饮食对抗凝药物的影响究竟有多大？

抗凝药，广义上来说主要包括两类药物。一是抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷；二是抗凝药物：如华法林、低分子肝素及国外推广较多的新型抗凝药。而在日常生活中，我们接触得相对比较多的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷和华法林。

在门急诊上经常会遇到一些这样紧急的情况：

患有冠心病的中年人，在和同事喝酒应酬后，因为胃大出血来到急诊。医生追问病史，发现中年人在规律地吃着阿司匹林；

患有房颤的老年人，突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等表现，医生询问患者后发现，老年人虽然吃着华法林，但是从来没有监测过 INR（国际标准化比值）是否达标，以至于药物吃了也无效。

这些，都跟饮食有着一定的关系。我们接下来就来说一说食物对抗凝药物的影响。

阿司匹林和氯吡格雷

阿司匹林和氯吡格雷的作用机理都是抑制血小板的聚集，从而抑制血栓形成。

一些食物比如银杏、大蒜等可以影响药物代谢、抑制血小板活化，从而增加出血风险。但是，目前认为阿司匹林和氯吡格雷的药理作用很强，普通食物对于药物的作用影响并不算太大。也就是说，服用阿司匹林和（或）氯吡格雷的患者，只要保持稳定的膳食结构，不用担心会过多影响到药的作用。

但是，有样特殊的食物记得要注意哦，那就是酒精类。服用抗凝药物的患者本身出血的风险就比其他人高。服用大量的酒精会损伤消化道粘膜，增加了消化道出血的风险，而且往往出血量较大，不易止住。尤其是阿司匹林，药物本身也会损伤胃粘膜屏障，更是不应与酒精合用。

所以，服用抗凝药物的患者，最好远离酒精！

华法林

华法林的作用机理主要是抑制维生素 K 依赖的凝血因子合成，从而防止血栓的形成和发展。正是因为食物中维生素 K 含量多种多样，使得华法林成为与食物关系最密切的药物之一。

• 减弱华法林作用的食物：主要是绿叶植物和水果（菠菜、绿菜花、青椒、胡萝卜、绿茶、苹果等）、各种植物油、动物肝脏、奶酪和蛋黄等。

• 增强华法林作用的食物：包括银杏、大蒜、生姜、茴香、洋葱、人参、鱼油、石榴、芒果、葡萄柚汁等。此外，如果食物中油脂较少，也会因减少维生素 K 的吸收从而增加华法林的作用。

那么大家肯定会有疑问，这么多的食物，增强还是减弱我都记不住。那我到底该怎么注意呢？有以下几个策略：

1.  服用华法林一定要定期复查 INR

INR，也叫作国际标准化比值，是反映目前凝血状态的一个指标。

• INR 升高：代表出血的风险较高

• INR 降低：代表血栓的风险较高

一般华法林的 INR 目标值会维持在 2～3（具体一定要咨询医生，按时复查）。可以参照自己的饮食习惯和 INR 值逐渐摸索出自己合适的饮食方案。

2. 注意饮食，避免过量饮酒

可以继续平日的饮食，摸清自己饮食的规律，避免一次过多摄入富含大量维生素 K 的食物，并避免过量饮酒。

3. 切勿擅自服用中药、保健品

中药和保健品中的成分比较复杂，可能会增强或降低华法林的效果，因此务必在医生指导下使用，并向医生说明目前正在服用哪种抗凝药物，不要擅自服用。

最后，还有一点是所有的抗凝药物都要时刻注意的，如果出现牙龈出血、皮肤淤青、鼻出血、尿中带血、黑便、伤口出血不易停的情况，请及时向医生咨询！

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参考文献：

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