久坐不动会导致猝死，原因是肺动脉栓塞

我是心脏超声科医生，燕子。但同时还有一个秘密身份——侦探！

师从大名鼎鼎的笔博神探。 笔博一直强调燕子学过疾病的诊断，有当侦探的潜质。

神探提问

笔博的神探称号不是盖的，断案子他是真心有一套，前不久他又破了起大案子。说到这个案子，我突然想问问大家：你们一般喜欢选择什么交通工具去旅游？

坐飞机？乘火车？还是自驾？

先不忙着回答，我们边看案子边思考。

连环秒杀案

案例 1 ：长途飞机神秘「夺命」

乔丹，成功熟男，空中飞人，出差频率 80%，骨灰级乘客，刷脸直接登机。可是，上个星期，从洛杉矶返回上海的航班却成了他的最后一程。飞机着陆后，他和往常一样归心似箭，可是起身取随身行李时应声倒地。

案例 2：周游滇藏毙命

舒马赫，青年才俊，典型的理想主义，房车圣斗士，每天和家人车游世界。可是，上个星期，滇藏公路的尽头，当他稳稳地停妥，那个华丽的起身——下车——却定格了他的人生旅途。

按照 笔博的个性，这两起案件都不足以引起他的关注，可偏偏接连的发生，勾起了他的兴趣。

没错！他说，这是一宗连环命案，因为手法很相似！起身——极度痛苦——迅速死亡。

笔博快速接手，现场的勘察发现患者的嘴唇有点青紫，笔博怀疑死者生前可能发生了缺氧。

于是，他说服家属进行尸检，不出他所料，法医的鉴定结果是「杀人不见血」——两人的肺都因严重的缺血发生了大面积坏死。

案例 3：久卧病床一病不起

几乎同时，又有一位孤老离奇死亡，骨折卧床了好几个月，吃得香睡得好，可病愈的那个起身，却叫老人家一命呜呼。

案例 4、5：孕妇、「丁克」神秘命案

一名怀胎十月的孕妇，紧接着一位执着的「丁克」女强人。

都是突然毙命，死不见血。

案情分析

燕子：「师父！下一个目标该不会是咱俩吧，这男女老少、怀孕、避孕的，实在让人摸不透，致命的原因究竟是什么？」

笔博：「看到了吗？肺的血管里有个肉肉的栓塞物，像塞子一样堵住了血管？」「而死者腿部的血管里，我们找到了同样的东西！」

燕子：「血管里怎么会有塞子？！」

笔博：「确切的说是血块！腿部的血液要回到心脏，如同爬山，需要克服重力。当我们走路的时候，腿部的肌肉会有节奏的挤压、辅助。腿部长时间的静止，血液会停滞并集结成块状。这就像我们下饺子，只有持续的搅动才能防止它们黏成一大团。」

燕子：「我明白了！久坐后的突然站立，使腿部的血块像火箭发射一样一路向上，塞住了肺的大血管，导致大面积肺组织的坏死，秒杀了所有死者！」

笔博：「对！就是这样！这就是传说中的五大秒杀型心血管疾病之一，肺动脉栓塞！所有的人都死于肺动脉栓塞！」

肺动脉栓塞的发生多由于腿部的深静脉血栓形成，在急性期，血栓随时有脱落并堵塞肺部血管的致命危险。

燕子：「可是孕妇和丁克女强人的死因是怎么回事？」

笔博：「孕妇的子宫压迫了腿部的血管，增加了血块形成的机会；而那个丁克，我从她的先生那里得知，她长期采用药物避孕，避孕药物有促进血块形成的弊病。」

危险因素

• 久坐不动、长期卧床

• 怀孕及长期服用避孕药物

• 恶性肿瘤

如何才能减少危害？

案子就这么破了。

说到这里，大家是否还记得我们最初的那个问题：大家的出游方式是坐飞机、乘火车、还是自驾？其实，不管以上哪种出行方式，都有久坐不动的问题，容易让「肺动脉栓塞」有机可乘。

不过不用紧张，笔博神探要传授给大家一个保命动作。这个动作非常简单：先用力地抬起脚尖，再放下，记得要用力抬起，然后轻松放下。就这样反复循环进行，就像踩缝纫机踏板那样。

做这组动作的时候，如果大家把手放在小腿肚子后面感受一下，就会发现腿部后方的肌肉有非常明显的一紧一松的变化。这就是笔博所说的，我们走路时腿部肌肉挤压、辅助血液回心的过程。

责任编辑：黄丽佳

本文由中华医学会科普分会授权丁香医生发表，系第二届全国医学科普能力大赛参赛作品 。

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