警惕！身上的这种小红点是病毒感染，小心越长越多

有没有过这种经历：

手上、头皮上背上突然冒出一些小红点或小水泡，时而刺痛时而痒痒，好几天都消不掉。

联想到网上的一些讨论：

• 身上长了小红点，小心 HPV 感染
• 一颗小疱疹，长满一圈就没命了
• ………

再看看手上的小包，越看越觉得

大

事

不

好

这些小包到底是什么东西？是不是预示了什么疾病？

别慌别慌，我们整理了丁香医生 APP 上搜索度最高的十种「小包」，一一进行介绍。

01 特应性皮炎（湿疹）

可为急性或慢性复发性疾病。皮肤发红，上有小丘疹，渗水，有瘙痒感，可发展为结痂、鳞屑。

病因：涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、常驻微生物菌群改变等。

诱发因素：皮肤干燥、皮脂减少、接触刺激物等。

危害：容易复发，常难以彻底痊愈。

预防：使用润肤剂保持皮肤滋润，避免接触到刺激性或过敏物质。

小知识：阳光不会加重湿疹，也不会改善湿疹。

02  荨麻疹

散在或成片的风团，皮肤表面水肿性隆起，伴有瘙痒。

病因：急性荨麻疹最常见的原因为过敏，可能与药物、食物及多种刺激因素有关。慢性荨麻疹则病因非常复杂。

危害：急性荨麻疹可并发喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等，造成生命危险。患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状，或者有明显腹痛需立即前往医院就诊。

预防：养成「患者日记」的习惯，找出可能的过敏原。

小知识：发病多在傍晚。

03  单纯疱疹

集性水疱，还会又痒又灼痛。

病因：由单纯疱疹病毒导致，通过接触传播。感染后病毒无法清除，容易复发，在发热、劳累等原因导致的人体免疫功能下降时反复。

单纯疱疹分为 2 种亚型，HSV1 和 HSV2，其中 HSV2 更容易引起生殖器部位感染，此类被称为生殖器疱疹。

危害：新生儿感染死亡率高达 15%～50%，成人大多可自愈。

预防：提高免疫力。

小知识：产妇如果有生殖器疱疹，有可能传染给宝宝。

04  带状疱疹

成片的红斑和水疱，伴有烧灼、刺痛，后续干涸结痂。

病因：由「水痘-带状疱疹病毒」导致，感染过水痘且抵抗力下降易患。

危害：发病时患处疼痛，以及带来剧痛的后遗神经痛。如病毒侵犯到脑部、眼部，还可引起脑膜炎和急性视网膜坏死综合征。

预防：带状疱疹疫苗，建议 50 岁以上的中老年人接种。出现后尽快就医进行治疗，可缩短病程，降低后遗神经痛发生率。

小知识：得过带状疱疹，还有复发的可能。

05  汗疱疹

米粒到绿豆大小的水疱，深藏于皮肤下，无明显发红，成群，对称。

病因：本质上是一种湿疹，但与出汗无关，可能与吸烟、精神因素等有关。

危害：不及时治疗可能加重成为皮疹，灼热、刺痛等症状，影响正常工作、生活。

预防：避免外界刺激、避免长时间日照，规律生活，戒烟戒酒。

小知识：一般春末夏初开始发病，夏季最严重。

06  痤疮

有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等多种表现，可能成片出现或突然爆发，常见于头颈及胸肩背部。

