酸铁，吸收率低。
蛋黄不是首选辅食，但不代表蛋黄不能给宝宝吃，毕竟蛋黄的营养相对还是很丰富的。在宝宝接受富含的铁的辅食之后，就可以尝试蛋黄了。
有的家长担心蛋黄会过敏。其实，对于绝大多数的孩子来说蛋黄并没有问题。但对于少数有过敏体质等的孩子，可能会过敏。一旦确定过敏，请至少回避 3 个月以上，才能再次尝试。
Q：什么时候开始吃盐？
A：根据《中国膳食居民指南（2007）》建议，1 岁以内的宝宝不吃盐，1 岁以后也要尽量少吃盐。
有的家长会问：不给孩子吃盐，那多没有味道？
其实，孩子接受原味食物的本领可能超出你的想象，一旦吃了含盐食物，那可能会记忆深刻，开始爱上加盐的食物，容易习惯「重口味」、养成挑食的坏毛病，也会增加宝宝的肾脏负担。
Q：到底喝果汁还是直接吃果泥？
A：《中国膳食居民指南（2007）》有关婴幼儿喂养建议里，提到可以添加果汁。
不过，根据澳大利亚最新有关婴儿喂养的建议，不建议 1 岁以内的婴儿喝果汁，添加辅食建议从果泥开始。1 岁以后也要限制喝稀释的果汁。
果汁与果泥不同，水果榨成汁之后，维生素及膳食纤维会有损失，营养价值降低，且可能会带来包括肥胖在内的健康隐患。另外，喝惯果汁的孩子可能会对白开水毫无兴趣。
Q：添加辅食后宝宝腹泻了怎么办？
A：有些宝宝在添加蔬菜、肉类、米粉等时容易出现拉肚子，这时候建议暂停加辅食，等宝宝好了之后再重新添加。
常见辅食的制作方法
1. 肉泥
最先给宝宝的肉类要容易煮烂，便于消化，如猪肉，鸡肉，鱼肉等。
制作方法：
将猪肉煮熟煮烂或蒸烂，为了让肉更烂一点，可以使用高压锅；
取适量的熟肉，放入料理机里打碎；
取出来肉泥，可以加少量温水调成泥糊状。
2. 菜泥
最先给宝宝的菜类最好是容易煮熟且含有一定淀粉的瓜类，如南瓜，土豆等；
随后是其他蔬菜，如嫩青菜叶、菠菜叶。
制作方法（南瓜泥）：
将南瓜煮熟煮烂或蒸熟蒸烂；
取适量的南瓜放入料理机里打碎，也可以用勺子等压碎；
可加少量温水调成泥糊状。
3. 果泥
刚开始可以选择易做成泥状，容易消化吸收的，如香蕉、苹果，随后尝试其他水果；
最初给宝宝的辅食最好加热一下，利于宝宝消化吸收。虽然加热过程会破坏部分水果营养，但没有关系，等宝宝接受好了就可以直接吃水果泥了；
如果天冷，最好将水果泥温一下，或微波炉温热一下。
制作方法（香蕉泥）：
取适量的香蕉去皮（可以先蒸熟），放入碗里捣碎，或料理机里打碎；
用少量温水调成泥糊状，也可以不加水直接喂，具体根据宝宝的接受能力。
参考资料：
1. 中国营养学会．中国居民膳食指南（2007）．第 1 版．拉萨：西藏人民出版社，2008
2. 中国 0～6 岁儿童营养发展报告（2012）
3. National Health and Medical Research Council. Infant Feeding Guidelines，2012
责任编辑：付婷
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