孩子感染新冠怎么办？最全居家护理指南

随着身边陆续有人新冠阳性，很多爸爸妈妈会担心孩子传染上新冠。

孩子万一感染，重症风险高吗？会出现什么症状？如何应对？怎么居家护理？今天我们就来详细说说。

感染后护理要点我们结合丁香妈妈 APP 给到大家详细参考，希望能够有帮助。

所有重点信息，我们进行了一张图总结，可以先一键保存，具体内容见下文。

儿童感染后重症可能性较小，以轻症或无症状为主

我国「儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)」中流行病学分析显示：

从新冠病毒以奥密克戎为主后，在疾病严重程度方面，儿童患者以轻症或无症状为主，可无发热或肺炎表现，多在 2～5 天内恢复。

感染后有症状儿童主要以发热、干咳、乏力为主，伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛，腹痛、腹泻等。

根据各国流行病学研究资料也显示，自新冠发生以来，无论原始毒株还是值得关注的变异株，儿童感染后较成人重症发生率低。

儿童感染奥密克戎后，基本上都是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，不容易出现细胞因子风暴，而细胞因子风暴是导致重症的原因，另外，也和儿童心血管系统比成人更健康有关。

图片来源：站酷海洛

儿童感染奥密克戎，都会有哪种症状？

目前认为，感染奥密克戎后，孩子大部分是无症状的。

有症状的里面以发热为主，可能高热，尤其是小于 1 岁的婴儿。发热的持续时间目前没有看到具体数据，可能持续 1 天左右，国内有的专家根据经验给出发热时间在 3 天左右。

其次症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕。

根据各国的研究和统计，不同年龄段孩子可能会有些不同症状（具体也因人而异）：

● 对于 0～4 岁孩子，除了发热、咳嗽，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。

● 对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛；

● 对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子主要以各种疼痛为主要症状。

对于儿童感染后症状研究感兴趣的朋友，可以看下近期日本和西班牙在奥密克戎流行期间儿童感染症状数据研究：

图片来源：日本奥密克戎研究

日本奥密克戎流行期间（2022 年 1 月 -2 月）儿童感染症状：

0-4 岁之间，发热、咳嗽、流涕是主要症状，之后是呕吐腹泻、咽喉疼痛等症状；

对于 5-11 岁的儿童，发热和呕吐更加突出，之后是咳嗽和咽喉疼痛；

对于 12-17 岁的儿童，发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕为主要症状，之后也有腹痛、呕吐腹泻；

西班牙儿童感染奥密克戎研究

最常见的临床表现是发热 (62.8%)，平均持续时间为 25.2 ± 39.9 小时，这里面有 14.3% 的病例报告体温≥39 °C，其中 1-4 岁儿童体温最高的（高烧的）比例更高；

之后是呼吸道症状常见， 59.3% 和 53.5% 的病例出现咳嗽和流鼻涕，低于 3% 的患儿出现呼吸窘迫，主要是 1 岁内的孩子。

另外，还有部分孩子出现了消化道症状，呕吐最常见（15.4%），大孩子腹痛比小婴儿常见。

在 15 岁以上的患儿中，55.5% 的出现咽喉疼痛，33.3% 有头痛，11.1% 有肌肉疼痛。

总的来说，对于大多数既往健康的孩子，感染奥密克戎后的症状和常规呼吸道感染的症状类似，一般只感染上呼吸道，不容易导致肺炎。

孩子若感染，出现这 6 种情况需就医

对于婴幼儿和儿童来说，轻症可以居家护理等待自愈，出现以下情况，建议及时就医：

需要就医的 6 种情况

这 3 类发热：

● 3 月龄以内的孩子发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温≥ 38°C，需要及时就医；

● 3～24 月龄发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温≥ 38°C，持续 24 小时以上 ，需要及时就医；

● 2 岁 + 孩子发热 3 天，没有降温表现，需要及时就医；

呼吸急促：

● ＜ 2 月龄，呼吸超过 60 次/分；

● 2～12 月龄，呼吸超过 50 次/分；

● 1～5 岁，呼吸超过 40 次/分；

● 5 岁以上，呼吸超过 30 次/分；

呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，间歇性呼吸暂停（超过 20 秒没有呼吸）；

意识障碍：比如嗜睡、昏睡、昏迷，或者谵妄等、或者出现抽搐；

拒食或喂养困难，有脱水表现，精神差、运动减少、眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、哭时无泪、尿量减少或无尿等

