癌症会遗传吗？会！这 8 种要格外警惕

癌症到底遗不遗传？家有亲属患癌，我会不会也遗传到这种疾病？

新闻中，经常出现「一家几口人同时患癌」的消息：

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但上网一查，又能得到完全相反的结论：

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都是专家说的，那癌症到底会不会遗传？哪些种类的癌症遗传风险更高？

癌症遗传风险高不高，大概分三种情况

癌症肯定是有遗传性的。梅奥医学中心团队曾对 2984 名确诊的癌症患者进行过研究，发现超过八分之一的癌症患者具有相关的可遗传基因突变。

不过，癌症并不是百分百遗传。

癌症的发生，简单讲是三个因素共同作用的结果：遗传基因、后天环境，以及偶然因素。

按这三个因素，大概能把癌症遗传风险分为三档：

• 风险较高：家族携带特定的高风险基因
• 风险中等：家族对癌症有较强的遗传易感性
• 风险较低：单点散发，不必太焦虑

同样都是癌症，为什么不同的人遗传风险还不一样呢？

打个比方，人生就像走在独木桥上，掉下去就是患癌。基因是桥，环境和习惯（例如吸烟喝酒）则是随时准备拉你下水的怪物。

有些人携带癌症相关基因突变，桥比别人更窄，更容易掉下去；有些人虽然桥挺宽，但水里有很多怪鱼猛兽，不断试着把人拉下去。

那么，哪些癌症、哪些家族史类型，属于高风险？又该如何预防呢？

你可以对照下方的分类解释，估测一下遗传风险。

*注：本文内容仅供辅助理解自我身体状况，不能代替医师诊断

风险较高

家族有「主要靠基因」的癌症

人的两万多个基因中，与患癌风险有关的基因不少，但关键的基因「大佬」也只有那么几个。

这些「大佬」如果发生了影响较大的突变，携带这类基因缺陷的人，一生中患癌的几率将超过一半，甚至几乎是必然的。

特点：多发、年轻、罕见

1. 亲属中多发，同时多于三个，或两代人、多代人都患癌（相同或不同肿瘤）
2. 出现了年轻（50 岁以下）患癌的亲属
3. 出现了罕见癌症，或一人患多种癌等罕见情况

只要家满足其中一条，就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。

遗传性肿瘤 / 肿瘤综合征够可怕，但总的来说比较少见。其中，相对多见的有 8 种情况：

值得注意的是，说某种癌症是遗传性癌症，不等于「只要患了这种癌症，就一定是基因在作祟」。

如果你的家族出现「多发、年轻、罕见」

我们建议：

1. 咨询医师、遗传咨询师，确定是否做基因检测，排查相关遗传病
2. 定期体检与筛查，采取更积极的态度，预防相应的肿瘤
3. 保持健康生活习惯，远离生活中的致癌因素

风险中等

遗传易感 + 生活习惯不良

这次发挥作用的不是「大佬」，而是一些有风险，但还不能决定是否患癌的基因「小弟」。

同时，很多不良生活习惯和病原感染，会在家族中「遗传」下去，成为小弟的帮凶。

这种类型叫做——遗传易感性。

特点：遗传易感，有共同的后天致癌因素

1. 亲属中多发，家族一侧有两三个亲属患癌，但没有「年轻」或「罕见」
2. 存在后天因素影响，家里人可能还有不良生活习惯，或共同的病原感染
3. 不属于上一模块列举的那些遗传性肿瘤或肿瘤综合征

这类肿瘤中最典型的例子就是：鼻咽癌。

鼻咽癌在我国的华南地区比较高发，也有家族聚集性*，但它不属于直接的遗传性肿瘤，而是基因、病毒、生活习惯共同作用的结果。

*约 15% 的鼻咽癌患者有患病的直系亲属。

容易受到遗传易感性影响的肿瘤，有 5 种情况比较常见：

如果你的家族史表现出了明显的遗传易感性

我们建议：

1. 排查家族共有的生活习惯、感染、环境毒素等，并尽量远离
2. 定期进行体检与筛查，采取更积极的态度预防肿瘤
3. 如怀疑遗传度较高，可咨询医师、遗传咨询师，确定是否做基因检测进行排查

风险较低

没有「多发、年轻、罕见」特点

家族中如果是偶然出现一位亲人患了某种癌症。这种情况，单点散发的可能性大，遗传的影响一般比较小，不用太焦虑遗传易感性的问题。

尤其是亲人中只有一个病例，且没有「年轻」和「罕见」的，不需要过度担心。

而之所以仍然不是「无风险」，是因为：

绝大多数癌症患者，都不是主要由于遗传因素才患癌的。后天频繁接触致癌因素，同样会升高患癌风险。

不要以为没有家族史，就能彻底远离癌症。

预防癌症，一定要做好这件事：筛查

世界上约五分之一的人，在一辈子的维度上，最终会患癌。

哪怕初始的概率再低，癌症只要最后落到你的头上，就是百分之百。

除了养成良好生活习惯，合理饮食多运动，远离烟、酒、腌、烫、辐射、毒物外，定期体检，根据指南进行筛查，是对所有人适用的防癌指南。

根据家族史、生活习惯、年龄、性别等条件，会有不一样的筛查建议。

丁香医生联合多个科室的医生，为大家整理了一份《癌症筛查清单》，你可以对照自己的情况，获取具体的筛查方案。

点击即可跳转到清单

本文审核专家：寇芙蓉 北京大学肿瘤医院 日间化疗病区 主治医师

瞻云 生命科学科普作家

策划：ZYing | 监制：Feidi

插画：Sam | 封面图来源：图虫创意

小乙对本文亦有贡献

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