明明很难受了，为啥抗原还是阴的？

很多人第一天开始发烧和全身酸痛的时候，都会心想奥密克戎这只靴子总算是落地了。

然而等拿出抗原试剂盒一测，呃，怎么只有一条杠，阴的？

有同样经历和困惑的朋友还有很多：

我症状已经这么明显了，周围人也有好多确诊了阳性，怎么我的抗原测出来是阴的呢？

搞清楚这个问题的答案，有助于我们了解奥密克戎感染的发病规律，也有助于我们理性看待抗原检测的阴阳结果。

可能是检测时间不对

从奥密克戎毒株感染人体的那一刻起，免疫系统与病毒的战斗就已经开始了。

但抗原的敏感度不如核酸，想要检测到病毒有一个前提：捅鼻子时，采集到的病毒量，要够多。

这就造成在感染初期，可能出现「症状有了，但抗原不红」的时间差。

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在图中的阶段一测抗原，症状也许不轻，也有很大概率是阴的。

病毒会在侵入人体健康的细胞之后大量复制，而人体也会调集更多免疫细胞和抗体来对抗病毒。扫毒大战，一触即发，但具体几天能打赢，还存在一定的未知性。

作为这场「生死之战」的代价，我们的身体将会承受发热、酸痛、乏力等恼人的症状，通常也是从这个时候开始意识到自己生病了。

此时，距离人体被病毒感染的那一刻可能已经过去了十来个小时，甚至一两天时间。

病毒先是感染上呼吸道，引发咽喉症状，我们通常会感到鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状，此时也有人会发烧和全身酸痛。

然后是多轮复制后大规模侵扰呼吸道，此时更多人出现高烧和咽喉强烈肿痛。

从阶段二开始，再测抗原，有较大可能性让试剂盒显示出两条杠来。

因为有更多新复制出来的病毒被鼻黏膜细胞释放出来，或者被咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等从呼吸道较深处带到鼻腔里。

鼻拭子也就有较大可能性会沾到足够多的病毒。

再过几天到了阶段三，在消灭病毒的攻坚阶段，可能人体症状已经不明显了，但抗原检测是阳性；也有可能病毒还在复制，但数量不足，抗原检测结果是阴性。

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当免疫系统剿灭了病毒的主力军，人体的发烧、酸痛等症状通常已经消失，我们能感觉到身体逐渐康复起来。但这时候仍然会有一部分病毒的残兵败将在负隅顽抗，并且积极复制试图卷土重来。

不过，这些症状的排列组合的确没有那么标准，不同人出现顺序和程度都不一样。

接种了疫苗或者免疫系统状态正佳的，往往能在这个阶段一鼓作气把病毒消灭干净，否则就会陷入又一轮的拉锯战。这也是为什么感染同一种毒株，大部分人 5 到 7 天会好，有的人却要拖上十多天。

也就是说，在感染的前期与后期，抗原检测结果都有可能是阴的，这并不能代表感染没有发生或者已经完全结束。

抗原检测阳性概率最大的是感染的中期，在上呼吸道症状最显著的阶段，基本上一测一个准。

所以，如果想要一个更确切的结果，又不想浪费抗原，现在知道在什么时候开始测了吧？

可能因为抗原检测出现假阴性结果

除了抗原测试时间不对外，还有一个可能也要排除一下：由于操作不够规范而出现了假阴性。

抗原检测的采样和结果解读都是由我们自己完成操作的，所以存在一些操作不规范、误读误认的可能。

最常见到的就是采样深度不够、拭子在鼻腔内旋转力度不够，还有鼻拭子被污染等情况，使得采样结果存在误差，从而出现假阴性结果，也就是「漏检」。

还有一种情况是，试剂盒的工作原理要求它必须处于非常接近中性的溶液环境中，抗原套装里的那一管「提取液」同时也是「缓冲液」，如果被大量酸碱性物质（比如果汁）污染，也可能出现错误结果。

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另外，还有种常见情况是抗原颜色太淡，没看出来，误读成了「阴性」。

抗原检测的显色原理是病毒蛋白质外壳（抗原），与试剂盒胶体上固定的物质（抗体）特异性结合，要出现颜色鲜明的两条杠，必须有足够量的病毒被采样捕捉到。

如果有病毒但数量不够多，就可能会出现红杠的颜色太淡了不敢「相认」的情况，解读出阴性或者弱阳性的结果。

或许你再仔细看看，就会发现不一样的结果。

但是不管测试结果怎么样，不管是「阴了」还是「阳了」，本质上都是为了帮助我们更好地判断病情、纾解身体上难受的症状，也不必太过纠结于拿到一个结果，不如更多地依从身体的感受去行动。

听抗原的，不如听身体的

抗原检测可以在一定程度上辅助我们诊断奥密克戎感染，但因为检测窗口期较短，还有假阳假阴的概率不可忽视，所以并不适合作为主要的确诊依据，更不适合作为唯一的确诊依据。

在当前的社会环境下，如果你身边出现过阳性人员，或你自己出现了类似新冠症状，此时测出模棱两可的抗原结果、弱阳性结果，都可以疑似从有，当作感染了奥密克戎来处理：缓解症状，监测指标，避免传播。

不必为了阴还是阳而焦虑，也不用纠结于怎么去复查确诊。

毕竟不管怎么检测，所有的结局大多数都殊途同归：

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作为非医学专业的患者，如果出现了类似新冠的症状，可以更多倾听身体的感受：

发烧疼痛很难受了，考虑吃退热镇痛药来缓解；

鼻塞咳嗽很难受了，可以考虑生理盐水洗鼻、蜂蜜水缓解咳嗽，或者遵医嘱服用对症药物；

症状缓解阶段也要保持休息充分，营养摄入充足，以便早日痊愈，避免病情进展反复。  

至于抗原检测，有一些状况下倒是很有用的，比如它可以作为居家办公的依据，帮助患者掌握感染的康复进度，帮助判断能否去探望老人……

本文审核专家：李侗曾 北京佑安医院 呼吸与感染疾病科 主任医师

作者：项栋梁

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