皮肤苍白，口唇或者四肢发紫；

注意：如果拿不准，尤其本身有其他疾病儿童，建议及时就医。

 孩子发热，在家如何用药和护理？

发热是一种生理现象，是为了帮助孩子对抗病毒，恢复健康。应对发热的措施主要是为了让孩子更舒适，不建议用热水、酒精给孩子擦拭。

01.宝宝发烧，什么时候可以用退烧药？

主要关注孩子精神状态。

当宝宝出现体温升高——腋窝温度 37.5°C 以上，同时宝宝看起来病恹恹的，吃得不如往常多，甚至不吃饭、不喝水，睡得也不安稳，就意味着温度的升高已经让宝宝感觉到不舒服了。这时候，家长可以根据宝宝的年龄和体重来给药。

02.选择什么退烧药？

对于宝宝来说，最安全的退烧药，只有单一成分的对乙酰氨基酚和布洛芬。

不要选择复方感冒药，不要轻易交替使用退烧药，有增加不良反应或用药过量的风险。

尽量不选择栓剂退烧药，因为它无法精准把控用量，只有当孩子出现呕吐不止，无法口服情况，才使用栓剂。

退烧药最安全有效的服用方法，是按照说明书，根据年龄、体重计算用量。

对乙酰氨基酚，适用 3 月龄及以上，2 月龄及以下建议在医生指导下用药。

每 4 小时吃一次；2 岁以下 24 小时内自行用药不超过 4 次；2 岁以上 24 小时内自行用药不超过 5 次。

布洛林，适用 6 月龄及以上。

每 6 小时吃一次，24 小时内自行用药不超过 4 次。

03.服用退烧药后体温降不下，怎么办？

孩子服用退烧药以后，体温仍然降不下来，需要注意排查下面 3 点：

1. 用药方式不正确：

退烧药要严格按照说明书，根据年龄、体重计算出合理剂量服下才有效；如果使用的退烧药是混悬液，使用前需要充分摇晃均匀。

2. 宝宝缺水、脱水：

孩子反复发烧容易造成大量水分丢失，降温不好，需要多补充水分；如果有缺水，这个时候退烧最好选用对乙酰氨基酚比较安全。

3. 护理方式不对：

检查孩子是否穿盖太厚；

如果以上 3 点操作都没有问题，孩子使用对乙酰氨基酚或布洛芬 3～4 小时后，体温仍较高且不适感未改善，可在咨询医生后更换退烧药。

注意：更换另一种退烧药的时候，一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间，避免退烧药服用间隔时间小于 4～6 小时，或 24 小时内服用超过限定服用次数。

