关于胃镜，你应该知道这些事儿

中国和邻近的韩国、日本都是胃癌高发区域，我国胃癌的现状是发病率高，但早期诊断率低、生存预后较差。

胃癌发病率居高不下，同时，我们身边越来越多的人饱受胃病之苦，因此「胃镜」已经为广大人民群众所熟知了。

可是关于胃镜，你真的了解么？

所谓胃镜，简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时，通过嘴或者鼻子纤维软管进入消化道，医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜，帮助医生了解消化腔道里是否有溃疡、包块隆起及曲张血管形成。

胃镜检查需要注意啥？

不少人听闻做胃镜特难受，吓得「谈胃镜色变」。的确，胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感以及胀痛，其实不用过于紧张，保持放松及按照医生所说配合即可。

而且，随着胃镜的推广、普及、新型经鼻胃镜的出现，检查中的不舒服的感觉已大大降低，绝大多数人都可接受胃镜操作。当然，如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。

检查前你需要了解：

• 若检查安排在上午，检查前一天晚饭后就不要吃东西了；

• 若检查安排在下午，早饭可吃流质或少渣食物，午饭禁食。流质食物具体是指：各种汤类，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。少渣饮食：是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。

• 年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量；

• 若是选择做无痛胃镜，建议提前 4～6 小时不能喝水，术前应完成麻醉访视及评估；

• 抽烟的人，至少在检查前一天应停止吸烟；

• 有活动假牙的人，检查前应取下假牙。

检查后你需要知道：

• 检查完成后，早期可能会感觉到腹胀，疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些症状会逐步缓解，检查完了在医院休息观察半小时左右再离开；

• 活检病人早期尽量以流质饮食为主，避免刺激性食物；

• 内镜下治疗（息肉切除、包块剥除、血管套扎）完成后可能需要有一段时间不能吃东西，老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。

哪些人需要做胃镜检查？

来对照看看，若是有以下情况，建议前往正规医院进行胃镜检查：

1. 经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显的饱胀感；

2. 不明原因呕血、大便呈黑颜色，不明原因腹痛（反复疼痛并且位置不明确），结合病史，建议可考虑胃肠镜一起检查；

3. 肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者；

4. 胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后，需定期随访的患者；

5. 胃癌高危人群：直系亲属得过胃癌，以前的检查显示有高危因素的患者，需要定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌；

6. 健康人群的胃癌筛查：目前指南及相关研究认为胃镜可增加胃癌的诊断，但并不减少胃癌导致的死亡，日本同样并未将其作为大众胃癌筛查项目推荐；就个体而言需要结合症状、经济条件、心理接受程度等综合决定。

如何看待胃镜报告？

一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。

是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检进行组织检查判断性质。

若未活检， 不管报告描述程度如何，均为炎症不同表现，医生会结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。

若有活检， 建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症， 则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。

若报告单显示为各类胃炎， 报告单上会出现诸如「粘膜急慢性炎」「慢性浅表性胃炎」「萎缩性胃炎」及「肠化生、低中度不典型增生」等字样：

• 前三者需结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定治疗方案，普通炎症多数可恢复，萎缩性炎症可控制或部分缓解（对于部分老年人而言，萎缩性胃炎可能是正常的）。

• 肠化生为萎缩性胃炎基础上的另外变化，需引起注意，但同低中度不典型增生一样，不必过度担心，也没必要短时间内多次反复胃镜检查，常规建议定期复查。

总之，身体自己多注意，不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适，同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心，科学理性看待胃肠镜及胃肠道疾病，正确认知检查和疾病。

参考文献：

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[2].Wai K Leung, et al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice. [J] Lancet Oncol 2008; 9: 279–87.

[3]. 胃癌诊疗规范 [J]. 中国医学前沿杂志，2012,4（5）：62-71.

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责任编辑：丹青

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