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来聊一聊您身上的痣

作者: 李倩茜 2015-10-25

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提到「痣」,相信大家都不陌生,几乎每个人一生中都会有(而且不止一个)。通常所说的「痣」,医学上全名叫「色素痣(痣细胞痣)」,是一种由黑色素细胞组成的皮肤良性肿瘤。
痣一般分三种情况:第一种就是我们所说的胎记以及出生后发现的皮损;第二种是良性的黑色素细胞肿瘤;第三种是错构瘤,即一些部位正常组织太多或太少。
下文谈到的几个关于「痣」的常见问题,可以帮我们了解和正确认识身体上这些大大小小的「黑点」,哪些是正常的,哪些是需要我们注意的呢?

痣长什么样子?

痣的样子比较多样,可以是平的,也可以是半球状、乳头状,或蒂状的。
我们常见的痣是黑色的,但其实细胞内色素的种类、含量不同,痣的颜色深浅而有所不同。
所以痣的颜色不仅可以是黑色,还可以呈现出蓝黑色、褐色、棕色、以及和皮肤同样的肉色。

娘胎里带来的才是痣?

这个说法不完全准确。事实上,从婴儿到老年的各个阶段,突然出现痣都是很正常的现象。
医学上,将出生时或在 2 岁以内出现的痣,称为先天性色素痣,可以理解为胎记;
之后出现的痣则称为获得性色素痣。
获得性色素痣往往出现于儿童早期,在青春期时数量会快速增加,在 20~29 岁达到最多,随后随年龄增加而逐渐停止增多。

什么样的痣需要我们提高警惕?

看过《非诚勿扰 2》的朋友大概对「黑色素瘤」有所耳闻,这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,可以由良性的色素痣恶变而来,晚期患者病死率极高。这也正是很多人关心身上的痣的原因。
给大家介绍 ABCDE 法能够先自我初步判断,并且及早到医院就诊排除恶性的可能。

    A——形状不对称(Asymmetry)

    良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。以皮疹中轴画一个「十」字,若左右或上下形状不对称者,需警惕。

    B——边界不清、不规则(Border)

    良性的色素痣往往边缘整齐而规则,若边界变得模糊不清,需警惕。

    C——颜色不均匀(Color)

    并不是颜色越黑的痣越不好,事实上,如果同一个痣的颜色不均一更值得引起注意。

    D——直径(Diameter)

    对于国人来说,位于手掌、足底、指(趾)甲的痣,直径(宽度)大于 3 mm;位于其余部位的痣,直径大于 6 mm,需留心观察,提高警惕。

    E——隆起(Elevation)

    一些早期黑素瘤整个瘤体会有轻微隆起,需警惕。

    另外,研究表明,黑色素瘤在黄种人中好发于肢端部位,即手掌、足底、指(趾)甲,需要特别关注这些部位的色素痣的变化。

    当然,也不必谈「痣」色变,只要不发生上述改变,色素痣大可安然伴您一生。且就算不幸恶变为黑色素瘤,只要早期诊断,早期治疗,生存率还是很高的(5 年生存率可超过 90%)。
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    怎么「祛痣」?

    一般说来,除了美容需求或给生活带来不便,根据上述标准判断为良性的色素痣,是不需要治疗的。当您无法判断良恶时,可到医院就诊,让皮肤科医生帮您判断。
    至于去哪儿治,推荐最好去正规医院。
    1. 影响美观,「点痣」要慎重
    「点痣」这个说法源于其传统的治疗方法,如用棉签蘸取液氮或者腐蚀性药水烧灼治疗。
    现今主流皮肤科学界认为这些治疗方法不够科学,应予以摒弃,主张手术切除痣。手术能减少对痣的不良刺激而恶变,更能彻底去除色素痣,且能达到较好的美容效果。
    现在很多美容院或没有医师资格的去痣门店,都有「点痣」服务,这些地方往往不可靠。
    一是治疗者没有经过专业训练,无法判断「痣」的良恶,由于良恶性「痣」的处理方法截然不同,错误地治疗可能延误黑色素瘤的病情;
    二是这些治疗者往往对「痣」的病理机理并不清楚,导致治疗不彻底或者过度,容易复发或留下疤痕。
    2. 哪些痣需要考虑切除?
    一些特殊部位比如手掌或脚掌、腰周、腋窝、腹股沟等容易摩擦部位的痣,若体积偏大,可以手术切除。
    另外,当痣发生一些变化时要手术切除:
    1. 体积突然增大,左右不对称;
    2. 颜色改变或变得不均匀;
    3. 表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;
    4. 自觉疼痛或瘙痒;
    5. 痣的周围出现了新的黑点(怀疑是卫星病灶),边缘不规则等。
    一般切除痣的手术不需要住院治疗,门诊手术切除即可。
    文章看到这里,大家一定会检查自己身上的痣。不要过于恐慌,也不能完全忽视。当自己不能确定的时候,记得及时去医院皮肤科就诊。
    责任编辑:张青
    本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。
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    图片来源:123rf.com.cn 正版图片库
    李倩茜
    本文作者 李倩茜
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    李倩茜 北京大学第一医院皮肤科医师

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