脚气，为啥冬天治效果更好？

冬天的脚气多数症状较轻（瘙痒、糜烂、水疱不太严重），有的只是脚底脚后跟增厚、干燥脱皮，有人误以为脚气自愈了。

殊不知，就此错过了治愈脚气的好时机：

1. 冬天真菌「较弱」，更好对付。

脚气的致病菌是皮肤癣菌（真菌），它们怕冷，冬天繁殖力弱，理论上更易被杀死。

2. 冬天脚气较「单纯」，没那么容易继发细菌感染。

天冷了真菌活力值会下降，脚气也较「单纯」，不易继发细菌感染。

当然活力值下降只是暂时的，它吃着你脚上的角蛋白「回血中」，等到高温潮湿的天气再发作。

但夏天再发作时，可能就没那么简单了。

除了脚痒、长水疱、糜烂等，脚气还可能继发细菌感染，导致丹毒、蜂窝织炎等感染的比例高达 40%。

而夏天更易继发细菌感染，更痛苦也更难治。

3. 冬天真菌传染性相对弱些。

天冷时真菌不易传染，但等到外部环境高温潮湿，传染性又会变强。

你这脚气还没好，说不定就传染给了家人、宠物，或者从脚再传染到自己的手、屁股、指甲上。

三分之一以上的脚气患者常伴有指 / 趾甲的感染（俗称灰指甲）！

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首先要说到的是盐酸特比萘芬喷雾：

注：请仔细阅读说明书或在药师指导下使用，禁忌及注意事项详见说明书

鲁药广审（文）第 2022040386 号

它的有效成分是 1% 的特比萘芬，每天喷 2～3 次，疗程 2～4 周：

若脚底、脚侧面或脚后跟皮肤增厚，用 5% 水杨酸软膏剥脱角质后再用喷雾。皮肤开裂的加用尿素乳膏保湿。

预防复发可用硝酸咪康唑散，每天喷撒鞋袜 1 次，疗程 2～6 周。除了抗真菌，它还有局部收敛作用，保持脚部干燥。

治脚气需疗程足，更要防复发

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注：请仔细阅读说明书或在药师指导下使用，禁忌及注意事项详见说明书

陕药广审（文）第 250527-00673 号

脚气的类型主要有间擦型（烂脚丫）、角化型、水疱型和混合型，冬天高发的是角化型。

图片来源：丁香家「脚气用药」

不管哪个类型的脚气（足癣），都可用局部外用抗真菌药，没有肝肾相关的不良反应。

局部治疗抗真菌药物主要是咪唑类、丙烯胺类，有效性差不多，疗程一般是 2 到 4 周。

其他还有吗啉类抗真菌药，如阿莫罗芬（0.25％ 乳膏等），每天１次，疗程４ 周。

需注意，用药疗程要足（见上表），症状缓解后通常还需用 1～2 周^[1]。

1. 喷雾剂日常用：不直接接触患处，避免抠脚尴尬，减少疼痛。

如果上班、出门在外时不方便用乳膏和散剂，可以用喷雾，不经意间喷喷也不会尴尬。

尤其水疱型特别瘙痒，用喷雾剂直接喷喷更方便。手欠爱撕皮的人，不接触患处还能减少撕破皮引起的疼痛。

2. 瘙痒、脚趾间浸软发白：先用散剂，干燥后再用抗真菌药。

瘙痒、脚趾间浸软发白等可先用散剂；局部有糜烂渗出则用 3% 硼酸溶液湿敷，每天 2 次，每次 20 分钟，干燥后再用抗真菌的乳膏或喷雾。

3. 角化型：角质厚先用水杨酸乳膏；脱皮裂开先用保湿乳膏。

冬天高发的角化型脚气，在涂抗真菌药前用 5% 的水杨酸软膏，等脱皮后用抗真菌药，如酮康唑乳膏或特比萘芬喷雾。

皮肤裂开的话，加用点尿素乳膏（OTC）来保湿，便宜又好用。

4. 预防复发用散剂。

不管什么类型的脚气，都可用散剂撒在鞋袜上防复发：每天用 1 次，疗程 2～6 周。

想避免抠脚尴尬，又想更经济，可以白天用喷雾、晚上用乳膏和散剂。

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注：请仔细阅读说明书或在药师指导下使用，禁忌及注意事项详见说明书

难治性的角化型足癣可能要联合用口服抗真菌药物，局部有红肿疼痛可能是继发细菌感染，建议及时就医。

脚气得一次不可怕，最怕的还是反反复复。

尤其对于高发人群（肥胖、糖尿病患者、免疫功能低下），或者是遗传易感人群（天生比别人更易得脚气）。

临床数据显示，80％ 以上的患者平均每年复发超过２次，主要原因有^[2]：

1. 疗程不足：其实症状消失后得继续用药。

绝大多数脚气患者每次外用药物最长 14 天，最短才 3 天，55% 的人用药坚持不到 1 周^[1-2]。

主要原因是用药几天没症状了就停药了。

如上所述用药疗程通常要 2～4 周，需要在症状消失后再维持治疗１～２周或者更长时间。不然真菌杀不绝。

2. 范围不够：只涂患处中心，杀不死所有致病菌。

很多人主要是出现了脚痒、脚脱皮、脚趾间糜烂或者长水疱才用药，涂药的时候就只涂在那些有症状的地方。

其实应该稍微扩大点范围，让边边上的真菌没法逃。

3.脚部环境潮湿：利于真菌繁殖，它又杀回来啦。

治疗的同时，还要创造干燥的环境，让真菌难繁殖：

• 洗脚后应及时擦干脚趾间的缝隙，穿透气性好的鞋袜，鞋子可使用短波紫外线等进行消毒；

  
  

• 避免长期把脚浸泡入水等液体中；

  
  

• 脚出汗多时可局部用抑汗剂、爽身粉或抗真菌散剂（如硝酸咪康唑散），保持鞋袜、脚部清洁干燥，或将抗真菌散撒鞋袜里。

当然，预防脚气复发，更重要的是阻断「源头」。

如果你有手癣、股癣或者「灰指甲」也要及时治疗，同时，还需治疗家庭成员和宠物的癣病。

日常生活中也要小心被传染：

注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不要和其他人共用日常生活物品，如：指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

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