可能癌变的肠息肉，4 类人要当心

肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定成分（病理性质）前通称为息肉 ^[1]。

这是消化内镜检查中的常见疾病 ^[2]，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血；出血过多或长期慢性失血可引起乏力、头晕、易疲劳等贫血症状。

由于多种疾病均可引起类似症状，需医生结合相关检查结果具体评估诊断。

肠息肉会癌变吗？

看具体是哪种类型的肠息肉。

这些类型一般不发生癌变：炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉。

这些类型可能会癌变：

• 腺瘤有癌变的可能。
• 色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病，则有比较明显的癌变倾向。

其中，乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在 30% （100 个乳头状腺瘤患者有 30 人出现癌变）左右 ^[3]。

哪些人可能会长肠息肉？

肠息肉是一类未确定成分的异常生长组织，其致病因素非常多，可能与以下 4 点有关，存在相关情况的话要当心：

1. 饮食习惯不合理：高脂肪、高蛋白、低膳食纤维（如蔬菜、水果、粗粮吃得少）的饮食结构易增加肠息肉的发生。同时，抽烟时间长、过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素 ^[4]。

2. 缺乏微量元素：叶酸、钙、维生素 D 的缺乏，在息肉的发生过程中可能起着重要的作用（可能会促进肠细胞过度生长，易引发肠息肉的发生 ^[4]）。

3. 存在代谢性炎症：比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等，会使原有的肠息肉增加并出现新的息肉。

4. 家族遗传因素：有部分肠息肉有遗传倾向，具有家族聚集性，一家人中会有多人存在肠息肉 ^[3]。

肠息肉如何诊断？担心长肠息肉要做什么检查？

如在直肠指检或肠镜检查中发现有息肉存在，即可诊断为肠息肉 ^[5]。

直肠中下段的息肉在医生进行直肠指检时可触及，乙状结肠镜或结肠镜检查时发现息肉也可确诊。而小肠息肉往往手术中才能发现。

其中，以下几类情况建议直接或定期进行肠镜检查，检查频次由医生结合具体情况评估：

• 具有慢性腹痛、腹泻、便血或扪及腹部包块等症状，经过常规药物治疗未见明显好转。
• 存在需要定期复查观察的病变，如肠结核、克罗恩病、阿米巴肠病等。
• 家族中有大肠癌患者、生活中有长期食用高盐食物或喜食红肉食物者。
• 常规普通人群达到一定年龄段后，可进行肠镜体检筛查结直肠癌（国内推荐 50 岁后，美国是 45 岁后开始）。

发现肠息肉的存在后，由检查医生通过肠镜取一些息肉的成分，进行活检，了解息肉的性质、良恶性。

参考文献

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗, 等. 外科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 386-387.

[2] 马秀坤, 华扬. 肠息肉内镜下治疗技术的研究进展[J]. 中国处方药, 2017, 15(4):2.

[3] Finlay A Macrae, MD. 结肠息肉概述. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-colon-polyps.(Accessed on Apr 18, 2022).

[4] 龙思丹, 孙希珍, 赵栋燕, 等. 肠息肉病因学相关性研究进展[J]. 医学综述, 2020, 26(14): 5.

[5] 宋雯, 赵梁, 朱萍, 等. 肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(9): 876-879.

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封面图来源：丁香医生内容团队