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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

癌症会遗传吗?会!这 8 种要格外警惕

2022-09-15作者:丁香医生

癌症到底遗不遗传?家有亲属患癌,我会不会也遗传到这种疾病?

新闻中,经常出现「一家几口人同时患癌」的消息:


图片来源:网络截图

但上网一查,又能得到完全相反的结论:

图片来源:网络

都是专家说的,那癌症到底会不会遗传?哪些种类的癌症遗传风险更高?

癌症遗传风险高不高,大概分三种情况

癌症肯定是有遗传性的。梅奥医学中心团队曾对 2984 名确诊的癌症患者进行过研究,发现超过八分之一的癌症患者具有相关的可遗传基因突变。

不过,癌症并不是百分百遗传。

癌症的发生,简单讲是三个因素共同作用的结果:遗传基因、后天环境,以及偶然因素。

按这三个因素,大概能把癌症遗传风险分为三档:

  • 风险较高:家族携带特定的高风险基因
  • 风险中等:家族对癌症有较强的遗传易感性
  • 风险较低:单点散发,不必太焦虑

同样都是癌症,为什么不同的人遗传风险还不一样呢?

打个比方,人生就像走在独木桥上,掉下去就是患癌。基因是桥,环境和习惯(例如吸烟喝酒)则是随时准备拉你下水的怪物。

有些人携带癌症相关基因突变,桥比别人更窄,更容易掉下去;有些人虽然桥挺宽,但水里有很多怪鱼猛兽,不断试着把人拉下去。


那么,哪些癌症、哪些家族史类型,属于高风险?又该如何预防呢?

你可以对照下方的分类解释,估测一下遗传风险。

*注:本文内容仅供辅助理解自我身体状况,不能代替医师诊断

风险较高

家族有「主要靠基因」的癌症

人的两万多个基因中,与患癌风险有关的基因不少,但关键的基因「大佬」也只有那么几个。

这些「大佬」如果发生了影响较大的突变,携带这类基因缺陷的人,一生中患癌的几率将超过一半,甚至几乎是必然的。

特点:多发、年轻、罕见

  1. 亲属中多发,同时多于三个,或两代人、多代人都患癌(相同或不同肿瘤)
  2. 出现了年轻(50 岁以下)患癌的亲属
  3. 出现了罕见癌症,或一人患多种癌等罕见情况


只要家满足其中一条,就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。

遗传性肿瘤 / 肿瘤综合征够可怕,但总的来说比较少见。其中,相对多见的有 8 种情况:



值得注意的是,说某种癌症是遗传性癌症,不等于「只要患了这种癌症,就一定是基因在作祟」。

如果你的家族出现「多发、年轻、罕见」

我们建议:

  1. 咨询医师、遗传咨询师,确定是否做基因检测,排查相关遗传病
  2. 定期体检与筛查,采取更积极的态度,预防相应的肿瘤
  3. 保持健康生活习惯,远离生活中的致癌因素


风险中等

遗传易感 + 生活习惯不良

这次发挥作用的不是「大佬」,而是一些有风险,但还不能决定是否患癌的基因「小弟」。

同时,很多不良生活习惯和病原感染,会在家族中「遗传」下去,成为小弟的帮凶。

这种类型叫做——遗传易感性。


特点:遗传易感,有共同的后天致癌因素

  1. 亲属中多发,家族一侧有两三个亲属患癌,但没有「年轻」或「罕见」
  2. 存在后天因素影响,家里人可能还有不良生活习惯,或共同的病原感染
  3. 不属于上一模块列举的那些遗传性肿瘤或肿瘤综合征


这类肿瘤中最典型的例子就是:鼻咽癌。

鼻咽癌在我国的华南地区比较高发,也有家族聚集性*,但它不属于直接的遗传性肿瘤,而是基因、病毒、生活习惯共同作用的结果。

*约 15% 的鼻咽癌患者有患病的直系亲属。



容易受到遗传易感性影响的肿瘤,有 5 种情况比较常见:



如果你的家族史表现出了明显的遗传易感性

我们建议:

  1. 排查家族共有的生活习惯、感染、环境毒素等,并尽量远离
  2. 定期进行体检与筛查,采取更积极的态度预防肿瘤
  3. 如怀疑遗传度较高,可咨询医师、遗传咨询师,确定是否做基因检测进行排查


风险较低

没有「多发、年轻、罕见」特点

家族中如果是偶然出现一位亲人患了某种癌症。这种情况,单点散发的可能性大,遗传的影响一般比较小,不用太焦虑遗传易感性的问题。

尤其是亲人中只有一个病例,且没有「年轻」和「罕见」的,不需要过度担心。

而之所以仍然不是「无风险」,是因为:

绝大多数癌症患者,都不是主要由于遗传因素才患癌的。后天频繁接触致癌因素,同样会升高患癌风险。

不要以为没有家族史,就能彻底远离癌症。

预防癌症,一定要做好这件事:筛查

世界上约五分之一的人,在一辈子的维度上,最终会患癌。

哪怕初始的概率再低,癌症只要最后落到你的头上,就是百分之百。

除了养成良好生活习惯,合理饮食多运动,远离烟、酒、腌、烫、辐射、毒物外,定期体检,根据指南进行筛查,是对所有人适用的防癌指南。

根据家族史、生活习惯、年龄、性别等条件,会有不一样的筛查建议。

丁香医生联合多个科室的医生,为大家整理了一份《癌症筛查清单》,你可以对照自己的情况,获取具体的筛查方案。


本文审核专家:寇芙蓉 北京大学肿瘤医院 日间化疗病区 主治医师

瞻云 生命科学科普作家

策划:ZYing | 监制:Feidi

插画:Sam | 封面图来源:图虫创意

小乙对本文亦有贡献

参考文献:

[1] Samadder N J, Riegert-Johnson D, Boardman L, et al. Comparison of universal genetic testing vs guideline-directed targeted testing for patients with hereditary cancer syndrome[J]. JAMA oncology, 2021, 7(2): 230-237.

[2]美国癌症协会(ACS)https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html (2022-8-30)

[3]Carvajal-Carmona L, Howarth K, Jaeger E, et al. Meta-analysis of genome-wide association data identifies four new susceptibility loci for colorectal cancer[J]. Nature genetics, 2008, 40(12): 1426-1435.

[4]Mucci L A, Hjelmborg J B, Harris J R, et al. Familial risk and heritability of cancer among twins in Nordic countries[J]. Jama, 2016, 315(1): 68-76.

[5]Shiovitz S, Korde L A. Genetics of breast cancer: a topic in evolution[J]. Annals of Oncology, 2015, 26(7): 1291-1299.

[6]Johnson N, et al. Counting potentially functional variants in BRCA1, BRCA2 and ATM predicts breast cancer susceptibility. 2007

[7]Wu GC, et al. Genetic association of single nucleotide polymorphisms in P53 pathway with gastric cancer risk in a Chinese Han population. 2015

[8]Tomasetti C, Li L, Vogelstein B. Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention[J]. Science, 2017, 355(6331): 1330-1334.

[9]Simons M J. Nasopharyngeal carcinoma as a paradigm of cancer genetics[J]. Chinese journal of cancer, 2011, 30(2): 79.

[10] 中国科学报-科学家发现致病的EB病毒高危亚型,

https://www.cas.cn/cm/201906/t20190627_4697061.shtml 2019-06-27

[11]Wang Y, Zhang Y, Ma S. Racial differences in nasopharyngeal carcinoma in the United States[J]. Cancer epidemiology, 2013, 37(6): 793-802.

[12]Loh K S, Goh B C, Lu J, et al. Familial nasopharyngeal carcinoma in a cohort of 200 patients[J]. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2006, 132(1): 82-85.

[13]Ren Z F, Liu W S, Qin H D, et al. Effect of family history of cancers and environmental factors on risk of nasopharyngeal carcinoma in Guangdong, China[J]. Cancer epidemiology, 2010, 34(4): 419-424.

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