04.警惕热性惊厥

热性惊厥通常发生在发热 24 小时内或出现在发热之前短时间，尤其是体温快速上升期。

对以前有发生过单纯性热性惊厥孩子，我们需要格外关注体温升高情况，目前并没有证据表示退烧药可以提前预防热性惊厥，所以没有必要因为有过惊厥史，给孩子过度用药。

惊厥时候我们可以按照下面方式处理：

孩子咳嗽，在家如何护理？

咳嗽也是感染奥密克戎后常见症状，临床上对于这种咳嗽，处理方式和应对感冒差不多。

01.可以给宝宝吃止咳药吗？

不推荐在家给宝宝自行服用止咳。

对于不到 6 岁孩子，止咳药不仅可能延长病程，还可能带来药物不良反应。

02.可以做什么缓解宝宝咳嗽症状？

1.可以多给孩子补充水分：

6 月龄以内的小宝宝，可以多喝母乳或配方奶的方式来补充水分。

大一些的孩子，可以通过喝水、吃奶、汤粥、果汁等富含水分的东西来补液。

2. 一岁以上孩子可食用蜂蜜缓解咳嗽

1 岁以上的宝宝，可以在咳嗽严重时口服蜂蜜，每次大概 2.5～5 mL，相当于 0.5～1 茶匙。

3.  可以通过清洗鼻腔缓解症状

可以根据宝宝年龄，选择合适的生理盐水制剂清洗鼻腔，比如用生理性海水鼻喷剂喷鼻；

4. 使用加湿器改善环境湿度

室内空气湿度维持在 50～60%，有助于缓解咳嗽症状。

使用加湿器时，尽量选择纯净水或煮开放凉的水，或选择有除菌功能的加湿器，按照说明书做好清洁。

孩子腹泻，在家如何用药和护理？

有的宝宝感染新冠后可能会出现腹泻，处理方式也和常规一样。

01.如何预防孩子腹泻脱水？

从腹泻开始，就应该口服足够的液体以预防脱水。

预防宝宝腹泻脱水，在每次稀便后补充一定量的液体，等到停止腹泻时，才可以考虑停止补充液体。

6 个月的宝宝每次约 50 mL 奶水或补液盐；

6 个月到 2 岁每次约 100 mL；

2～10 岁每次约 150 mL。

02.孩子腹泻出现脱水怎么办？

如果宝宝出现轻度脱水，可优选口服补液盐 Ⅲ，按照药品说明书服用。

出现中重度的脱水，建议带宝宝去医院进行评估处理。

图片来源：WHO 关于低中收入国家 1 月～5 岁儿童脱水评估

儿童感染新冠后，居家隔离还需注意什么？

对于隔离在家的小朋友，我们需要做好两件事。

一个是把小朋友们照顾好，饮食上并无忌口，均衡营养，如果孩子咽喉疼痛可以吃点冰饮。

另外一个就是尽量要避免自己被感染。可以按照 CDC 给出居家建议进行家居防护：

1. 尽量让小朋友和照顾者有一个单独的卧室和卫生间。如果只能共用空间，尽量做好通风，通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。

2. 吃饭分开吃，不要共用餐具和洗漱用具，清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。

3. 照料者建议戴 N95 口罩，进入患儿房间之前先戴上。

4. 接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套，戴好口罩。

5. 勤洗手，不要短于 20 秒；可以使用肥皂水洗，也可以使用含有 75% 以上酒精浓度的免洗洗手液；避免脏手接触口鼻和眼睛等。

6. 日用物品注意消毒，用 75% 酒精擦拭，或者含氯消消毒剂。

本文专家

刘华 北京和睦家医院儿科 主治医师

孔令凯 中国人民解放军第二军医大学 儿科硕士 卓正医疗 儿科主治医师

施翰 丁香诊所儿科医生

审核专家

胡小平 四川省人民医院儿科主治医师

策划制作

策划：兰兰

监制：大力、阿童木

排版：月饼

参考文献：

[1]Forrest CB, Burrows EK, Mejias A, Razzaghi H, Christakis D, Jhaveri R, Lee GM, Pajor NM, Rao S, Thacker D, Bailey LC. Severity of Acute COVID-19 in Children <18 Years Old March 2020 to December 2021. Pediatrics. 2022 Apr 1;149(4):e2021055765. doi: 10.1542/peds.2021-055765. PMID: 35322270.

[2]Butt AA. Coronavirus Disease 2019 Disease Severity in Children Infected With the Omicron Variant. Clin Infect Dis. 2022 Aug 24;75(1):e361-e367. doi: 10.1093/cid/ciac275. PMID: 35404391; PMCID: PMC9047187.

[3]Jaime G Deville.COVID-19: Clinical manifestations and diagnosis in children.uptodate.2022.

[4]Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Clinical characteristics of pediatric patients with COVID-19 between Omicron era vs. pre-Omicron era. J Infect Chemother. 2022 Nov;28(11):1501-1505. doi: 10.1016/j.jiac.2022.07.016. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35933077; PMCID: PMC9349025.

[5]Molina Gutiérrez MÁ, Sánchez Trujillo L, Ruiz Domínguez JA, Callejas Caballero I, García Cuartero B, García-Herrero MÁ, Pascual Marcos MJ, Ramos Amador JT, Martínez Del Río C, de Ceano-Vivas La Calle M. Clinical Characteristics of Omicron (B.1.1.529) Variant in Children: A Multicenter Study in Spain. Arch Bronconeumol. 2022 Sep;58(9):669-671. doi: 10.1016/j.arbres.2022.06.001. Epub 2022 Jun 10. PMID: 35753837; PMCID: PMC9212659.

[6]Martin B, DeWitt PE, Russell S, Sanchez-Pinto LN, Haendel MA, Moffitt R, Bennett TD. Acute Upper Airway Disease in Children With the Omicron (B.1.1.529) Variant of SARS-CoV-2-A Report From the US National COVID Cohort Collaborative. JAMA Pediatr. 2022 Aug 1;176(8):819-821. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.1110. Erratum in: JAMA Pediatr. 2022 Nov 7;: PMID: 35426941; PMCID: PMC9012983.

[7]Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Ayuzo del Valle, N.C. et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep 12, 9950 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5

[8]American Academy of Pediatrics.COVID-19: What Families Need to Know.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/COVID-19/Pages/2019-Novel-Coronavirus.aspx

[9]Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U, Bundgaard H, Palm P, Rotvig C, Vinggaard Christensen A. Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive adolescents and matched controls (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional study. Lancet Child Adolesc Health. 2022 Apr;6(4):240-248. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00004-9. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35143771; PMCID: PMC8820960.

[10]uptodte 临床顾问：COVID-19：儿童临床表现和诊断

[11]儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

[12]https://rs.yiigle.com/CN101070202214/1412373.htm

[13]https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/symptoms/coronavirus-in-children/