感染 HPV，离子宫颈癌有多远？

子宫颈癌是女性除乳腺癌以外第二常见的恶性肿瘤。最近几年，随着宣传的普及，越来越多的人开始知道，子宫颈癌和一种叫 HPV（人乳头瘤病毒）的病毒有关。

超过 90% 的子宫颈癌患者是因为感染了 HPV [1]。感染 HPV，即意味着患子宫颈癌的风险更高。

要是有一天化验单上显示 HPV 呈阳性，大部分人都会非常害怕。这时，你可能会后悔为什么之前没有飞去香港澳门打 HPV 疫苗。想象力十分丰富的人，甚至可能已经开始在脑海中想象自己身患绝症的样子。

但 HPV 阳性并非人们想象的那么恐怖，更不应该被某些不良医院作为敛财的手段。下面就来具体谈谈这个问题。

HPV 阳性，没那么恐怖

HPV 阳性确实与宫颈癌的发生相关，所以尽管国内 HPV 疫苗还没有上市，不少专业人士都推荐有条件的女性能尽早接种疫苗，在一定程度上降低子宫颈癌的风险。

事实上大部分人都曾经感染过 HPV。据统计，约 80% 的成年美国人在一生中都至少会感染一次 HPV [2]，国内暂无相关数据。

但即便什么也不做，一般在 1～2 年内，HPV 病毒有 90%～95% 会被人体免疫系统自动清除。

也就是说，大多数情况下，HPV 阳性并不会导致子宫颈癌。

为什么要做 HPV 检查？

HPV 检查能够更及时发现子宫颈癌前病变，灵敏度有时甚至比宫颈刮片检查还高，且有助于排除宫颈刮片检查的假阳性结果。

当宫颈刮片检查呈现模棱两可的结果时，如果 HPV 检查提示阴性，基本可以排除恶性疾病的可能，只需要在一年后复查宫颈刮片，能省去很多不必要的担心和更多的检查费用。

如果宫颈刮片和 HPV 检查都是阴性，基本就可以放心了，这种情况发生宫颈癌的风险非常小。这些女性如果生活方式健康（比如均衡饮食、规律运动、安全性行为），甚至不用每年都做宫颈刮片检查，可以 3 年以后再复查。

很多人都有机会感染 HPV，而大部分情况下 HPV 病毒又能够被人体自动清除。所以，国际上的指南其实是不推荐 30 岁以下女性进行 HPV 检查的。

HPV 检查的意义是，如果知道感染了病毒，应该在携带病毒期间保持观察，发现有异常能及时处理，防止向癌变的方向进展。

如果同一种亚型的 HPV 感染超过两年，就需要警惕了。

光有 HPV 检查还不够

HPV 检查有的时候会出现假阳性的结果。而且，HPV 检查提示阳性并不代表患上了可怕的子宫颈癌前病变，可能只是感染了 HPV 病毒。

但也不能视 HPV 阳性为无物。

当 HPV 检查和宫颈刮片结果都提示可能有问题时，需要定期复查宫颈刮片。但 HPV 检查和宫颈刮片都只是检查手段，医生有时可能还会根据情况建议进行阴道镜检查甚至宫颈活检来确诊。阴道镜可以通过镜头直接放大观察位于子宫颈上的微小病灶，及早发现，及早治疗。

再次强调，HPV 阳性并不代表患有子宫颈癌。进行 HPV 检查的目的是早期发现子宫颈癌前病变，及早预防癌症。

高危型 HPV 怎么办？

这时候有的读者可能又会提出一个疑问：我得的是 HPV 高危型，高危！很危险的，和前面说的 HPV 阳性不一样。

其实，高危型 HPV 依然可能被身体免疫系统自行清除，不要太过恐慌，应该配合医生进行进一步的检查，保持观察。

HPV 有 100 多种类型，通常不会引起任何疾病。如果致病，最常见的是手足疣。

有超过 40 种 HPV 会通过生殖道传播 [3]：

• 低危型 HPV：这其中有一些是低危型 HPV，不会引起子宫颈癌，但有可能导致生殖道尖锐湿疣或非常微弱的子宫颈细胞变化。

• 高危型 HPV：这其中有 13 种比较常见的高危型 HPV，其中 HPV16 和 HPV18 最为常见，大约 70%～75% 的子宫颈癌都和这两种类型有关 [4]。

感染 HPV 还能怀孕吗？

可以怀孕。

有很多关于感染 HPV 就不能怀孕的说法，甚至有些医生也这样说。对于这些人，我只能说，不是骗子就是知识太落后。

HPV 是很普遍的性传播病毒， 前面已经提到，美国 80% 的有性生活的人在一生中都至少会感染一次 HPV，难道这么多人都不能怀孕了吗？母亲感染 HPV 不会影响胎儿发育，虽然出生时有可能会感染新生儿，但就像感染 HPV 的成人一样，大多数婴儿也会自己清除病毒。

还有什么感染 HPV 就不能有性生活、不能顺产的说法，也都是没有科学根据的。

正确认识，积极应对

感染 HPV，固然会比不感染有更大的可能发展成子宫颈癌，但不能说只要 HPV 呈阳性就一定会患上子宫颈癌。

换个说法，就像平时开车一样，首先你要能接触到车子才可能遇到车祸，但不能说能接触到车子的人都会发生车祸。

感染 HPV 以后，人体的免疫系统会向病毒发起攻击，大部分情况下病毒会在 1～2 年内被清除。即使 HPV 病毒没有被清除，定期的宫颈刮片检查加上阴道镜也能帮助及时发现子宫颈癌前病变，将癌症杀死在襁褓中。

需要提醒大家的一点是，目前还没有针对 HPV 病毒本身的治疗方法。如果检查发现 HPV 阳性，某些不良医生告诉你能用一些药物清除病毒，这肯定是个骗局。当然，如果是针对 HPV 病毒引起的疾病，比如生殖器疣、手足疣等，是可以治疗的。这就是所谓「治病不治毒」。

一定要去正规医院就诊，听从医生的建议，该做宫颈刮片做宫颈刮片，该做阴道镜做阴道镜，还要记得定期复查。

看完这些，希望读者在发现自己是 HPV 阳性的时候，知道该做些什么了。

作者： yidan

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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图片来源：Shutterstock.com、站酷海洛创意

参考文献：

HPV-Associated Cancers Statistics - CDC

Understanding Cervical HPV - Cleveland Clinic

Basic Information about HPV and Cancer - CDC

S. de Sanjose, C. M. Wheeler, W. Quint, W. C. Hunt, N. E. Joste, L. Alemany, F. X. Bosch. Age-Specific Occurrence of HPV16 - and HPV18 -Related Cervical Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, July 2013, 22: 1313.