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重要提醒!新冠用药的 10 个注意事项

2022-12-12作者:丁香医生

最近,我们收到多地医生反馈,目前已经有很多人错误用药导致急性肝损伤入院,甚至进了 ICU。

这样的悲剧过去早就发生过。2018 年,南京一名 27 岁研究生感冒发烧,因感觉「一种感冒药退热效果不明显」「自己体重大,要加倍剂量吃」,选择混吃感冒药,最终导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭,从入院到去世仅仅 7 天。

如今很多人都买了多种感冒药、退烧药,使用不当的风险大大增加。

我们紧急安排了这篇文章,根据大家普遍存在的误区整理了 10 个用药提醒,以及儿童、孕妇、哺乳期、慢病患者等特殊人群的用药建议,请一定要转发提醒家人朋友。

提醒一:多种感冒药同时吃,有肝损伤风险!

很多常见的复方感冒药包括中成药,都含有退热止痛效果的

「对乙酰氨基酚」

一起混搭吃不仅不会加速病情好转,反而可能因对乙酰氨基酚过量加重肝脏代谢负担,甚至引起急性肝肾衰竭。

图片来源:网络+自己拍的

除了对乙酰氨基酚外,很多成分也同时出现在多种感冒药中,一起吃也容易过量。我们整理了一部分复方感冒药的成分,供参考:

点击可查看大图👇

 用药建议

1. 不要多种感冒药一起吃;

2. 不要吃了含对乙酰氨基酚成分的感冒药,还吃退烧药;

3. 不要同时吃布洛芬和对乙酰氨基酚,退热效果不会更好,还可能增加不良反应。

请大家吃药前,一定要拿出药物说明书来,仔细查看有效成分是否存在重复,尤其注意「对乙酰氨基酚」字样。

还没有买药的朋友注意,相同功效或者成分重复的药物,根据自己和家人情况,选择 1~2 种购买即可。

提醒二:部分感冒药会镇静神经,吃完别开车

很多感冒药为了缓解打喷嚏、流鼻涕症状,会加入抗过敏成分氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明,如泰*、感*、快*等。

图片来源:网络

这些药物服用后会抑制中枢神经系统,让人明显嗜睡、反应迟钝。

用药建议

如果需要开车、操作机械、高空作业等,一定要注意避免吃含有这些成分的药物。

也可以选择日夜分开的感冒药,只有晚上吃的药中含促眠成分,相对安全。

提醒三:感冒药、退热药物吃了别喝酒

容易有严重不良反应!

「头孢配酒,说走就走」已经深入人心。

实际上,很多药都不能和酒同服,尤其是你家里囤的这波感冒退热消炎药。

不仅是这三类药物,简单粗暴地说,酒精和药物的组合,一般就三个结果:增加酒精毒性、增加药物毒性、酒精使药物失效,都会对身体产生或轻或重的不良影响。

用药建议

我们很难把控哪种药物和酒精会发生什么化学反应,最安全的做法就是:

喝酒不吃药,吃药不喝酒。

提醒四:发烧低于 38.5­°C 且不难受,可以先不吃退烧药

正常人的体温在 36~37°C 左右,不同部位、不同时间体温、特殊情况等都会有所差异,并不是一定要把 37­°C 当成一个精准的判定是否发烧的标准。

图片来源:自己做的

发烧其实是人体的一种保护性机制。当病毒、细菌等侵袭身体时,身体会主动把体温升高。这样不仅会让病原微生物的活性和繁殖变缓,还会增强免疫系统让它们更好地战斗。

强行降温不让身体发烧,反而对病情恢复不利。

用药建议

不用一发烧就着急退烧,只要不是特别难受,就可以先「让子弹飞一会儿」。注意卧床休息,多喝水,不要捂汗以免影响散热。

那什么时候该吃退烧药呢?

通常认为,体温超过 38.5­°C 时就可以吃退烧药了,但更重要的参考是自己的感觉,难受就吃,不难受就不吃。

提醒五:咳嗽别着急吃药,可以先试试蜂蜜

咳嗽是咽喉部受到刺激引起的正常生理反射,为的是把呼吸道内的有害物质、黏性分泌物排出来。

一般情况下,没有必要吃针对咳嗽的药物,止咳效果好的药物大多是处方药,需要医生开具。

而蜂蜜、润喉糖等舒缓喉咙、减轻气道敏感性的方法已足够有效。

用药建议

可以准备一点蜂蜜,蜂蜜可有效缓解急性咳嗽( 1 岁以下儿童除外)。

另外,冰淇淋和各种含薄荷成分的润喉糖都可能对咳嗽、喉咙痛有神奇的效果。(获得了吃冰淇淋和糖的正当理由 ✅)

如果咳嗽实在厉害,甚至影响了正常生活和睡眠,可以找医生开一些中枢镇咳药如福尔可定、右美沙芬等。注意,如果是糖浆型的,不要用水稀释,喝完也不要立即喝水,避免影响药效。

