中国女性更易感染的五种 HPV，是 90% 宫颈癌元凶！

提到 HPV 感染大家都不陌生，数据显示，80% 的人一生中都会感染 HPV[1]。

持续感染高危型 HPV 后引起的宫颈癌，更是不容小觑。它是全球女性第 4 大常见癌症，我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的 1/4[2]。

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在这串数字表象下面，主要是哪几种 HPV 危害着我国女性健康？对于中国女性来说，更易感染哪些 HPV 型别？一篇百万数据研究给到了我们答案。

看完本文，你会更加清楚 HPV 报告单上的数字型别可能意味着什么，又该如何进行预防。远离宫颈癌，了解这些知识很有必要。

百万数据显示：中国女性更易感染这 5 个 HPV 型别

国际期刊《Cancer Medicine》中，有一篇获得了国家重点研发计划支持的文献，搜索收纳了 2018 年以前的 68 项 HPV 相关研究[2]。

其中涉及了 170 万中国女性数据，按照年龄、地理位置、经济发展水平、HPV 检测方法和 HPV 感染类型进行了分析。

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结果显示，中国女性感染 HPV 型别前 5 名为 HPV 16、52 、58、18 和 33。

这 5 种病毒型别，来头可不小，它们早就上了国际癌症研究所（IARC）的「通缉令」，被列为了 I 类致癌物。

除此之外，还有其他 7 同伙也位列其中，分别是 HPV 31、35、39、45、51、56、59。

数据库的报告还显示，高危型感染似乎更常见：高危型 HPV 感染率（11.93%）是低危型 HPV 感染率（2.78%）的 4 倍。

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在日常检查中，一些女性会发现自己不止感染了一种高危 HPV。

那么，这是否意味着病变风险会更高呢？文献也给出了结论——

多种 HPV 类型的感染确实与宫颈癌风险增加之间存在关联。多个型别叠加感染，会增加感染持续时间，从而提升病变几率。

数据显示，多种 HPV 叠加感染和单一 HPV 感染相比，发生宫颈癌前病变的风险提升了 4～6 倍。

更易感染的 5 种型别可以引发哪些疾病？

仅仅知道了更易感染哪些型别不是关键，重要的是要清楚，感染这 5 种型别会给我们带来哪些疾病危害。

由中华预防医学会主办的，我国首部《子宫颈癌等 HPV 相关疾病免疫预防专家共识》中给到了答案，主要和以下 4 种癌症有关：

1. 子宫颈癌：我国两项以医院为基础的全国多中心大样本研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中高危型 HPV 感染率为 97.6%[3-4]。

其中 HPV 16 是最常见的型别（76.6%），其次是 HPV 18（7.9%）/31（3.2%）/52（2.2%）/58（2.2%）。

还有研究表明，CIN 2+（子宫颈上皮内瘤样病变 II 级）HPV 阳性患者有 71.4% 归因于 HPV 16/18 感染，有 24.1% 归因于 HPV 33/52/58 感染[5]。

2. 阴道癌：在阴道癌患者中，HPV 感染率 65%～70%。HPV 16 是阴道癌患者中最常见的类型[6]。

3. 外阴癌：主要由 HPV 感染所致，多见于 40 岁以上女性，近年来发病人数明显增多且存在年轻化趋势，可能与 HPV 感染密切相关。

国内广东地区研究发现，外阴癌以 HPV 16 型（88.89%）感染为主[7]。

4. 肛门癌：同样与 HPV 感染密切相关，大约 90% 的肛门癌与 HPV 感染有关，主要以 HPV 16 为主[8]。

总结来说，中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别，可以引发宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等疾病。

接种 9 价 HPV 疫苗，全面覆盖以上 5 种型别

幸运的是，5 种 HPV 型别都可以通过接种 9 价 HPV 疫苗来进行预防。不仅如此，9 价疫苗还可以额外预防 HPV 6、11、31、45 这四种型别。

关于 9 价的预防效果已有多种数据证实，可预防疾病及效力如下图所示。

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相比其他 HPV 疫苗，9 价的保护效果也得到了切实说明。