病因：涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、常驻微生物菌群改变等。

诱发因素：皮肤干燥、皮脂减少、接触刺激物等。

危害：容易复发，常难以彻底痊愈。

预防：使用润肤剂保持皮肤滋润，避免接触到刺激性或过敏物质。

小知识：阳光不会加重湿疹，也不会改善湿疹。

07  脂溢性皮炎

边界清楚的红色斑块，伴有淡黄色的油腻状鳞屑。常见于头面部、耳部、胸前。

病因：可能与马拉色菌感染、表皮功能障碍、性激素紊乱等有关。

危害：严重的可能会导致脱发，面部产生丘疹，影响外观。

预防：合理护肤，避免皮肤过于油腻，可能有一定帮助。

小知识：男性更容易得。头皮屑过多可能是头皮脂溢性皮炎。

08  毛囊炎，以及疖子/痈

毛囊脓疱和红斑状丘疹，发痒。

毛囊炎有很多「变化」：影响皮肤深部与周围叫疖，很多毛囊肿成一大块叫痈，长到睫毛附近就成了麦粒肿。

病因：涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、常驻微生物菌群改变等。

诱发因素：皮肤干燥、皮脂减少、接触刺激物等。

危害：容易复发，常难以彻底痊愈。

预防：使用润肤剂保持皮肤滋润，避免接触到刺激性或过敏物质。

小知识：阳光不会加重湿疹，也不会改善湿疹。

09  疣（瘊子）

有好多种，如寻常疣、扁平疣等，可以为黄豆大小的丘疹，也有别的形状。

病因：都是不同亚型的 HPV 病毒导致的。

危害：越长越多，且能通过皮肤接触传染。

预防：避免共用毛巾等公共物品及接触他人皮损处。

小知识：9 价 HPV 疫苗能预防尖锐湿疣，但不能预防所有的疣。

10  痱子

成片的红色粟粒疹、晶形粟粒疹或深部粟粒疹，较痒。

病因：汗液没有及时排出，滞留在汗腺导管，使皮肤角质细胞充水肿胀。

危害：主要是痒，严重可导致皮肤感染。

预防：穿宽松透气的衣服，避免「捂汗」。最主要是开空调。

小知识：痱子粉没什么用，反而可能堵塞汗腺。

如果对皮肤问题很不确定，尽量不要自己乱治，防止贻误病情，以及用药不当产生更严重的副作用。

形状不规则、对皮肤侵害严重、越来越多，以及伴随发热、剧痛剧痒、异常隆起等其他症状的皮肤疾病，更应及时就医。

身上的「小红包」看上去或许有点相似，但它们本质上是由不同原因导致的，也就需要不同的治疗方法。

应对这些小包包及其他皮肤小病，常见的非处方药可以粗略分这么五类：

1. 抗炎、抗过敏药物

典型代表：糠酸莫米松、开瑞坦（氯雷他定）

常用于荨麻疹、湿疹和皮炎等

2. 针对细菌的药物

典型代表：夫西地酸软膏、莫罗匹星软膏

常用于毛囊炎等细菌感染

3. 针对病毒的药物

典型代表：阿昔洛韦软膏

常用于单纯疱疹和带状疱疹

4. 针对真菌的药物

典型代表：联苯苄唑、特比萘芬

常用于脚气等各种真菌癣

5. 主要止痛止痒的药物

典型代表：止痛口服布洛芬，止痒抗组胺或者外用糖皮质激素软膏

这些药各有各的特定作用，用错了不但不管用，还可能耽误对症治疗，造成疾病加重、皮肤干燥瘙痒等各种副作用。

另外，针对特定的皮肤问题，还有一些特效药和治疗方式，比如维甲酸类（处方药）对痤疮有效，各种疣则可以通过液氮、激光等物理方式去除。

最然介绍了这么多不同的包包，但最想告诉大家的其实是：实际生活中，皮肤上有了小问题，最好不要自己判断乱挠乱抹药。

包包和包包分不清，用药也可能有错误，最后可能包包没治好，反而越来越严重，甚至错过了最佳治疗时间。

这么难区别的各种包包，还是交给医生去分辨吧。

*本文实拍图片均来自《皮肤性病诊断图谱》

本文审核专家：王子洋 解放军第908医院皮肤性病科主治医师

策划：ZYing、维克羊 | 监制：Feidi

插画：hantu | 封面图来源：hantu

参考文献：

[1] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 张建明, 李海英. 皮肤性病诊断图谱[M]. 化学工业出版社, 2016.