提醒六:含血管收缩剂的鼻塞药,不要连用超过 7 天

有些网上推荐的缓解鼻塞的药物中,含有 **唑啉,或者麻黄* 等成分。

图片来源:网络

这些成分属于鼻黏膜血管收缩剂,好处在于见效快,但使用时间太长会导致鼻黏膜血管萎缩,鼻纤毛破坏,对鼻黏膜造成不可逆损伤。

过去很多鼻炎患者因长期使用,最终变成了严重降低生活质量的「药物性鼻炎」。

用药建议

如果鼻塞实在难受、影响睡眠,可以短期使用。

但注意不要连用超过一周。尤其是慢性鼻炎患者,不要作为长期使用的药物。

提醒七:阿莫西林、头孢是抗生素,不抗病毒还伤身

很多人把阿莫西林、头孢等药物当作消炎药买了回来。但它们属于抗生素,是用来消灭细菌的,而新冠是病毒感染,抗生素无法消灭病毒。

图片来源:自己画的

滥用抗生素,一是会加速耐药菌产生(当前状况下如果大量人同时吃更让人害怕);二是会误伤自己体内的正常菌群,导致不必要的副作用。

除非是病毒感染后确认有继发的细菌感染才考虑用考生素,但概率很小,并且需要有医生判断开具处方。

用药建议

不建议购买抗生素,不建议把抗生素当作日常家庭备药,包括非疫情期间。

抗生素怎么分辨呢?大部分情况下看名字即可。

只要名称中包含「菌素」「霉素」「环素」「头孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」,都是抗生素。

提醒八:常规抗病毒药如奥司他韦等,对新冠病毒无效

奥司他韦、Xofluza 是对抗「流感病毒」的,对「新冠病毒」及其引起的症状都没有效果。科研人员早就努力过了,失败了,我们没必要再拿肉身做实验。

还有很多人问,新冠特效药比如进口的 Paxlovid 等有没有必要备一点?

这不是备不备的问题,而是根本买不到。只有症状严重,或病人存在向重症发展的高危因素如高龄、有基础疾病的情况下,让医生判断开具处方才能获得。

用药建议

常规抗病毒药无效,新冠特效药不严重没必要吃,严重了要赶紧去医院让医生开,都不用考虑买。

提醒九:所有网传的「新冠吃药顺序图」,都不具备参考价值

吃药没有标准答案!

我们在网上看到了很多广为流传的「吃药顺序图」,还非常贴心的标注了吃药顺序和情况,看起来非常专业,实际上却不太靠谱。

每个人感染后的症状顺序和表现,是有很大差异的。新冠患者往往会有十多种症状中的一个或几个,需对症下药。

用药建议

1. 没有症状不用吃药;

2. 药物应该匹配当前症状。

当然,这个除外……

注:本条不作为用药建议

图源:庄时利和

很多轻症患者确实无需吃药,注意休息,好好吃饭多喝水即可。

提醒十:所有网传「新研究发现 XX 药物对新冠有效」,别跟风

比如最近因 Nature 一篇文章大火的「熊去氧胆酸」。

伴随着「终结新冠」「预防感染不怕变异」等多篇吸引眼球的文章,此药一时间股价高涨,很多地方甚至卖断了货。

这项研究无疑有很大的价值,但也仅限于给后续的药物开发带来希望,到最后能不能用于新冠、以什么方式用、副作用如何都八字没一撇。

用药建议

不建议任何人在没有医生指导下随意服用去氧胆酸,不建议购买服用任何「新发现的、对新冠可能有效」的药物。

你可以跟风买股票,但不要跟风囤药。(注:本条不作为投资建议)

对于特殊人群,还要额外注意

首先,请一定要仔细阅读说明书,找到【禁忌】【注意事项】栏目,说明书一般会详细写明禁忌人群或禁忌情况。

图片来源:某布洛芬药物说明书

我们列出了一些用药建议供大家参考。拿不准的时候请务必咨询医生,线上线下均可。

儿童用药建议

  1. 退烧:3 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚,6 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚和布洛芬。小于 3 月龄的宝宝发烧应及时就医,不要自行用药;
  2. 止咳:不建议自行服用止咳药,1 岁以上儿童可用蜂蜜缓解;
  3. 鼻塞:不建议自行使用缓解鼻塞药物,可用生理盐水清洗鼻腔;
  4. 不要将大人用的药掰开给孩子吃;
  5. 优先选择混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型。

孕妇用药建议

  1. 退烧:对乙酰氨基酚在孕期各阶段使用都较为安全;慎用布洛芬,孕 20 周后禁用;
  2. 止咳:可以用蜂蜜,严重时可考虑氨溴索、溴己新,用前咨询医生;
  3. 鼻塞:可使用生理盐水冲洗鼻腔,如严重可考虑伪麻黄碱和唑林类药物,用前咨询医生;
  4. 慎用含「咖啡因」的复方感冒药,尽量选择成分单一的对症药物。

哺乳期用药建议

  1. 鼻塞:禁用「伪麻黄碱」。如需缓解鼻塞,可用生理盐水喷鼻剂,或短期使用唑林类喷剂,用前咨询医生。
  2. 退热:可以用对乙酰氨基酚、布洛芬。
  3. 止咳:可以用蜂蜜,或使用右美沙芬、氨溴索、溴己新,用前咨询医生。
  4. 慎用含「咖啡因」的复方感冒药,尽量选择成分单一的对症药物。

慢病人群用药建议

慢病人群用药主要考虑 2 件事:

  1. 新增药和已经再服用的慢病药物是否有药物冲突;
  2. 新增药是否会增加肝肾负担,对脏器造成损伤;

比如:

  • 「布洛芬」对胃肠道有刺激作用,有胃溃疡的病人慎用,消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」;
  • 肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」;
  • 严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」;
  • 糖尿病、高血压等患者禁用「伪麻黄碱」;
  • 抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪麻黄碱」「扑尔敏」。

慢病患者病情相对复杂,建议吃药前,可以带上自己正在服用的药盒咨询医生。不方便去医院时拍个照网上问诊,也是很好的选择。

希望大家注意用药安全,平平安安!


本文审核专家:谢望时 暨南大学 药理学硕士

策划:Deanna、维克羊  |   监制:王姐、feidi

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