癌症到底遗不遗传?家有亲属患癌,我会不会也遗传到这种疾病?
新闻中,经常出现「一家几口人同时患癌」的消息:
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但上网一查,又能得到完全相反的结论:
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都是专家说的,那癌症到底会不会遗传?哪些种类的癌症遗传风险更高?
癌症肯定是有遗传性的。梅奥医学中心团队曾对 2984 名确诊的癌症患者进行过研究,发现超过八分之一的癌症患者具有相关的可遗传基因突变。
不过,癌症并不是百分百遗传。
癌症的发生,简单讲是三个因素共同作用的结果:遗传基因、后天环境,以及偶然因素。
按这三个因素,大概能把癌症遗传风险分为三档:
同样都是癌症,为什么不同的人遗传风险还不一样呢?
打个比方,人生就像走在独木桥上,掉下去就是患癌。基因是桥,环境和习惯(例如吸烟喝酒)则是随时准备拉你下水的怪物。
有些人携带癌症相关基因突变,桥比别人更窄,更容易掉下去;有些人虽然桥挺宽,但水里有很多怪鱼猛兽,不断试着把人拉下去。
那么,哪些癌症、哪些家族史类型,属于高风险?又该如何预防呢?
你可以对照下方的分类解释,估测一下遗传风险。
*注:本文内容仅供辅助理解自我身体状况,不能代替医师诊断
风险较高
家族有「主要靠基因」的癌症
人的两万多个基因中,与患癌风险有关的基因不少,但关键的基因「大佬」也只有那么几个。
这些「大佬」如果发生了影响较大的突变,携带这类基因缺陷的人,一生中患癌的几率将超过一半,甚至几乎是必然的。
特点:多发、年轻、罕见
只要家满足其中一条,就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。
遗传性肿瘤 / 肿瘤综合征够可怕,但总的来说比较少见。其中,相对多见的有 8 种情况:
值得注意的是,说某种癌症是遗传性癌症,不等于「只要患了这种癌症,就一定是基因在作祟」。
如果你的家族出现「多发、年轻、罕见」
我们建议:
风险中等
遗传易感 + 生活习惯不良
这次发挥作用的不是「大佬」,而是一些有风险,但还不能决定是否患癌的基因「小弟」。
同时,很多不良生活习惯和病原感染,会在家族中「遗传」下去,成为小弟的帮凶。
这种类型叫做——遗传易感性。
特点:遗传易感,有共同的后天致癌因素
这类肿瘤中最典型的例子就是:鼻咽癌。
鼻咽癌在我国的华南地区比较高发,也有家族聚集性*,但它不属于直接的遗传性肿瘤,而是基因、病毒、生活习惯共同作用的结果。
*约 15% 的鼻咽癌患者有患病的直系亲属。
容易受到遗传易感性影响的肿瘤,有 5 种情况比较常见:
如果你的家族史表现出了明显的遗传易感性
我们建议:
风险较低
没有「多发、年轻、罕见」特点
家族中如果是偶然出现一位亲人患了某种癌症。这种情况,单点散发的可能性大,遗传的影响一般比较小,不用太焦虑遗传易感性的问题。
尤其是亲人中只有一个病例,且没有「年轻」和「罕见」的,不需要过度担心。
而之所以仍然不是「无风险」,是因为:
绝大多数癌症患者,都不是主要由于遗传因素才患癌的。后天频繁接触致癌因素,同样会升高患癌风险。
不要以为没有家族史,就能彻底远离癌症。
世界上约五分之一的人,在一辈子的维度上,最终会患癌。
哪怕初始的概率再低,癌症只要最后落到你的头上,就是百分之百。
除了养成良好生活习惯,合理饮食多运动,远离烟、酒、腌、烫、辐射、毒物外,定期体检,根据指南进行筛查,是对所有人适用的防癌指南。
根据家族史、生活习惯、年龄、性别等条件,会有不一样的筛查建议。
丁香医生联合多个科室的医生,为大家整理了一份《癌症筛查清单》,你可以对照自己的情况,获取具体的筛查方案。
本文审核专家:寇芙蓉 北京大学肿瘤医院 日间化疗病区 主治医师
瞻云 生命科学科普作家
策划:ZYing | 监制:Feidi
插画:Sam | 封面图来源:图虫创意
小乙对本文亦有贡献
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