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高血压,到底应该如何降压?

2015-08-15作者:陈罡
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在高血压的治疗中,病友们常常存在这样两种误解:一种是一旦发现高血压,都要吃药来解决;另一种则是得了高血压,有了症状才吃药。
这两种说法都是不正确的。
我们常常把高血压称为「生活习惯病」,那么,高血压既然是不良生活习惯所「养出来」的病,治疗的基石必然是改变不良生活习惯。
但是,是不是所有的高血压患者,只要改变了生活习惯,血压就都能降下来呢?

高血压,哪种程度该吃药?

一般说来,对于高血压 1 级(即血压 = 140~159 mmHg / 90~99 mmHg)并且尚未出现靶器官(心、脑、肾、视网膜等)损害的朋友,我们有时候会先让饮食和运动发挥作用,观察 3~6 个月,效果不理想再靠药物出手相助;
然而若是血压值达到高血压 2 级以上(即血压 ≥ 160/100 mmHg),或者从危险分层看属于高危和极高危的朋友,我们一开始就会考虑使用药物。
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血压降到多少才合适?

不管白猫黑猫,能抓住老鼠就是好猫。要判断您手头的降压药物是不是「好猫」,价格、包装、宣传都不作数,您的血压是唯一的衡量工具。
有不少高血压朋友得病之后,认真吃饭了、用心运动了、好好吃药了,但发现自己仍旧没有把血压给调整到生病前的状态。这时候就开始灰心丧气,觉得自己没有了治疗价值。 
首先,我们要明确的一点是平稳降压不代表一刀切,不是说所有的高血压病人,都只降到 140/90 mmHg 以下就可以,相对普通高血压人群,有靶器官损害的病人,降压标准更严格。
那什么才叫降压达标?众多的高血压防治指南早已给出了明确的答案:
(1) 普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下;
(2) 糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下;
(3) 肾病蛋白尿小于 1 g/日者,血压应控制在 130/80 mmHg 以下;
(4) 肾病蛋白尿大于 1 g/日者,血压要控制得更严格些,应低于 125/75 mmHg。
参照这样的标准,您达标了吗?

降压药,到底应该咋调节?

在降压药的使用中,医生们还会遵循以下原则:
(1) 在添加药物时,医生们往往会从较小的剂量开始,慢慢摸索着逐步增量,以期在获得最佳效果的同时,把副作用控制在最低;
(2) 在单药使用效果不佳时,医生会考虑采用两种或两种以上药物联合的方式,合理使用,可使降压效果显著改善而减少不良反应;
(3) 最好采用一天一次给药并且具有 24 小时持续降压作用的药物,这样做不仅方便了高血压朋友,提高了治疗依从性,还能保证长时间的血压稳定,更有利于靶器官的保护;
(4) 缓慢降压,以 2~3 个月达标为宜。降压过快,就会使得原本充盈的血管内,血流量相对减少,人体器官得不到「习以为常」血液量的供应,这样反而可能诱发某些疾病。
综上所述,高血压是个慢性病,在治疗上急不来。遵从医嘱,慢慢来,让血压降地更安全更平稳。
责任编辑:刘婧
本文摘自《高血压,看这本就够了》一书,由作者授权丁香园转载
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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