「骨质疏松」虽然是个老生常谈的话题了，但还是有非常多盲区。

比如很多朋友留言问，骨质疏松除了补钙，还能做点啥？当然，更多人是要么意识不到，要么觉得不用管。

我国骨质疏松症只有 6.4% 获得了诊断，得到正规治疗的更是少之又少^[1]。能做到早诊断早治疗的人，才是养生届的「遥遥领先」！

这篇清单会给你解答：

1. 骨质疏松为什么不能只补钙，还得早治疗？

2. 骨质疏松怎么治疗？挂什么科？麻烦吗？

3. 骨质疏松有什么迹象？

4. 不知道有没有骨质疏松，怎么简单判断？

01 骨质疏松是病，不能只靠补钙

很多人觉得骨质疏松就是老啦，年纪大了自然就会出现，也不往心里去，最多吃点钙片和维 D。

其实不然，单纯的衰老不会让骨头越来越少、越来越脆，也不是所有的老年人都会骨质疏松。

和糖尿病、高血压一样，骨质疏松是发生在「骨头」里的慢性病。本质上是内分泌引起的骨代谢异常，让骨头流失的速度，远远超过了合成的速度。

图片来源：站酷海洛

补钙和维生素 D 固然重要，但它只是骨质疏松治疗中的一环。

骨质疏松只靠补钙，就像高血压只靠少吃盐、糖尿病只靠少吃糖一样，这哪够？

02 骨质疏松很「凶残」，别轻视

骨质疏松发生起来静悄悄的，啥都感觉不到，引不起重视。但骨质疏松的致残率、致死率一点都不比其他慢性病低。其实怕就怕这种平时一声不吭、上来就掀桌的。

身体好比是一栋房子，骨头就是房梁。骨质疏松就像是白蚁慢慢把房梁蛀空了，直到支撑不住后才突然断裂坍塌，引起骨折。

尤其是摔倒引发的髋部骨折，常常被称为「人生最后一次骨折」。发生髋部骨折后 1 年内，20% 的患者可能因各种并发症去世，50% 患者残疾，生活质量明显下降。^[1]

不光是疼痛，连出门、洗澡都不方便，想干啥都不自由，甚至吃喝拉撒都需要人照顾。

没人会期待这样的晚年生活，所以咱们要尽量避免最坏的结果发生，早发现早治疗。

03 变矮、驼背、腰背痛，要考虑骨质疏松

「脊梁骨」也是骨，同样会疏松！

一位健康的 37 岁男性和一位患有骨质疏松症的 75 岁女性的椎骨

图片来源：Wikimedia Commons

脊柱疏松了，承重就变差，慢慢会被我们自身的重量压垮，导致驼背、身高变矮。这也叫脊柱的「压缩性骨折」。

图片来源：mayoclinic.org

如果身高比过去矮了 3 厘米以上，或者有驼背迹象，就得重视起来，尽快去医院检查一下。

要是还出现了「腰背疼痛」，那更得考虑到骨质疏松了。

很多人以为是肌肉劳损、椎间盘突出等等，结果跑了很多地方，试了很多方法，怎么治都不见有效，最后才发现是脊柱压缩性骨折导致的疼痛。

正常的腰椎 vs 骨质疏松的腰椎

图片来源：Dr. Birka Rehman

据经历过的人讲，那才叫真正的疼到骨头缝儿里。

这其实可以通过「椎体成形术」来解决，这项手术不复杂，困扰多年、影响行动和工作的疼痛可能短短几天就缓解了，可惜很多人都不知道。

但比起骨折了再手术，提前治疗骨质疏松、预防骨折才是更明智的，省钱，还少受罪！

04 治疗能逆转骨密度，降低骨折风险

很多人以为骨密度减少是不可逆的，只能认命。错！❌

正规的骨质疏松治疗不仅能减缓骨流失，还可以让骨头长回来，骨头更结实，未来的骨折风险和死亡率也会大大降低。

不同药物治疗后骨密度回升曲线，黑色线为安慰剂对照组。

图片来源：参考文献[2]

2022 年，柳叶刀发表的一篇研究显示^[3]，接受骨质疏松治疗*的患者，椎体骨折率降低 50%～70%，非椎体骨折率降低 20%～30%，髋关节骨折率降低 40%。

*治疗为双磷酸盐抗骨吸收剂

如果说骨头是个「存款账户」，那么有的药物管开源，有的药物管节流，只要让生成速度高于流失速度，就可以让骨头账户重新积蓄起来。

05 骨质疏松治疗，不需要天天吃药

很多人一听「治疗」就发怵，毕竟没人想当药罐子。

大可放心，骨质疏松有很多药物可以选择，基本都不需要天天吃药。

最常用的那种药一周吃一片就够了，还有些药是每隔一段时间去注射一次，比如半年打一次或者一年打一次。

目前我国已经在临床上应用双膦酸盐类、地舒单抗等药物来治疗骨质疏松。对于女性绝经后的骨质疏松，也可以通过雌激素治疗来保护骨骼，对抗骨质流失。

具体用哪种，医生会根据个人的情况来开，也会叮嘱注意事项和用药间隔。

⚠️ 一定不要擅自用药，也不要擅自停药。

06 骨质疏松风险，可以简单自测

在骨折发生前，很多骨质疏松症患者都没有任何症状，怎么提前知道呢？

可以做一下国际骨质疏松基金会（IOF）的「１分钟测试题」。以下问题中只要有一道题选「是」，就是高风险人群，需要去医院做进一步检测。

⬇️ 点击看大图 ⬇️

图片来源：参考文献 [1]

医院挂号可以选择「内分泌科」或「骨科」，有些医院也有专门的「骨质疏松门诊」，大家可以留意下。

所有治疗都是利弊权衡之后的选择，骨质疏松治疗也是如此。

国家卫健委官网明确指出^[4]：

相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

平时付出一些小成本，就能给晚年生活的幸福自由，多一份保障。不管年纪多大都能出门遛个弯儿、买个菜、跳个舞，岂不美哉～

图片来源：GIPHY

🎉 彩蛋 🎉：如果想看生活上需要注意什么，如何预防，可以点击下文：

骨头，是怎样一点一点被拆没的！

审核专家 赵汝星 山东大学齐鲁医院 内分泌科 副主任医师

审核专家 倪建龙 西安交通大学第二附属医院 骨科 副主任医师

策划 Deanna

合作 ZYing

监制 Feidi

参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(5) : 377-406. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122.

[2]McClung, Michael R et al. “Romosozumab in postmenopausal women with low bone mineral density.” The New England journal of medicine vol. 370,5 (2014): 412-20. doi:10.1056/NEJMoa1305224

[3]Reid I R , Billington E O . Drug therapy for osteoporosis in older adults[J]. The Lancet, 2022(10329):399.

[4]http://www.nhc.gov.cn/wjw/jbyfykz/201304/2fb324d3cc0947bc9b7cf9b84fc5c851.shtml

[5] Harold N Rosen, MD, Marc K Drezner, MD. 绝经后女性骨质疏松的治疗概述. UpToDate临床顾问.