如何判断伴侣有没有性病？

一、可以通过外观发现的性病

1、梅毒（梅梅）

一期梅毒：一般在性接触感染梅毒螺旋体后2~4周，可能会在外生殖器和周围出现表面清洁、边界清楚、不痛不痒、无脓、软骨样硬度、米粒大小的圆形或椭圆形的溃疡面，基底为硬结节，临床上称为「硬下疳」，是典型表现。

男性主要分布在阴茎，冠状沟的地方，女性主要在大小阴唇和宫颈处，由于硬下疳不痛不痒，所以常常被忽视。

二期梅毒：一般在感染梅毒螺旋体后7~10周，就到了二期，患者全身对称性出现铜红色的「梅毒疹」，也有比较典型的出现在足底和手掌。

这两个阶段的梅毒传染性都是非常强的。但临床上更多见的是隐性梅毒，也就是隐性感染，没有临床体征与症状。

三期梅毒：也叫晚期梅毒，在感染两年后出现，传染性很低，主要表现为内脏的病变，因为现在体检比较多，梅毒发现都比较早，三期梅毒已经不太常见了。

梅毒在治疗上比较简单，最佳选择就是苄星青霉素臀部肌肉注射，一般一周打一次，连续三周为一个疗程。但也有比较悲惨的人，对青霉素过敏，那么头孢可能也不能用，只能口服米诺环素、左氧氟沙星等其他抗生素了。

2、尖锐湿疣（尖尖）

尖锐湿疣是感染皮肤型HPV（人乳头瘤病毒）引起的，最常见的是6和11型，初起为一个小丘疹，之后迅速增大增多，因为没有不舒服的感觉，所以很多时候发现时就已经长成形了。

也因为它是悄悄长大的，所以很多人都是在无意中发现的。

最容易发生在粘膜和皮肤的交界处。男性一般多见于冠状沟、阴茎、包皮以及肛周，女性多见于大阴唇、宫颈口，但最常见的还是阴道后联合部位（这个部位在发生性关系时比较容易摩擦到，也是粘膜和皮肤交界处）。

潜伏期一般是1个多月，最长不超过6个月。因为病毒在表皮层和真皮层之间并不一定触发免疫应答，所以查血的准确性并不高，只能根据观察判断。

而且尖锐湿疣的传染性极强，即使戴了安全套，套套覆盖不到的部位照样具有传染性。

尖锐湿疣主要是通过物理治疗，比如液氮冷冻、激光等，外用药物收效甚微，但对于小荷才露尖尖角的皮疹，一些药物也是有效的，比如咪喹莫特。治疗最难的地方在于其复发性极强，有时候野火烧不尽，春风吹又生，极其折磨人。

3、生殖器疱疹

大家都见过嘴唇长疱疹，谁能想这个疱疹也能长在下面呢。不同的是，感染普通单纯疱疹的病毒是I型疱疹病毒，而感染生殖器疱疹的病毒是II型疱疹病毒。

生殖器疱疹跟嘴唇长的疱疹表现是一样的，一开始是一堆簇集性的小水泡，伴有烧灼感和疼痛感，这些小水泡很快就能在破溃里形成一小片溃疡面，在不治疗的情况下，一周多些的时间也能长好。

虽然有自限性，但有明显的复发倾向。其潜伏期一般在3天到半个月，通常建议观察1个月，没有症状可以不查，若有不典型表现或不放心，可以在2~3个月后查迟发型II型疱疹抗体IgG。

最难的就是这个复发倾向，只能通过口服很长时间的抗病毒药物来控制，一般选择带「昔洛韦」字样的药物。

4、淋病

淋病是有淋球菌感染引起的泌尿生殖系统炎症，以尿道炎最为常见，曾经是最常见的性病，但随着人们生活水平的提高，卫生方面越来越注意了，现在淋病的患者相对少了很多。

它的表现也非常好辨识，就是男性的尿道口，女性的宫颈口或者阴道口出现一些脓性（黄色）的分泌物，引起尿道的刺激症状，如尿频，尿急，尿痛，尿道口红肿等表现。潜伏期1周左右，通常3~5天。

治疗也比较简单，屁股打一针头孢曲松就可以了。

二、通过外观发现不了的性病（非淋）

非淋全称为非淋球菌性的性传播疾病，主要是支原体和衣原体两类微生物感染引起。

非淋最为常见的表现是尿道炎，因为无法看出来，很容易藏匿，所以现在的发病率已经远远超过淋病。也因为它常常和淋病伴发，所以一般在治疗淋病的同时，也会预防性地治疗非淋。

非淋的表现类似淋病，但症状要轻微得多，它的分泌物为粘液性或黏液脓性，较稀薄，量也比较少。尿道刺激症状也不是很严重，甚至有时候都没有明显的感觉，所以很容易忽略。

在治疗上，主要选择阿奇霉素，多西环素等。

非淋的发病率很高，也非常容易感染，因此它并不是属于传统意义上的性病范畴。

总结

1、梅毒和艾滋主要是通过抽血检查发现；（艾滋病的知识就不多讲啦，有不清楚的知识可以做做测试查漏补缺：

2、生殖器疱疹可以自己好，但是容易复发，可以通过查血查找抗体看既往是否感染过；

3、淋病和非淋都需要生殖器的分泌物取样；

4、尖锐湿疣通过临床表现来诊断，抽血并没有什么意义。（部分转自第十一诊室）