病例数首次超过新冠！甲流袭击多地，该如何防治？

最近，「流感」患者越来越多。

以北京为例，在 22 日发布的最新疫情周报中，流感报告病例数位于首位，这是今年来新冠首次跌出榜首。

图片来源：北京市疾病预防控制中心

我国的许多其他城市，也有流感患者猛增的趋势，其中超过 70% 是比较凶猛的「甲流」（甲型 H1N1 流感）。

图片来源：国家流感中心周报（第 7 周）

图片来源：微博

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冬春之交本来就是许多细菌病毒活跃的季节，又恰逢开学季，大人孩子都容易生病。

其中不仅有流感和普通感冒，还有诺如病毒病、呼吸道合胞病毒（RSV）病、手足口病，以及细菌、支原体导致的上呼吸道感染等。它们的症状比较相似，都接近于俗称的「发烧感冒」。

这些疾病往往同时到来，给医院及学校、幼儿园带来管理压力。而今年的特殊之处在于：既往冬春季庞大的「发烧感冒」队伍中，又多了一个新冠。

那我到底是普通感冒还是「流感」，还是「阳」了？流感会跟新冠产生叠加效应吗？没感染的应该如何预防？

新冠？流感？感冒？各类「发烧感冒」一图分清

在呼吸道传染病中，流感的地位接近于一种样板。医学上将出现发热、咳嗽或咽痛症状，且尚未确诊的病例统称为「流感样病例」。

根据官方统计，2023 年第七周，全国共检测了10060 份「流感样病例」样本，其中只有 7.8% 是真的流感，其余都是症状表现与流感比较相似的其他疾病。

这些疾病虽然症状十分相似，但不论是引发疾病的原因，还是所需要的治疗和干预，都并不完全一样。

那么，怎么才能识别到底是流感，还是其他的「发烧感冒」呢？

容易与流感混淆的疾病中，威胁性最大也最令人担心的，可能要数新冠。

从 1 月底至今，国内的新冠疫情都处于低流行水平，目前没有发现明显上升趋势，但也没有彻底消失。根据中国疾控中心 2 月 18 日发布的《全国新型冠状病毒感染疫情情况》，全国近期每天报告的新冠病例仍在 5,000 至 10,000 例左右。

新冠和流感疫情可能会互相影响。过去三年，由于新冠防疫措施的影响，流感原本的季节性受到干扰，「反季」流感增加。2022 年 6 月，正当夏季，我国南方省份出现过流感流行高峰。

在新冠疫情期间，公众流感疫苗接种率也有所下降。据媒体报道，我国 2020～2021 年流感疫苗接种率为 3.34%，2021～2022 年更是下降到了 2.46%，下降了近三分之一。

新冠还可能与流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒合并感染，虽然概率不高（在新冠住院患者中低于 10% ），但容易造成更严重的后果。研究表明，新冠和流感合并感染的死亡风险，是单患新冠的病人死亡风险的 2.35 倍。

因此，不论来的是流感、新冠，还是其他传染病，都要尽早做好准备。

面对感染，如何治疗，如何预防？

首先需要知道的是，不论是面对流感，还是其他冬春季节常见的呼吸道疾病，大部分人都不需要太过恐慌。

已经感染，优先进行对症治疗

在这些「流感样症状」的疾病中，过敏是比较特殊的一种，需要针对性使用过敏药物，严重状态下需要紧急就医。

普通感冒、流感、新冠、RSV、诺如病毒都是自限性疾病，对大部分身强体壮的常年人来说，一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和轻度呼吸道症状，大部分不经治疗也可自行痊愈，但针对各种症状可以有一些缓解方式。

保证喝足够的水，好好休息，大多数患者可以自愈。

危险情况，及时就医

在这其中，流感、新冠、RSV 对于抵抗力差的婴幼儿、老年人和体弱多病者危害较大，容易引起肺炎等严重并发症，甚至导致死亡。对于这类高危人群，不要盲目等待自愈，尽早就医，遵医嘱使用抗病毒药物。

如果出现以下症状，说明病情已经很严重了，一定要积极就诊、入院治疗：

• 持续高热超过 3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
• 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
• 出现反应迟钝、嗜睡、躁动、抽搐等神志异常；
• 严重呕吐、腹泻持续超过 2 天，血便、黑便及柏油样便，出现脱水表现；
• 明显、剧烈的腹痛。

其次，在预防感染这件事上，我们确实有一些事可以提前做。

尚未感染，做好预防

普通感冒、流感、新冠、RSV 属于呼吸道病毒，这三年来我们用于预防新冠的防护手段依然有效。

诺如病毒主要通过粪口传播，可以经被污染的食物和水传播，保持卫生最重要。

除了基本的生活防护，我们还可以选择疫苗来进行加倍防护。

在普通感冒、流感、新冠、RSV 中，目前只有「新冠疫苗」和「流感疫苗」。

新冠疫苗：此前已经强调过很多次，对于大部分「阳过」来说，可以在阳过之后 3～6 个月接种一剂疫苗，以维持体内抗体水平。

流感疫苗：一般而言，在流行高峰前的 1～2 个月（也就是每年 10 月底前）接种最合适。

但根据国家流感中心最新的周报数据，当前流感（红色的折线）似乎正有从低谷起头之势。在周围陆续有新病例出现的情况下，接种流感疫苗仍能提供一定的保护，应该尽早接种。

图片来源：国家流感中心周报（第 7 周）

最后，需要提醒的是，虽然不必太过害怕，但也不要小瞧了各种感染，该打疫苗打疫苗，该做好的防护都认真做，保护好自己和家人。

本文审核专家：李侗曾 北京佑安医院呼吸与感染疾病科 主任医师

策划：维克羊、ZYing  |   监制：Feidi

封面图来源：图虫创意

参考文献：

[1] 北京市疾病预防控制中心___北京市疾控中心2023年第7周疫情周报

[2] 国家流感中心周报（第 7 周）

[3] 南方都市,接种率仅2.46%，流感疫苗为何不“流行”？https://www.sohu.com/a/584508794_161795

[4] Swets MC, Russell CD, Harrison EM, Docherty AB, Lone N, Girvan M, Hardwick HE; ISARIC4C Investigators; Visser LG, Openshaw PJM, Groeneveld GH, Semple MG, Baillie JK. SARS-CoV-2 co-infection with influenza viruses, respiratory syncytial virus, or adenoviruses. Lancet. 2022 Apr 16;399(10334):1463-1464. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00383-X. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35344735; PMCID: PMC8956294.