干货来了 | （第 40 期）宝宝腹泻，除了看医生家长能做啥？

宝宝腹泻，重中之重是评估脱水的严重程度，这个直接关系到宝宝是否适合家庭治疗。

观察宝宝的脱水的状态

• 预防脱水

从宝宝腹泻开始，就可以口服足够的合适的液体以预防脱水。

一发现腹泻就可以开始使用口服补液液体，不必等到出现脱水症状了才开始用。在任何情形下，家庭补液应该包括至少一种含盐液体。

建议在每次稀便后补充一定量的液体（＜ 6 个月者，50 ml；6 个月～2 岁者，100 ml；2～10 岁者，150 ml；10 岁以上的孩子能喝多少给多少，直到腹泻停止）。

• 轻度 - 中毒脱水

口服补液及时缓解脱水，应用 ORS，总用量（ml）= 体重（kg）×（50～75～100），4 小时内服完。

给患儿称重，制定补液平衡计划。 第 1 小时予 10～20 ml / kg 体重 / 小时，按每 15 分钟予 5 ml / kg 体重 的 ORS。按照患儿意愿使用杯子、瓶子、匙、点滴器、注射器等。如能耐受口服补液，继续口服补液 10～20 ml / kg 体重 / 小时，持续 3 小时。

• 以下情况，口服补液可能失败

持续、频繁、大量腹泻 ＞ 10～20 ml / kg 体重 / 小时；

ORS 液服用量不足； 频繁、严重呕吐；

如果临近 4 小时，宝宝仍有脱水表现，要调整补液方案。

如宝宝出现持续呕吐或脱水加重，建议就诊，可考虑采用输液治疗。

「锌」的补充

• 为什么要补锌？

腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方便起着核心作用。补充锌，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 l0～14 天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后 2～3 个月内儿童再发腹泻的危险。补锌的益处远远不止是降低儿童腹泻的发病率和死亡率，而且能够降低抗生素的不合理使用。

• 补锌要怎么补？

＞ 6 个月龄的宝宝，每天补充元素锌 20 mg，

＜ 6 个月龄的宝宝，每天补充元素锌 10 mg，共 10～14 天。

元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg，葡萄糖酸锌 140 mg，甘草锌 200 mg。

如果只买到葡萄糖酸锌口服液（一支 10 ml 含元素锌 3.53 mg），按照推荐剂量一天需要 3 支少点（6 月龄以下）或 6 支少点（7 月龄～5 岁）。如果买到葡萄糖酸锌片（一片 10 mg 元素锌），则只需一天一片或两片，都是分 2～3 次吃，连续吃 10～14 天。