失眠要不要吃药？吃什么药好？

不是所有的失眠问题都需要服药治疗。偶尔出现失眠，一般不用药物治疗，首先考虑调节生活方式：

• 找出并去除自身存在的紧张或压力因素，比如脱离嘈杂的环境
• 找出能帮助自己入睡的方式，如洗热水澡、听舒缓的音乐、喝杯温牛奶等
• 规律生活作息，包括睡觉、起床、运动的时间
• 晚上不要吃太饱、不喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶
• ……

当调节生活方式无法缓解失眠症状，出现频繁且持续的入睡困难或睡眠维持困难，导致睡眠满意度不足，严重影响正常生活，则考虑诊断为「失眠障碍」。

此时建议到医院就诊，请医生评估是否需使用药物进行治疗。除了药物治疗外还有物理治疗以及睡眠认知行为治疗等心理治疗，均可取得一定疗效。

治疗失眠障碍的常用药物包括以下几种：

• 苯二氮卓类安眠药：有缓解焦虑及抑郁、改善睡眠的功效，常见药物包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等。孕妇禁用。
• 非苯二氮卓类安眠药：包括唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆等药物，可以延长睡眠时间，提高睡眠质量。肌无力患者、严重肝肾疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、未成年人禁用。
• 褪黑素：有改善睡眠质量的作用，常作为保健品。肝肾功能不全者、孕妇、未成年人禁用。
• 抗抑郁剂：有镇静作用，可改善睡眠。常见药物有米氮平、曲唑酮等。肝功能严重受损、严重心脏病患者以及未成年人禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。

由于不同的症状需要选择不同的药物，同时治疗失眠的药物存在一定风险，例如服用后出现嗜睡、抑郁、内分泌紊乱等症状，因此需要在专业医生指导下服药，不可随意调整剂量。

审核专家 李凯 神经科副主任医师