丁香医生审稿专业委员会同行评议通过高血压，到底应该如何降压？
在高血压的治疗中，病友们常常存在这样两种误解：一种是一旦发现高血压，都要吃药来解决；另一种则是得了高血压，有了症状才吃药。
这两种说法都是不正确的。
我们常常把高血压称为「生活习惯病」，那么，高血压既然是不良生活习惯所「养出来」的病，治疗的基石必然是改变不良生活习惯。
但是，是不是所有的高血压患者，只要改变了生活习惯，血压就都能降下来呢？
高血压，哪种程度该吃药？
一般说来，对于高血压 1 级（即血压 = 140～159 mmHg / 90～99 mmHg）并且尚未出现靶器官（心、脑、肾、视网膜等）损害的朋友，我们有时候会先让饮食和运动发挥作用，观察 3～6 个月，效果不理想再靠药物出手相助；
然而若是血压值达到高血压 2 级以上（即血压 ≥ 160/100 mmHg），或者从危险分层看属于高危和极高危的朋友，我们一开始就会考虑使用药物。
血压降到多少才合适？
不管白猫黑猫，能抓住老鼠就是好猫。要判断您手头的降压药物是不是「好猫」，价格、包装、宣传都不作数，您的血压是唯一的衡量工具。
有不少高血压朋友得病之后，认真吃饭了、用心运动了、好好吃药了，但发现自己仍旧没有把血压给调整到生病前的状态。这时候就开始灰心丧气，觉得自己没有了治疗价值。
首先，我们要明确的一点是平稳降压不代表一刀切，不是说所有的高血压病人，都只降到 140/90 mmHg 以下就可以，相对普通高血压人群，有靶器官损害的病人，降压标准更严格。
那什么才叫降压达标？众多的高血压防治指南早已给出了明确的答案：
（1） 普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下；
（2） 糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下；
（3） 肾病蛋白尿小于 1 g/日者，血压应控制在 130/80 mmHg 以下；
（4） 肾病蛋白尿大于 1 g/日者，血压要控制得更严格些，应低于 125/75 mmHg。
参照这样的标准，您达标了吗？
降压药，到底应该咋调节？
在降压药的使用中，医生们还会遵循以下原则：
（1） 在添加药物时，医生们往往会从较小的剂量开始，慢慢摸索着逐步增量，以期在获得最佳效果的同时，把副作用控制在最低；
（2） 在单药使用效果不佳时，医生会考虑采用两种或两种以上药物联合的方式，合理使用，可使降压效果显著改善而减少不良反应；
（3） 最好采用一天一次给药并且具有 24 小时持续降压作用的药物，这样做不仅方便了高血压朋友，提高了治疗依从性，还能保证长时间的血压稳定，更有利于靶器官的保护；
（4） 缓慢降压，以 2～3 个月达标为宜。降压过快，就会使得原本充盈的血管内，血流量相对减少，人体器官得不到「习以为常」血液量的供应，这样反而可能诱发某些疾病。
综上所述，高血压是个慢性病，在治疗上急不来。遵从医嘱，慢慢来，让血压降地更安全更平稳。
责任编辑：刘婧
本文摘自《高血压，看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载
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