一种被忽视的肝病，正在影响越来越多的人（不喝酒也会）

就算没使用过，咱们或多或少也都听说过「小心肝」「心肝宝贝」这些常用语。

作为能与心脏并列出现的「肝」，其重要性不言而喻。

无论是转化有毒物质，代谢糖类、脂肪和蛋白质等，肝都不在话下。

但就是这么兢兢业业的肝，却常常被咱们无情地伤害。在 2024 年的《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)》中显示，大陆地区成年人非酒精性脂肪肝总体患病率已达 29.88%。非酒精性脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病！^[1]

非酒精性脂肪性肝病（即 NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。

那么非酒精性脂肪肝，又是怎么出现的呢？

让肝受伤的行为，你可能每天都在做

非酒精性脂肪肝，是一种相当复杂的疾病，关于它的具体发病机制目前还在研究当中，但可以确定的是，它不仅受到遗传因素影响，也会受到代谢、氧化应激等因素的影响，如肥胖与胰岛素抵抗等，就是比较明确的风险因素。^[2]

肝是我们身体里的营养中转站，我们吃的各类食物都可能会被消化吸收到肝里，排队接受肝组织的代谢安排。

这个过程井然有序，直到我们吃得实在是太多了！！！

这时候，肝发现自己加班加点也依然完不成自己的工作，这些物质就会被残留在肝内，慢慢地可能就会发展成「非酒精性脂肪肝」。

除了过多「脂肪」摄入外，最值得一提的就是「果糖」与「精致碳水」的大量摄入：

• 研究发现，果糖摄入过多，容易加速肝脏中甘油三酯生成，从而促进脂肪肝发展；^[3]
• 精致碳水，意味着高 GI，而过量的精致碳水摄入，就容易让血糖水平高居不下，胰岛素就容易疲惫并发生胰岛素抵抗，从而带来一系列的代谢紊乱问题。^[2]

所以说，可别以为只有酒精伤肝，不少朋友们每天一杯杯含糖奶茶、一瓶瓶添加了果葡糖浆的饮料、一块块的蛋糕、甜品下肚，给肝造成的伤害也不容小觑。

另有研究发现，消瘦同样是脂肪肝发生的危险因素。研究指出脂肪肝在体重正常或较低的瘦人身上也会发生。消瘦的脂肪肝患者虽然代谢综合征的患病率低于超重和肥胖人群，但是其总体死亡率却高于超重、肥胖的脂肪肝患者。［4］

简单来说，瘦子虽然出现脂肪肝的可能性低，但严重性可能高于胖子。因此，消瘦人群的脂肪肝患者更需要格外引起重视！

想要让脂肪肝离自己远一点，应该怎么办？

开头的数据显示，几乎每 3 个中国人里就有 1 位受到脂肪肝的困扰，但为啥咱们日常生活里似乎很难听到大家提及脂肪肝？

答案很可能是，不到最后关头，大家真的意识不到肝病的严重性。

这与肝没有痛觉也有很大关系，就算朋友们体检检查出轻度脂肪肝，相信也很容易因为自己身体没有任何异样，过一段时间自然而然就被忘到了脑后。

而脂肪肝，却会在背地里悄悄发展自己的恶势力，一步步引发炎症，造成肝纤维化，甚至发展成肝硬化，直到无法挽回的时候，肝可能才会发出一些信号，这也是为啥肝病一被发现就容易是晚期。

看到这儿，朋友们可能会害怕。但万幸的是，肝真的超乎咱们想象的强大。只要没到完全无法挽救时，肝都有非常强大的自修复能力，及时改掉会伤害肝的坏习惯真的非常关键。

想要尽量让非酒精性脂肪肝离自己远一点，改变生活方式非常重要，如调整饮食结构：选择低热量、低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质、高维生素的饮食方式；适当运动；戒烟戒酒等。

咱们控制奶茶、蛋糕、甜品等含糖食物的摄入，都是日常力所能及的护肝小事，除此之外，还要坚持定期体检，以便于及早发现问题。

而当肝真的检查出如非酒精性脂肪肝等问题后，也不用自怨自艾，越来越多的研究也在帮助我们更好地与肝病相处，如多烯磷脂酰胆碱（PPC）就是一种针对肝损伤的治疗成分。

PPC 由大豆中提取磷脂精制而成，其主要活性成分为 1，2-二亚酰磷脂胆碱(DLPC)，约占 52%。

DLPC 作为修复受损的肝细胞膜/细胞器膜及恢复膜功能的物质，可提供人体的内源性磷脂，补充人体所需的营养，结合并进入生物膜，增加膜的流动性和稳定性，改善和恢复线粒体、内质网和高尔基体等细胞器功能，维持或促进肝脏等器官及组织的膜功能，包括可调节膜结合酶的活性，抑制细胞色素 p4502EI(CYP2EI) 的含量及活性，减少自由基，增强过氧化氢酶、超氧化物岐化酶和谷胱甘肽还原酶的活性。^[5]

正因为这些活性成分，PPC 可通过保护肝细胞膜、促进肝细胞再生、减少氧化应激损伤等方式起到治疗各种原因引起的肝损伤的作用，可以用于脂肪肝、肝炎、肝硬化的治疗。

值得关注的是，此前欧美三大学会牵头经多轮德尔菲调查后，建议将代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的新命名^[6]，并在2023年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上进行了相关话题讨论，这意味着，科学家们对于肝病的治疗有了更多的认识和突破！他们正努力着为大家的肝病找到更多有效的治疗方式！

而我们自己更应该加倍呵护心「肝」宝贝~降低它「生病」的风险~

策划：小文 | 监制：安之

插画：丁香设计团队 | 题图来源：丁香设计团队

参考文献：

[1]张莉,季光.非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)[J].中国中西医结合消化杂志,2024,32(01):1-7.

[2]Loomba Rohit,Friedman Scott L,Shulman Gerald I,Mechanisms and disease consequences of nonalcoholic fatty liver disease.[J] .Cell, 2021, 184: 2537-2564.

[3]Muriel P, López-Sánchez P, Ramos-Tovar E. Fructose and the Liver. Int J Mol Sci. 2021 Jun 28;22(13):6969. doi: 10.3390/ijms22136969. PMID: 34203484; PMCID: PMC8267750.

[4]窦紫岩,钱文红,孔邻润,et al.非酒精性脂肪性肝病检出率现状及其影响因素:基于北京市32万人群数据[J].中国全科医学, 2024, 27(02):144-149,155.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0465.

[5]多烯磷脂酰胆碱肝病临床应用专家委员会.多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识[J].临床消化病杂志,2017,029(006):331-338

[6]Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023 Jun 20;S0168-8278(23)00418-X.