在一项 9 价 HPV 疫苗的 III 期临床试验中，以 16～26 岁健康女性为试验对象，对照 4 价 HPV 疫苗，分析二者预防效果[9]。

结果显示，9 价 HPV 疫苗对于未包含于 4 价疫苗中的 HPV 31/33/45/52/58 型引起的 CIN 2 +、VIN 2/3（外阴上皮内瘤变） 的预防效果为 96.7%，6 个月子宫颈、阴道、外阴、肛门持续性感染的预防效果为 96.0%。

该研究中的东亚人群的亚组分析结果显示，9 价 HPV 疫苗对这 5 种型别接种时间 6 个月及以上的预防效果如下[10]：

子宫颈、阴道、外阴、肛门持续感染的预防效果为 95.8%、子宫颈细胞学异常风险降低了 92.1% 、相关子宫颈活检发生率降低 100%！

宫颈癌是目前唯一可早期预防，并有希望彻底根除的癌症。对女性来说，早接种疫苗、早一天受益。

本文审核专家：王晶晶 妇产科主治医师 上海市第一妇婴保健院

策划制作

策划：秋秋、阿哲

监制：水衣

排版：阿哲

参考文献：

[1] 李双, et al. "人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识." 中国医学前沿杂志 (电子版) (2021).

[2] The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million womenBo Zhu, Yunyong Liu, Tingting Zuo, Xiaoli Cui, Mengdan Li, Jing Zhang, Huihui Yu, Haozhe PiaoFirst published: 27 July 2019

[3] CHEN W, MOLIJ N A, ENQI W, et al. The variable clinicopathological categories and role of human

papillomavirus in cervical adenocarcinoma: a hospital based nation-wide multi-center retrospective study across China [J]. Int J Cancer, 2016, 139(12): 2687-2697. DOI: 10. 1002/ijc. 30401.

[4] CHENW, ZHANGX, MOLIJNA, etal. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18 [J]. Cancer Causes Control, 2009.

[5] ZHANG R, V ELICEC, CHENW, etal. Human papillomavirus genotype distribution in cervical intraepithelial neoplasia grades 1 or worse among 4215 Chinese women in a population-based study [J]. Cancer Epidemiol, 2013, 37(6): 939-945. DOI: 10. 1016/j. canep. 2013. 10. 005.

[6] JENTSCHKE M, HOFFMEISTER V, SOERGEL P, et al.Clinical presentation, treatment and outcome of vaginal intraepithelial neoplasia [J]. Arch Gynecol Obstet, 2016, 293(2): 415-419. DOI: 10. 1007/s00404-015-3835-6.

[7] 熊菊香 , 王沂峰 , 陈高文 , 等 . 人乳头瘤病毒与外阴癌的相关性研究 [J]. 中国妇幼保健 , 2015, 30(4): 529-532. DOI: 10.7620/zgfybj. j. issn. 1001-4411. 2015. 04. 13.

[8] 魏丽惠 . 下生殖道上皮内病变的诊治和管理 [M]. 北京 : 北京大学医学出版社 , 2018.[9] JOUR A EA, GIULIA NO AR, IVERSE N OE, et al. A9-valent HPV vaccine against infection and intraepithelial neoplasia in women [J]. N Engl J Med, 2015, 372(8): 711-723. DOI: 10. 1056/NEJMoa1405044.

[10] GARLAND SM, PITISUTTITHUM P, NGAN H, et al.Efficacy, immunogenicity, and safety of a 9-valent human papillomavirus vaccine: subgroup analysis of participants from Asian countries [J]. J Infect Dis, 2018, 218(1): 95-108. DOI: 10. 1093/infdis/jiy133.